临床药师参与1例卡瑞利珠单抗致妊娠滋养细胞肿瘤患者甲状腺功能异常的药学监护

目的 ：探讨临床药师对卡瑞利珠单抗致患者甲状腺功能异常的免疫相关不良反应监护及防治中的作用,为临床合理用药提供参考。方法 ：临床药师通过参与1例卡瑞利珠单抗致妊娠滋养细胞肿瘤患者甲状腺功能异常典型病例的诊治过程,提供治疗建议,并对患者进行药学监护。结果 ：患者使用卡瑞利珠单抗治疗时需严密监测甲状腺功能,结合患者具体病情,制定个体化的药物治疗措施,改善患者的甲状腺功能。结论 ：临床药师通过参与卡瑞利珠单抗致免疫相关不良反应的治疗,在治疗团队中发挥积极作用,促进临床个体化用药。     

妇产科专科医院临床药师参与抗菌药物管理的实践

目的：探讨妇产科专科医院临床药师参与抗菌药物管理工作的实践与作用。方法：通过医院信息系统调取复旦大学附属妇产科医院（以下简称“我院”）2010—2013年门急诊、住院患者抗菌药物使用数据,分析临床药师参与抗菌药物管理前后抗菌药物临床应用主要监测指标的变化情况;抽取病史资料,分析干预前后围术期抗菌药物预防性应用情况。结果：通过临床药师的干预,我院门急诊患者抗菌药物处方率、住院患者抗菌药物使用率与使用强度、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防性使用率等指标均有明显改善,住院患者特殊使用级抗菌药物使用率及使用强度略有波动,围术期预防性用药合理性有明显改善。结论：我院抗菌药物临床应用管理取得了较好的成效,临床药师在抗菌药物管理工作中发挥了重要作用。     

2019—2021年复旦大学附属妇产科医院低分子肝素的使用合理性分析

目的 分析2019—2021年复旦大学附属妇产科医院住院患者低分子肝素的使用情况，并评价其合理性，为妇产科低分子肝素合理性使用提供数据资料。方法 采用回顾性研究方法，从复旦大学附属妇产科医院住院医院信息系统（HIS）中查询2019年1月—2021年12月使用低分子肝素的病史信息，包含患者年龄、科室、出入院诊断、手术名称、药品名称及规格、使用频次、单次剂量和给药途径等。结果 2019—2021年使用低分子肝素的患者共54 138例，其中产科14 068例，妇科40 070例。产科年龄分布在19～35岁，妇科年龄分布在41～60岁。诊断为静脉血栓栓塞的患者共102例，妇科患者居多，占比90.20%。预防用药方面，产科剖宫产患者居多，占比63.25%；妇科为手术患者，占比98.06%，妇科恶性肿瘤的患者占比26.28%。产科及妇科患者预防用药和治疗性用药疗程主要集中在1～7 d，不合理的用法用量主要表现为给药途径不合理、单次剂量超限和给药频次不合理等，共64例，占比0.12%。结论 2019—2021年复旦大学附属妇产科医院低分子肝素的使用以预防使用为主。产科以剖宫产患者为主，妇科以手术患者为主，用法用量基本合理。     

复旦大学附属妇产科医院609份药品说明书中有关妊娠期及哺乳期妇女用药标注调查

目的：了解药品说明书中有关妊娠期及哺乳期妇女用药的标注情况,促进药品说明书规范化管理,为临床安全用药提供参考依据。方法：收集我院调剂药房药品说明书,对有关妊娠期及哺乳期妇女用药标注情况进行统计分析,按照不同分类方法进行比较。结果：所调查的药品说明书中,国产化学药及生物制品有关妊娠期及哺乳期妇女用药标注率分别为95.91％和80.56％,进口药为98.02％和87.13％,国产中成药为68.38％和6.84％。妊娠期及哺乳期妇女用药无明确指导意见的分别占26.11％和49.26％。“权衡利弊”“慎用”及“遵医嘱”等类似表述在用药指导建议中最为常见。结论：药品监管部门、生产企业和医疗卫生机构应重视目前部分药品说明书标注存在的问题,积极采取措施加以改进和完善。     

一例宫颈癌患者使用氨磷汀进行肾保护的合理性分析及文献复习

目的探讨1例宫颈癌患者化疗治疗中,应用氨磷汀进行肾保护治疗全过程进行安全性及合理性评价。方法临床药师通过查阅文献资料,对1例宫颈癌患者术后化疗联用氨磷汀治疗全过程进行安全性和有效性评价。结果该患者使用氨磷汀存在不足之处。结论对于宫颈癌的患者,目前尚无高质量证据显示氨磷汀预防铂类药物肾毒性有效,宫颈癌化疗前使用氨磷汀仍需进一步研究证明其疗效。     

我院门诊药房退药处方分析及改进策略

目的分析我院退药具体情况及原因,提出相关改进措施,以减少退药和促进合理用药。方法收集本院2012年1月113至12月3113门诊中西医药房退药处方1876张,从退药率、退药药品分类、退药原因三方面进行分析。结果本院门诊药房总退药率为0．25％,所退药品西药占66．91％,中成药占33．09％。西药退药按用途分为：诊断辅助用药（25．81％）、口服抗菌药物（22．79％）、外用药（18．55％）、门诊手术用药（14．23％）、口服性激素类（8．55％）、其他（10．06％）。通过门诊退药登记分析退药原因有：药品不良反应（24．63％）、医患沟通不够（20．42％）及治疗方案更改（17．32％）等。结论重视药品不良反应,加强医师-患者-药师沟通,提高医师、药师服务质量和业务水平,从而促进患者用药依从性的提高,减少门诊退药;同时完善现有的退药制度,保障所退药品的质量,确保患者用药安全、有效、经济。     

环孢霉素A对妊娠的调节作用

环孢霉素A(cyclosporine A,CsA)是大环内酯类免疫抑制剂,主要用于抑制移植器官的排斥反应和治疗某些自身免疫性疾病。近年来在妇产科领域的研究显示,CsA对复发性流产及其他妊娠并发症可能有治疗作用,CsA能诱导母胎免疫耐受,还对滋养细胞的生物学行为发挥良性调节作用,从而改善妊娠结局,并有望成为新型保胎药。     

复旦大学附属妇产科医院14532张门急诊处方点评与分析

目的:了解复旦大学附属妇产科医院(以下简称"我院")门、急诊的用药情况,促进临床合理用药,为开展妇产科临床药学服务提供参考。方法:依据《医院处方点评管理规范(试行)》和《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》的要求,按等间隔方式,从我院2015年1—6月每周门、急诊处方中随机抽取不少于处方总数25%的抗菌药物处方和不少于100张的普通处方,对其进行点评分析。结果:共抽取14 532张处方,不合理处方共有204张,不合理处方率占1.40%。其中,不规范处方137张,占不合理处方数的67.16%;用药不适宜处方65张,占不合理处方数的30.39%;超常处方2张,占不合理处方数的0.98%。结论:我院门、急诊合理处方率为98.60%,但仍存在少量问题,建议加强对医师处方书写、合理用药知识培训,规范医疗行为;提升药师专业水平,进一步加强处方审核;加强临床药师参与临床查房,对临床医师用药提出合理化建议。     

某院妇科病房紫杉醇引起严重药物不良反应的危险因素分析及持续质量改进

目的：探讨妇科肿瘤患者使用紫杉醇注射液化疗发生严重不良反应的相关危险因素,并通过持续质量改进措施促进临床安全用药。方法：回顾性分析2016年上半年某院输注紫杉醇注射液出现严重不良反应的病历,随机抽取使用紫杉醇注射液未出现严重不良反应的病历作为对照,通过单因素分析法排除紫杉醇注射液输液器材,配制溶媒、浓度、滴速,化疗前预处理方法,患者药物过敏史,化疗前评分一系列因素的影响,明确患者术后体温平稳至化疗开始的时间间隔长短是导致患者使用紫杉醇注射液出现严重不良反应的主要原因。临床药师通过加大不良反应频发病区药学查房力度,重点关注患者开始化疗和体温平稳的间隔时间;每月对使用紫杉醇注射液发生严重不良反应的病史进行专项点评;加强与临床医务人员的沟通,后续追踪随访;定期在院内信息平台上公示紫杉醇注射液引起的严重不良反应相关信息等措施进行整改。结果：临床药师通过一系列整改措施,使得2016年下半年该频发病区在使用紫杉醇注射液化疗时患者术后体温平稳的天数显著延长,严重不良反应发生例数和发生率均明显降低,由上半年的6例下降为2例,发生率由5.5%下降为2.3%。结论：临床药师通过对紫杉醇注射液引起严重不良反应的相关危险因素进行分析并进行持续质量改进,减少严重不良反应的发生,降低了本药在临床使用中的风险,保障了患者临床用药安全。     

妊娠合并糖尿病患者药学监护流程的建立与实践

目的:为妇产科临床药师开展药学监护工作提供参考。方法:在日常药学服务实践工作基础上,针对妊娠合并糖尿病患者治疗过程中常见用药相关问题,建立药学监护流程并实施。结果:依据药学监护流程,临床药师能够及时发现药物相关不良反应、改善患者治疗依从性、对用药错误行为进行干预。结论:建立并实施药学监护流程,有利于临床药师深入开展药学服务,加强与临床医务工作者的协作,保障患者用药的安全性和合理性。