抑郁症的功能磁共振研究进展

抑郁症的发病率逐年上升,磁共振成像能在脑结构及功能方面揭示抑郁症患者存在的脑组织异常,并对治疗效果起到评估作用。本文综述了功能磁共振成像在评价抑郁症的研究近展。     

MR二维时间飞跃法、三维梯度毁损回波序列及时间分辨对比剂动态显像诊断颅内静脉窦血栓

目的 观察MR二维时间飞跃法（2D-TOF）、三维梯度毁损回波序列（3D-SPGR）及时间分辨对比剂动态显像（TRICKS）诊断颅内静脉窦血栓（CVST）的价值。方法 前瞻性纳入38例疑诊脑静脉血栓患者,对其行MR 2D-TOF、3D-SPGR、TRIKS及数字减影血管造影（DSA）检查;以DSA为金标准,观察3种MR序列显示颅内静脉窦的能力,评估其诊断CVST的效能。结果 38例中,9例MRI及DSA均诊断CVST、29例MRI及DSA均提示无CVST。3D-SPGR及TRICK序列图像均可显示上矢状窦、下矢状窦、双侧横窦、双侧乙状窦、直窦及窦汇,且二者对上矢状窦、双侧横窦及左侧乙状窦的显示率均明显高于2D-TOF （P均<0.05）。2D-TOF诊断CVST的效能低于DSA （P=0.025）,而3D-SPGR及TRICKS诊断CVST的效能与DSA无明显差异（P=0.34、0.26）;2D-TOF、3D-SPRG和TRICKS诊断CVST与DSA的一致性分别为中等、极高和高（Kappa=0.570、0.917、0.788）,其诊断CVST的曲线下面积分别为0.716、0.910及0.841。结论 3D-SPGR诊断CVST的效能可媲美DSA而优于2D-TOF和TRICKS。     

MR细胞凋亡成像研究进展

检测细胞凋亡对于早期发现可能病变及评价疾病早期治疗效果具有重要意义。近年出现的许多基于MRI的新型凋亡探针改善了MR成像质量。通过合成针对细胞膜上外翻的磷脂酰丝氨酸和显示半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)活性的尺寸更小的探针,提高了探针组织穿透力;为提高探针与靶点结合的特异性,优化了许多原有探针分子结构;基于MR成像新技术,合成了一些新型探针如Caspase-3敏感的纳米聚合性MR探针(C-SNAM),在一定程度上达到了提高信号强度的目的。     

中药治愈光泽苔藓一例

患者吴××,男,7岁。1985年5月23日初诊。患儿于今年初曾患“水痘”,愈后全身出现密布丘疹,但无自觉症状,仅饮食减少而已。诊见周身密布针头至粟粒大小扁平皮色丘疹,表面光滑,有银色光泽,皮疹边界清楚,不融合。舌质淡红、苔黄腻,脉微数。组织学检查(病理切片号850619):轻度角化过度,表皮细胞水肿,真皮浅层可见     

2 例腹膜后孤立性纤维瘤的 CT 表现

目的：探讨腹膜后孤立性纤维瘤的CT特征。方法：回顾性分析2例经病理检查证实的腹膜后孤立性纤维 瘤的CT表现,并与病理学结果作对照分析。结果：腹膜后孤立性纤维瘤的CT表现为肿块巨大,境界清楚,轻中度分 叶;平扫呈等或低密度,增强扫描呈轻中度强化或明显强化;动脉期瘤内可见线状、迂曲的血管影,静脉期肿瘤持 续性不均匀强化,并可见强化的包膜。病理学检查肿瘤细胞呈梭形,间质为增生的粗细不均匀的胶原纤维,肿瘤由 细胞密集区和细胞疏松区组成;免疫组织化学特点为CD34和bcl-2阳性。结论：腹膜后孤立性纤维瘤的CT表现具有一 定的特征性,病理形态学及免疫组织化学检查可以明确诊断。     

中药治疗严泛发性寻常疣2例

【例一】陈××,男,26岁。初诊日期:1986年3月5日。主诉及病史:两上肢见有豆大皮疹,并逐渐增多三年余,无痒痛。曾经西医用腐蚀性药物及冷冻疗法未效。检查:双臂散布绿豆至黄豆大小的污黄色丘疹,以手背尤甚,共计107个。丘     

震颤型与强直型帕金森病静息态脑功能度中心性的差异

目的 观察震颤（TD）型与强直（ARD）型帕金森病（PD）静息态脑功能度中心性（DC）差异。方法 采集51例TD （TD组）型、39例ARD （ARD组）型PD患者及56名健康对照者（HC，HC组）头部静息态功能MRI数据，比较组间全脑DC值的差异。结果 相比HC组，TD组及ARD组双侧小脑DC值升高；TD组左侧壳核和左侧中央旁小叶DC值降低，ARD组左侧前扣带回和右侧辅助运动区DC值降低。相比ARD组，TD组左侧前扣带回和右侧辅助运动区DC值升高，双侧小脑DC值减低。结论 TD型与ARD型PD患者双侧小脑、左侧前扣带回及右侧辅助运动区DC存在差异。     

重性抑郁症异常的额顶网络连接与受损的认知功能

目的：分析重性抑郁症（Major Depressive Disorder, MDD）患者额顶网络与认知功能的关系，探讨MDD患者认知功能受损的潜在神经病理学机制。方法：32例MDD患者和33例对照组被试分别完成了系列心理评估与静息态功能磁共振扫描。采用颜色连线测验、色词Stroop任务和Go/No-go任务评估被试的认知功能，采用独立成分分析考察被试的额顶网络的功能连接特征。结果：相比对照组，MDD组颜色连线测验的时间显著更长，色词Stroop的正确项目数显著更少，Go/No-go任务的准确率显著更低。MDD组额顶网络内的右侧额下回和右侧顶下小叶的功能连接相比对照组显著减弱。MDD组右侧额下回的功能连接值与Stroop“色词”条件下的正确数呈正相关（r=0.42, P=0.02），右侧顶下小叶的功能连接值与No-go的正确率呈正相关（r=0.38, P=0.03）。结论：重性抑郁症患者额顶网络内的功能连接异常可能是其认知功能受损的潜在神经病理基础。     

伴单侧肢体运动症状的早期帕金森病患者双侧大脑半球胶质淋巴系统功能改变

目的 观察伴单侧肢体运动症状的早期帕金森病（PD）患者双侧大脑半球胶质淋巴系统功能改变。方法 前瞻性纳入52例仅单侧肢体出现运动症状的早期PD患者，包括左发型（LPD）21例（LPD组）、右发型（RPD）31例（RPD组）；另招募28名健康人作为健康对照组（HC组）。比较3组及两两组间临床表现及沿血管周围间隙的弥散张量成像分析（DTI-ALPS）指数，分析后者与临床量表评分结果的相关性。结果 3组间汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分差异有统计学意义（P<0.05）；LPD组和RPD组HAMD评分均高于HC组（P均<0.017）。3组间左侧大脑半球DTI-ALPS （DTI-ALPS_L）和右侧大脑半球DTI-ALPS （DTI-ALPS_R）指数差异均有统计学意义（P均<0.05）；LPD组DTI_ALPS_R指数、RPD组DTI_ALPS_L指数均低于HC组（P<0.017）。PD患者双侧大脑半球DTI-ALPS指数与临床量表评分无明显相关性（P均>0.05）。结论 PD患者胶质淋巴系统功能减退与运动症状同样呈偏侧化，表现为LPD患者DTI-ALPS_R指数下降、RPD患者DTI-ALPS_L指数下降。