微波消融辅助肝切除联合术后TACE治疗BCLC-B期肝细胞癌临床疗效分析

背景与目的:研究显示,术后行经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗可以给肝细胞癌(HCC)患者尤其是存在复发高危因素的HCC患者带来生存获益,但在获益患者群体的确定上仍存在较大争议。因此,本研究探讨微波消融辅助肝切除联合术后TACE治疗BCLC-B期HCC的临床疗效。方法:收集空军军医大学第二附属医院2010年1月—2014年12月收治的经微波消融辅助肝切除治疗的BCLC-B期2～3个肿瘤、最大直径3cm且微血管侵犯(MVI)阳性HCC患者的临床资料,根据是否行术后辅助TACE治疗分为观察组与对照组,采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析,Log-rank检验两组生存差异,并采用Cox回归模型分析影响患者预后的危险因素。结果:共纳入344例患者,其中173例患者接受术后TACE治疗(观察组),171例患者未行术后TACE治疗(对照组)。两组患者基线资料具有可比性。观察组和对照组的1、3、5年总生存率(OS)分别为82.7%、47.4%、28.8%和69.0%、22.3%、15.9%;观察组和对照组的0.5、1、3年无瘤生存率(DFS)分别为86.7%、75.0%、29.6%和73.8%、60.4%、10.6%,观察组的OS与DFS均明显优于对照组(均P0.001)。单因素与多因素分析结果显示,治疗方式、肿瘤直径、白蛋白、总胆红素、HBs Ag阳性均为影响OS与DFS的独立危险因素(均P0.05)。结论:微波消融辅助肝切除联合术后TACE可以给2～3个肿瘤,最大直径3cm且MVI阳性的BCLC-B期HCC患者带来明显的生存获益,但此结论仍需多中心、大样本、高质量研究加以验证。     

妇产科专科医院临床药师参与抗菌药物管理的实践

目的：探讨妇产科专科医院临床药师参与抗菌药物管理工作的实践与作用。方法：通过医院信息系统调取复旦大学附属妇产科医院（以下简称“我院”）2010—2013年门急诊、住院患者抗菌药物使用数据,分析临床药师参与抗菌药物管理前后抗菌药物临床应用主要监测指标的变化情况;抽取病史资料,分析干预前后围术期抗菌药物预防性应用情况。结果：通过临床药师的干预,我院门急诊患者抗菌药物处方率、住院患者抗菌药物使用率与使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率等指标均有明显改善,住院患者特殊使用级抗菌药物使用率及使用强度略有波动,围术期预防性用药合理性有明显改善。结论：我院抗菌药物临床应用管理取得了较好的成效,临床药师在抗菌药物管理工作中发挥了重要作用。     

胎儿持续性左上腔静脉及其相关异常研究

目的分析产前超声诊断胎儿持续性左上腔静脉与合并其他畸形及染色体异常的相关性。方法收集2011年1月~2013年12月产前超声诊断为胎儿持续性左上腔静脉的病例,根据超声检查是否合并其他心脏畸形及心外异常,分为单纯型持续性左上腔静脉和非单纯型持续性左上腔静脉(合并除外持续性左上腔静脉的其他心脏畸形及大血管变异和/或心外各系统脏器的结构畸形及超声软指标异常),分析其合并畸形的种类、与染色体异常的关系及临床结局。结果产前超声诊断并经随访证实的持续性左上腔静脉共138例,其中单纯型30例(21.7%),非单纯型108例(78.3%)。非单纯型病例中合并心内异常87例(63.0%,87/138),其中异构综合征10例(11.5%,10/138);合并心外异常67例(45.6%,67/138),其中同时合并心内、外异常46例(33.3%,46/138)。99例胎儿行染色体核型分析或临床表型确认,其中13例(13.1%,13/99)染色体核型异常,包括18-三体征6例(46.2%,6/13)、21-三体征3例(23.1%,3/13)以及13-三体征、Turner综合征、47,XXY、46,XX,t(6;13)(q22;q23)各1例。其中单纯型1例(4.0%,1/25),染色体核型为46,XX,t(6;13)(q22;q23);非单纯型12例(16.2%,12/74),两者合并染色体异常的发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。25例(83.3%,25/30)单纯型病例出生均存活至今;16例(14.8%,16/108)非单纯型病例出生,2例死亡;存活率为95.1%(39/41)。结论胎儿持续性左上腔静脉常合并其他畸形,是胎儿结构异常的重要标志,且合并其他心内外异常时染色体异常风险增高;而单纯型持续性左上腔静脉是一种血管变异,临床预后好。     

FOLFOX4化疗方案联合免疫治疗在中晚期肝癌中的应用价值(附2例报告)

目的:探讨FOLFOX4化疗方案联合全身免疫治疗在中晚期肝细胞癌中的应用价值及疗效。方法:回顾性分析2例在空军军医大学唐都医院就诊的中晚期肝癌患者资料，给予FOLFOX4全身化疗联合胸腺法新的免疫治疗后患者病情缓解，疾病完全控制。分析FOLFOX4化疗方案在中晚期肝癌中的应用价值，及联合应用时机选择。结果:2例中晚期患者中，其中1例患者合并有双肺转移瘤，全身化疗后7个周期肺转移瘤消失，肿瘤标志物降至正常。另1例患者肝癌破裂根治术后，患者腹腔转移瘤切除术后，给予全身联合治疗，患者2年内病情稳定，肿瘤标志物正常。结论:FOLFOX4化疗方案在中晚期肝癌患者中的效果是肯定的，联合胸腺法新的全身辅助免疫治疗有助于增强全身化疗的疗效，改善患者的总体生存预后。     

复旦大学附属妇产科医院609份药品说明书中有关妊娠期及哺乳期妇女用药标注调查

目的：了解药品说明书中有关妊娠期及哺乳期妇女用药的标注情况,促进药品说明书规范化管理,为临床安全用药提供参考依据。方法：收集我院调剂药房药品说明书,对有关妊娠期及哺乳期妇女用药标注情况进行统计分析,按照不同分类方法进行比较。结果：所调查的药品说明书中,国产化学药及生物制品有关妊娠期及哺乳期妇女用药标注率分别为95.91％和80.56％,进口药为98.02％和87.13％,国产中成药为68.38％和6.84％。妊娠期及哺乳期妇女用药无明确指导意见的分别占26.11％和49.26％。“权衡利弊”“慎用”及“遵医嘱”等类似表述在用药指导建议中最为常见。结论：药品监管部门、生产企业和医疗卫生机构应重视目前部分药品说明书标注存在的问题,积极采取措施加以改进和完善。     

已婚女性性服务者应对方式、自我接纳与心理健康相关研究

目的：了解已婚女性性服务者应对方式、自我接纳对心理健康的影响。方法：采用症状自评量表（SCL-90）、特质应对方式问卷（TCSQ）、自我接纳问卷（SAQ）对45名已婚女性性服务者进行测试,并与中国常模进行比较。结果：除躯体化因子（1.43±0.37）分外,SCL-90各因子分均高于中国常模。消极应对与SCL-90总分、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性因子呈负相关,自我接纳与SCL-90总分、躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子呈负相关。结论：已婚女性性服务者心理健康水平低于普通人群,减少其消极应对、提高自我接纳能改善心理健康状态。     

昆明市医疗用血单位意见投诉原因分析简

医疗用血单位投诉管理是血站质量管理的重要组成部分。对于血站来说,主要工作是采集血液,并为临床提供安全可靠的血液制品,其最终成果主要体现在满足临床需求,向临床提供高质量（合格、及时、充足）的血液制品,得到患者和临床的信赖与认可。这也是血液工作的核心问题。因此,对医疗用血单位意见投诉的处理、分析、改进,也是一个发现不足、改进采供血各环节、确保血液质量的重要途径。     

广西合浦县农村居民高血压患病率调查

目的了解广西合浦县农村居民高血压患病率及其相关危险因素,为农村开展高血压等慢性病的防控工作提供依据。方法采用分阶段整群随机抽样的方法,随机抽取合浦县6个乡镇中18个自然村屯内的所有20岁以上常住居民作为研究对象,进行面对面的问卷调查和体格检查。结果合浦县农村居民高血压患病率为16.05%,其中男性患病率为16.26%,女性患病率为15.83%,差异无统计学意义(P0.05)。男女高血压患病率均随年龄的增长而明显上升(P0.01)。不同乡镇农村居民的高血压患病率也存在明显差异(P0.01)。Logistic回归分析结果显示,该人群患高血压的危险因素为年龄(OR=1.054,95%CI=1.049~1.059)、职业因素(OR=1.702~9.491,95%CI=1.280~14.928)、超重或肥胖(OR=3.230,95%CI=2.308~4.521)、有高血压家族史(OR=3.790,95%CI=2.554~5.623)、以荤食为主的饮食习惯(OR=2.646,95%CI=1.762~3.974)、吸烟(OR=2.539,95%CI=2.183~2.952)、饮酒(OR=1.549,95%CI=1.273~1.885)。高中以上文化程度为高血压的保护因素(OR=0.669,95%CI=0.486~0.921)。结论合浦县农村居民高血压患病率属较高水平,超重或肥胖、吸烟、饮酒、荤食为主的饮食习惯等可控的高血压危险因素普遍存在,应加强农村居民高血压等慢性病健康宣传教育,倡导健康的生活方式,以降低高血压的患病率。     

因特网上药学资源的开发和利用

随着知识经济时代的到来 ,因特网 (Ｉｎｔｅｒｎｅｔ)的高速发展将彻底改变人们的工作、生活方式 ,我国药学工作者也应认识到其中所蕴含的巨大机遇和挑战 ,迅速适应这一形势发展 ,在新的时代促进药学事业迅速发展 ,使这个古老又年轻的行业焕发新的生机 ,造福全国人民乃至全人类。1　药学资源与Ｉｎｔｅｒｎｅｔ结合的优势1 .1　信息交流的快捷性　传统媒体的一篇论文从投稿到发表需要一年半载 ,到它为世人认可 ,转化为产品 ,已是十分滞后事情。Ｉｎｔｅｒｎｅｔ的信息发布十分快捷 ,可使信息在瞬间为全世界所知 ,充分发挥药学资源的作用。1 …     

肺腺癌发展模式

Lung adenocarcinoma is usually thought to follow a linear multistep progression schema, that is precancerous lesions progress to adenocarcinoma in situ, and progress to micro-invasive adenocarcinoma, eventually some lung adenocarcinoma happen diffusion. However, recent ?ndings reveal that this linear progression schema might not occur in all lung adenocarcinoma subtypes, and some subtypes show a kind of non-linear progression schema. The study of these two kinds of schemas can help for early detection of lung adenocarcinoma.