国际疾病分类体系概述及其对战伤分类信息标识体系设计的启示

国际疾病分类体系（ICD）是由世界卫生组织（WHO）依据疾病特征,按照特定分类规则,对疾病信息以字母和数字代码进行表达的体系。ICD构建了国际统一的疾病分类信息的标准,构成了全球医疗健康数据的基础,推动了全球医疗信息应用,在国际上得到了广泛使用,并根据应用需求不断进行完善升级。与此同时,ICD在军事领域也得到了较为普遍的应用,例如,美军将ICD融入其卫勤保障体系中,在提升战伤救治质量、优化卫勤决策方面发挥了基础性的积极作用。ICD最新版本ICD-11具有先进科学的基础模型系统以及较为完善的内容体系,在军事领域应用方面具有一定的优势。因此,我军应在整合现有成果的基础上,吸收借鉴ICD发展和外军应用实践的经验,针对战伤分类信息标识应用的实际需求,构建完善的战伤分类信息标识体系,提升战伤分类的先进性和科学性,为未来的军事斗争卫勤准备提供有力支撑。     

EPAS1基因rs6756667及rs7583392多态性与汉族男性高原红细胞增多症的相关性研究

目的探讨内皮PAS蛋白1(EPAS1)基因rs6756667、rs7583392多态性与汉族男性人群高原红细胞增多症(HAPC)的相关性。方法选择HAPC患者318例(HAPC组)与高原同期汉族男性健康对照316例(对照组),采用PCR-HRM分析方法检测EPAS1基因rs6756667及rs7583392多态性位点基因型。搜集人类单倍体计划数据库中北京汉族人群和既往文献中藏族人群的基因多态性数据,与本研究数据进行比较。结果 rs6756667及rs7583392存在AA、AG、GG基因型。rs6756667的这三种基因型在HAPC组和对照组中的频率分别为1.9%、16.0%、82.1%和3.2%、22.8%、74.0%,差异有统计学意义(P=0.049),其中GG基因型频率在HAPC组显著高于对照组(P=0.025),而A等位基因频率与G等位基因频率在HAPC组和对照组间的分布有显著差异(P=0.011,OR=0.645,95%CI 0.459~0.908)。rs7583392三种基因型在HAPC组和对照组中的频率分别为77.7%、18.6%、3.7%和69.0%、24.0%、7.0%,但频率分布不满足Hardy-Weinberg平衡。与人类单倍体计划数据库中北京汉族人群的数据相比,HAPC组rs6756667基因型及等位基因频率分布无差异,但与既往文献中藏族人群相比差异有统计学意义(χ2=76.133,P<0.0001)。结论 EPAS1基因rs6756667多态性与汉族男性HAPC的发生存在相关性,A等位基因可能是HAPC的保护因素,而GG基因型可能是HAPC的危险因素。     

缺氧对大鼠骨骼肌毛细血管密度和血流量的影响

背景：组织毛细血管增多，可缩短氧从毛细血管向组织细胞弥散的距离，改善组织供氧。但组织毛细血管密度与组织的代谢水平密切相关,单纯缺氧能否引起骨骼肌毛细血管密度增加尚有争议。目的：观察不同缺氧时间大鼠骨骼肌毛细血管密度和血流供应的变化规律。设计：非随机对照实验。对动物缺氧前体质量加以选择，使各组动物的体质量在缺氧末期基本接近。地点和对象：实验地点：第三军医大学病理生理学与高原生理学教研室。清洁级纯种健康Wistar大鼠64只，雌雄各半，分为4组：对照组、缺氧5d组、缺氧15d组和缺氧30d组。干预：缺氧5d组、15d组和30d组大鼠在模拟海拔5000m的减压舱中分别连续减压缺氧5，15和30d后(23h／d)，对照组大鼠在舱外饲养。用肌球蛋白ATP酶(mATPase)组织化学方法显示骨骼肌Ⅰ，Ⅱ型纤维和毛细血管并进行图像分析，测定骨骼肌纤维横断面积和毛细血管密度以及单位面积内毛细血管数与肌纤维数的比值；用放射性微球法测定骨骼肌血流量和血管阻力。主要观察指标：①各组大鼠血球压积和骨骼肌血流量、血管阻力的变化。②大鼠腓肠肌Ⅰ，Ⅱ型纤维横断面积。③各组大鼠骨骼肌毛细血管密度和单位面积内毛细血管数与肌纤维数的比值。结果：缺氧5d组大鼠与对照组相比，骨骼肌纤维横断面积即出现显著缩小[Ⅰ型分别为(2254+298)，(2947+235)μm^2；Ⅱ型分别为(1609+339)，(2391+223)μm^2]，15d和30d组大鼠毛细血管密度分别为(657+35)／mm^2和(661&;#177;50)／mm^2，与对照组[(599&;#177;42)／mm^2]相比显著增高，但单位面积内毛细血管数／肌纤维数的比值无明显变化。在所观测的时间内，各组大鼠骨骼肌血流量和血管阻力未见明显变化。结论：单纯缺氧大鼠骨骼肌毛细血管并未发生真正增生，但缺氧引起的骨骼肌纤维萎缩，可使毛细血管密度相对增多。     

外军卫勤研究系列讲座(57) 美国陆军环境医学研究所的近况及启示

美国陆军环境医学研究所成立于1951年,已经有60余年的历史,主要使命是为参加美国各项重大军事活动中的官兵提供合理卫勤保障,主要研究领域涉及高温、寒冷、高原、潜水以及空气质量较差等情况下,如何更好地开展军事行动和训练[1]。为适合美军的作战     

驻高海拔军人心理健康状况233例分析

目的 分析驻海拔3970、4200、4330、4450米高度4个点共233名官兵心理健康状况及其特点.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对受试者进行测试.对测试结果进行统计学描述分析、聚类分析.结果 ①受试者筛查阳性率为25.75%,各因子分值均值低于军人常模(χ2=6.41,P＜0.05),10个因子按筛查阳性率...     

低氧促进Th17细胞浸润于肺组织并与肺血管改建相关

目的:观察低压低氧时肺组织中维甲酸相关孤儿受体(ROR)γt的mRNA表达水平及白细胞介素17(IL-17)水平的变化,探讨Th17细胞与缺氧肺血管改建的关系。方法:50只雄性BALB/c小鼠按低氧时间随机分为0 d、3 d、7 d、14 d和28 d组,每组10只。低压低氧组小鼠均置入模拟海拔6 000 m的低压舱内饲养3 d、7 d、14 d和28 d。常氧组置常压常氧环境下饲养(即0 d组)。于相应时点通过心导管检测右室收缩压,随后快速处死取材,测量右心室重量指数,用流式细胞术检测脾脏组织Th17细胞(CD4+IL-17+RORγt+)的比例,用ELISA法检测血清中IL-4、IL-6、IL-17水平及肺组织中IL-17水平,采用real-time PCR法检测肺组织RORγt的mRNA表达水平。结果:与对照组(0 d组)相比,低压低氧7 d、14 d和28 d组小鼠右心室收缩压力、右心肥厚指数和血清IL-17含量均升高,其差异有统计学意义(P0.05);脾脏组织中IL-17+RORγt+CD4+T细胞的百分比随缺氧时间延长呈上升趋势,14 d和28 d组与对照组相比差异显著(P0.01);7 d、14 d和28 d组肺组织中RORγt的mRNA表达与对照组相比显著升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);14 d和28 d组肺组织中IL-17水平与对照组相比显著升高(P0.01)。肺组织中RORγt的mRNA表达水平、IL-17表达量与心室收缩压、右室肥厚指数呈显著正相关。结论:低压低氧促进脾脏T0细胞向Th17细胞分化,肺组织中RORγt的mRNA表达水平及IL-17水平显著升高,提示Th17细胞可能参与缺氧性肺动脉高压及肺血管改建的发生。     

模拟高原低氧环境对兔龈下菌斑影响的实验研究

目的:探讨高原低氧环境对兔龈下菌斑中定植的细菌种类、数量和内毒素水平的影响。方法:40只雄性大白兔随机分为平原对照组、平原实验组、高原对照组和高原实验组,每组10只,两实验组采用正畸丝结扎下颌中切牙并联合牙周炎食谱饲养的方法建立牙周炎模型,同时,两高原组送入低压氧舱(模拟海拔高度5 000m,23 h/d)内饲养。8周后检测牙周探诊深度(PD),附着丧失(AL)、菌斑指数(PLI)、牙龈指数(GI),pH试纸检测龈沟液pH值,采集龈下菌斑进行厌氧菌分离、培养、计数、镜检、内毒素检测。结果:高原实验组AL、PLI、GI等临床牙周指标以及龈沟液pH值、活菌数、内毒素水平等均明显高于其他各组(P<0.05),且细菌种类更为丰富;相关分析显示,龈沟液pH值、活菌数与AL、PLI、GI呈正相关,内毒素水平与AL呈正相关。结论:高原低压低氧的特殊环境更利于G-厌氧菌的定居,使牙周袋内氧气消耗量增加,pH值升高。     

成年大鼠心脏成纤维细胞的分离培养

目的；建立成年大鼠心脏成纤维细胞的离体培养模型。方法：以组织块消化法分离细胞，以差数贴壁法去除其它细胞，常规培养、传代、免疫组化染色进行细胞鉴定并绘制生长曲线观察细胞传代后成纤维细胞的基本特征及生长特性的变化。结果：第2－4代细胞生长良好、稳定，波形蛋白染色阳性，VⅢ因子相关抗原及肌动蛋白染色阴性。结论：组织块消化法是一种适用于成年大鼠心脏成纤维细胞分离培养的简便方法，第2－4代细胞适于实验。