妇产科专科特色处方前置审核系统的建设与应用

目的 建立适应妇产科专科特色的处方前置审核系统。方法 引进处方前置审核软件,经后台运行收集基于商业知识库规则的审方数据,建立妇产科用药规则维护分级依据,进行规则优化并形成妇产科合理用药知识库,疏通处方前置审核流程并加以实施。结果 通过抽样数据对比发现,药师审方上线后,系统预审问题数及比例、医师提交问题数及比例明显下降、医师主动返回修改问题数及比例相应上升,人员疏忽所致的严重用药错误可被拦截,药师干预处方/医嘱成功率达93.81%。结论 建立妇产科专科特色处方前置审核系统,能有效保证审方准确性,能减少临床医师和审方药师不必要的工作量,有利于处方前置审核工作的推进,进一步保障患者用药的安全性和合理性。     

妇产科专科医院临床药师参与抗菌药物管理的实践

目的：探讨妇产科专科医院临床药师参与抗菌药物管理工作的实践与作用。方法：通过医院信息系统调取复旦大学附属妇产科医院（以下简称“我院”）2010—2013年门急诊、住院患者抗菌药物使用数据,分析临床药师参与抗菌药物管理前后抗菌药物临床应用主要监测指标的变化情况;抽取病史资料,分析干预前后围术期抗菌药物预防性应用情况。结果：通过临床药师的干预,我院门急诊患者抗菌药物处方率、住院患者抗菌药物使用率与使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率等指标均有明显改善,住院患者特殊使用级抗菌药物使用率及使用强度略有波动,围术期预防性用药合理性有明显改善。结论：我院抗菌药物临床应用管理取得了较好的成效,临床药师在抗菌药物管理工作中发挥了重要作用。     

复旦大学附属妇产科医院609份药品说明书中有关妊娠期及哺乳期妇女用药标注调查

目的：了解药品说明书中有关妊娠期及哺乳期妇女用药的标注情况,促进药品说明书规范化管理,为临床安全用药提供参考依据。方法：收集我院调剂药房药品说明书,对有关妊娠期及哺乳期妇女用药标注情况进行统计分析,按照不同分类方法进行比较。结果：所调查的药品说明书中,国产化学药及生物制品有关妊娠期及哺乳期妇女用药标注率分别为95.91％和80.56％,进口药为98.02％和87.13％,国产中成药为68.38％和6.84％。妊娠期及哺乳期妇女用药无明确指导意见的分别占26.11％和49.26％。“权衡利弊”“慎用”及“遵医嘱”等类似表述在用药指导建议中最为常见。结论：药品监管部门、生产企业和医疗卫生机构应重视目前部分药品说明书标注存在的问题,积极采取措施加以改进和完善。     

一例宫颈癌患者使用氨磷汀进行肾保护的合理性分析及文献复习

目的探讨1例宫颈癌患者化疗治疗中,应用氨磷汀进行肾保护治疗全过程进行安全性及合理性评价。方法临床药师通过查阅文献资料,对1例宫颈癌患者术后化疗联用氨磷汀治疗全过程进行安全性和有效性评价。结果该患者使用氨磷汀存在不足之处。结论对于宫颈癌的患者,目前尚无高质量证据显示氨磷汀预防铂类药物肾毒性有效,宫颈癌化疗前使用氨磷汀仍需进一步研究证明其疗效。     

早产极低体重儿药学监护的体会

极低出生体重儿（very low birth weight infants,VLBWI）是出生时体重低于1500g的新生儿,组织、器官功能差,易发生多种并发症,死亡率极高。随着新生儿重症监护技术和治疗药物的发展,早产VLBWI成活率逐年提高。我院临床药师对新生儿科2008年7月～12月收治的早产VLBWI26例进行了药学监护,胎龄28^＋2-35^＋1周,体重1025—1495g,均为本院产科分娩。     

我院门诊复方口服避孕药的非避孕性应用情况分析

 目的 分析复方口服避孕药的非避孕性应用情况。方法 回顾性分析我院门诊2010年6月1日至9月1日之间使用复方口服避孕药的处方，根据国际疾病分类ICD-10统计临床诊断。结果 非避孕性诊断处方占本次分析处方的95.5%，避孕处方仅占4.5%；含不同类型孕激素的药物其非避孕性应用方面既有相似性，又有各自的特点。结论 非避孕性应用是我院门诊使用复方口服避孕药的主要目的；促进临床合理使用复方口服避孕药，需正确评估其非避孕性应用。     

复旦大学附属妇产科医院14532张门急诊处方点评与分析

目的:了解复旦大学附属妇产科医院(以下简称"我院")门、急诊的用药情况,促进临床合理用药,为开展妇产科临床药学服务提供参考。方法:依据《医院处方点评管理规范(试行)》和《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,按等间隔方式,从我院2015年1—6月每周门、急诊处方中随机抽取不少于处方总数25%的抗菌药物处方和不少于100张的普通处方,对其进行点评分析。结果:共抽取14 532张处方,不合理处方共有204张,不合理处方率占1.40%。其中,不规范处方137张,占不合理处方数的67.16%;用药不适宜处方65张,占不合理处方数的30.39%;超常处方2张,占不合理处方数的0.98%。结论:我院门、急诊合理处方率为98.60%,但仍存在少量问题,建议加强对医师处方书写、合理用药知识培训,规范医疗行为;提升药师专业水平,进一步加强处方审核;加强临床药师参与临床查房,对临床医师用药提出合理化建议。     

妊娠合并糖尿病患者药学监护流程的建立与实践

目的:为妇产科临床药师开展药学监护工作提供参考。方法:在日常药学服务实践工作基础上,针对妊娠合并糖尿病患者治疗过程中常见用药相关问题,建立药学监护流程并实施。结果:依据药学监护流程,临床药师能够及时发现药物相关不良反应、改善患者治疗依从性、对用药错误行为进行干预。结论:建立并实施药学监护流程,有利于临床药师深入开展药学服务,加强与临床医务工作者的协作,保障患者用药的安全性和合理性。     

妇产科专科医院临床药师药学查房模式的探索

目的探索符合妇产科专科医院特色的药学查房模式。方法通过在妇产科病区进行临床药学查房实践,总结临床药师药学查房的方式和经验。结果药学查房是妇产科专科临床药师提供药学服务的重要手段。结论建立符合妇产科专科医院特色的药学查房模式,有利于临床药师参与临床药物治疗,更好地为患者提供药学服务。