患者中心沟通方式对医疗满意度的影响：信息的视角

医患互动中,患者中心沟通方式强调对患者的关怀和患者对治疗决策的参与.由于知识经验的不同,医患双方存在着巨大的信息不对称特征,沟通过程中疾病信息和治疗信息的数量及质量关系着患者对沟通效果的满意程度.医患沟通需要根据疾病的不同采取不同的沟通方式.此外,风险信息的对称性也影响着患者治疗的满意度.今后还需要从医患间信息匹配、患者信息认知心理机制及沟通促进技术等方面开展研究.     

乳腺癌病人术后上肢功能锻炼的研究进展

乳腺癌是女性最常见的癌症死亡原因[1]。流行病学研究显示,我国乳腺癌发病人数占所有恶性肿瘤发病人数的7%~10%,且呈逐年上升趋势[2,3]。乳腺癌根治切除术是治疗乳腺癌的手段之一[4],由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤,使患侧关节活动明显受限,严重影响了病人身心健康和生活质量。进行患侧上肢功能锻炼可以增加肌肉力量、松解和预防粘连,最大程度恢复肩关节活动范围[5]。为了减少和避免术后残疾,加强乳腺癌病人术后患侧上肢功能锻炼十分重要[6]。目前国内外学者关于乳腺癌病人术后功能锻炼做了很多研究,现综述如下。     

基于数据挖掘对李佃贵教授治疗消化性溃疡的用药特点分析

通过使用中医传承辅助系统软件,对李佃贵教授在治疗消化性溃疡药-证及四气五味归经方面进行整理,分析其内在用药规律,为临床辨证论治提供参考。方法收集整理李佃贵教授门诊治疗消化性溃疡的经验处方,通过将符合标准的150首中药处方依次录入系统中,来探索并分析出消化性溃疡用药规律。结果经分析得出,150首处方中,核心用药为炒白术,其次为黄连、陈皮、茵陈、乌药、砂仁、枳实、茯苓、川芎、厚朴;药性大多为辛、苦、寒,主归脾、胃、肝经,主要证型为胃气壅滞证、湿浊中阻证、浊毒内蕴证、胃络瘀阻证、胃阴不足证、脾胃虚弱证。最常用药类型为清热解毒、健脾芳香化浊、清热化湿和活血化瘀药。结论通过对李教授治疗消化性溃疡用药规律的分析,总结出其善于将芳香药与苦寒药结合使用,芳香以化浊,苦寒以清热;行气药与活血化瘀药相结合,行气可止痛,活血以化瘀。     

城市心血管病病人社区护理干预研究进展

介绍心血管病病人社区护理的必要性,从健康教育、饮食、用药、运动、心理、睡眠等方面综述心血管病病人社区护理干预研究进展。指出对城市心血管病病人的社区护理干预需要长期进行。建议在今后的心血管病社区护理干预中将人群按照年龄分层管理,并多关注高危人群的生活行为习惯,加强对心血管疾病的早期预防。     

针灸在美国辅助生殖领域的应用现状与思考

浅析针灸疗法在美国辅助生殖领域的应用现状,并探讨其存在的问题及今后的发展方向。通过对美国疾病控制和预防中心(CDC)统计报告中提及的美国456家生育诊所官方网站进行调查,结果显示美国456家生殖诊所中有111家推荐和使用针灸疗法,占24.3%。针灸具有疗效显著、安全性佳、费用低等优势,美国辅助生殖机构对针灸的应用度和认可度较高。但针灸在美国辅助生殖机构中的应用也存在着治疗方案不成熟、作用机制不明确和相关保险政策不完善等问题。今后应将中国传统针灸的优势与国际现代辅助生殖技术相结合,开展多中心大样本的临床随机对照试验以及针灸辅助生殖效应机制的基础实验研究。     

基于数据挖掘探究古代针灸治疗闭经的选穴规律

目的：探讨古代文献中针灸治疗闭经的选穴规律。方法：利用《中华医典》第5版数据库检索“不月”“月事不来”“闭经”“血枯”等30个关键词,筛选并提取针灸治疗闭经的处方条文,对数据进行整理。利用文献计量学的方法,借助古今医案云平台（V2.3）对针灸治疗闭经的选穴方案进行频次统计、社团分析、关联分析和复杂网络分析。结果：共筛选出符合要求的202条穴位处方条文,其中27条为复方,余为单穴方,共涉及38个腧穴,268频次。治疗闭经使用频次排前15位的腧穴：中极、血海、水泉、阴交、气海、关元、照海、带脉、腰俞、中髎、气冲、太冲、三阴交、合谷、会阴。复杂网络分析显示核心处方为：足三里、三阴交、肾俞、中极、血海、合谷、照海、气冲、气海、阴交。结论：针灸治疗闭经的取穴具有规律性,本研究结果可为临床提供一定的参考性,且通过数据挖掘技术探讨古籍针灸文献具有可行性。     

针灸对卵巢低反应患者妊娠结局和卵巢功能有效性的系统评价

目的:系统评价行体外受精-胚胎移植过程中针灸对卵巢低反应（POR）患者妊娠结局和卵巢功能有效性的疗效。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊数据库(CSPD)、PubMed、Cochrane Library数据库,检索针灸治疗POR的随机对照试验（RCT）,检索时限为建库至2021年8月31日。采用RevMan 5.4软件对纳入研究进行偏倚风险评价和数据分析,并进行GRADE证据质量评价。结果:共纳入8个RCT,包括537例患者。Meta分析结果显示：与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)组比较,针灸+IVF-ET组可提高POR患者临床妊娠率（RR=1.58,95%CI为1.03～2.42,P=0.04）,增加获卵数（MD=1.16,95%CI为0.47～1.85,P=0.001）和窦卵泡数（MD=0.93,95%CI为0.06～1.8,P=0.04）,降低促卵泡素（FSH）水平（SMD=-0.29,95%CI为-0.50~-0.08,P=0.007）,但2组在提高受精率、优胚率、降低促黄体素（LH）水平、提高抗米勒管激素（AMH）水平、降低促性腺激素（Gn）用量上差异均无统计学意义。结论:现有证据表明,针灸可提高接受IVF-ET助孕的POR患者临床妊娠率,增加获卵数和窦卵泡数,降低POR患者的FSH水平。由于纳入研究数量较少且存在一定的偏倚风险,本研究结论后续仍需要高质量研究进行验证。     

重组人烯醇酶-α的原核表达及生物信息学分析

目的通过原核表达技术获得人烯醇酶-α(ENO1)重组蛋白,并对表达产物进行生物信息学分析及抗体结合测定,为应用血清学检测技术进行肝纤维化早期诊断奠定基础。方法根据GenBank中登录的ENO1序列(cDNA clone BC015641, MGC:23319 IMAGE:4643088),设计特异性引物,以ENO1的cDNA为模板,用PCR技术扩增ENO1序列,构建该基因的克隆载体pEASY-T1/ENO1及表达载体pET-32a(+)/ENO1,通过IPTG诱导表达重组蛋白rENO1。利用生物信息学相关软件(ProtParam、ProtScale、SignalP 4.1 server、Signal-3L、TMpred、DAS、NetPhos 2.0 Server)分析人ENO1蛋白的理化性质、信号肽、跨膜域及磷酸化位点等信息,并通过Western blot检测其与相应抗体的反应性。结果成功构建重组质粒pEASY-T1/ENO1及表达载体pET-32a(+)/ENO1,构建的克隆质粒测序结果与GenBank中登录的ENO1序列的比对符合率为100%。获得的ENO1融合蛋白分子质量约为67 ku。该ENO1片段由434个氨基酸组成,其相对分子质量为47 168.96,理论pI为7.01,是一种稳定的亲水性蛋白。该蛋白与相应抗体具有良好的反应性。结论重组人烯醇酶-α可以通过原核表达技术获得。获得的烯醇酶-α融合蛋白片段为稳定的亲水性胞外蛋白,可以与相应抗体反应,为其作为相关标志物用于肝纤维化的早期快速诊断奠定基础。     

基于不同给药途径研究化浊解毒清肠方对早期肝硬化大鼠相关指标的影响

目的:探讨化浊解毒清肠方通过不同途径给药对早期肝硬化大鼠相关指标影响的研究。方法:将造模成功的40只早期肝硬化大鼠随机分为空白组、模型组、灌肠组、灌胃组。模型组予蒸馏水灌肠,每日2次,不施加其它干预措施,灌肠组和灌胃组分别每天给予2. 5 g/m L的水煎液,每日分2次;连续给药4周。结果:灌肠组大鼠肝脏组织病理学,血浆天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平较灌胃组明显减轻。结论:化浊解毒清肠方能够改善早期肝硬化大鼠的肝组织炎症,修复肝组织形态学损伤,在肝硬化治疗中灌肠途径给药具有明显优势。