伤寒论床边教学研究探讨

《伤寒论》是一部理论与实际密切结合的临床专著,是对临床经验的高度总结,学习它的目的之一就是培养学生临床辨证分析的思维方法和能力。本文从《伤寒论》教学效果和床边教学特点出发,重点探讨了开展《伤寒论》床边教学的可行性及必要性。得出,《伤寒论》床边教学存在缺少相关教材和教学设计;床边教学缺乏有力的师资培训,教师队伍良莠不齐;学生的成绩、教师的水平缺乏有效的评价考核方式等问题。希冀能为《伤寒论》教学改革提供相应的思路。     

急诊科护士压力相关因素分析与对策

急诊科护士是一个处于特定环境、从事特殊护理专业的群体。近年来,随着管理理念的转变,为谋求有效的管理对策,笔者根据从事急诊护理工作二十多年来的体会,参考有关护理资料,总结了急诊科护士压力的相关因素,并提出了相应的应对措施。     

移植肾急性排斥血流灌注与生化指标变化关系的实验研究

目的探讨超谐波声学造影(UHCI)和声学密度定量(AD)技术,定量评价异体移植肾急性排斥(AR)反应时皮质血流灌注的价值;并研究各灌注参数与血肌酐(SCr)、24h内生肌酐清除值(CCr)变化的关系。方法建立犬异体移植肾急性排斥模型,分别于术后第1、3、5、7、9、11d(T1、T3、T5、T7、T9、T11)共6个时间点,采用UHCI和AD技术检查移植肾,测定肾皮质造影后峰值密度(PI)、曲线下面积(AUC)、降支减半时间(HT)及平均通过时间(MTT)等有关灌注参数;并同时抽血查SCr、CCr,将化验结果与肾皮质灌注参数作相关性分析。结果移植肾皮质造影后各灌注参数(PI、AUC、HT、MTT)与CCr均于T5时间点发生明显变化,与T1比较差异显著(P<0.05);而SCr于T7时间点发生明显变化(P<0.05)。从T1~T11,PI、AUC、HT、MTT与SCr成不同程度的负相关,与CCr成不同程度的正相关。结论UHCI是评价移植肾AR反应时皮质血流灌注的有效方法,结合AD分析所获得的血流灌注参数可提供有关AR存在及严重性的有价值信息,对肾移植术后AR的诊断有着广泛的应用前景。     

神经元型一氧化氮合酶基因在脑震荡大鼠脑组织中的表达

背景：脑震荡是一种轻型颅脑损伤，因其客观指标较少，常为临床诊断和治疗带来难度。在基础研究方面，脑啡肽和多巴胺在其中的表达及其意义尚不清楚。目的：探讨神经元型一氧化氮合酶(neuron nitric oxide synthase，nNOS)在大鼠实验性脑震荡中的表达及意义。设计：随机对照实验研究。地点和对象：实验地点：解放军军事医学科学院放射医学研究所。健康Wistar雄性二级(清洁级)大鼠80只，军事医学科学院实验动物中心清洁级动物房饲养，水料任意，用于复制脑震荡动物模型，依致脑震荡所用砝码质量不同，随机分为对照组，50，100，200g组。主要观察指标：实验动物于伤后1，3，7，14及30d活杀取脑组织，经免疫组化和原位杂交等技术研究nNOS在脑震荡中的变化规律。结果：100g组见典型脑震荡的临床表现。其病理改变为脑血管扩张。脑组织瘀血、水肿，神经元变性、坏死，尼氏体减少甚至消失。nNOS蛋白和mRNA于伤后3d表达增强，7d达高峰，14d后开始减少，30d仍呈阳性表达。阳性部位见于大脑皮质、海马、丘脑和小脑神经元胞浆内。结论：脑震荡以血液循环障碍和实质细胞变性、坏死为主要病理改变；nNOS基因表达参与脑震荡发生时脑组织损伤的病理过程，可能对神经细胞变性、坏死起重要调节作用。     

参麦注射液致迟发性过敏反应1例

参麦注射液是由中药人参、麦冬经科学方法提取人参皂苷、麦冬皂苷、麦冬黄酮及微量人参多糖等，具有大补元气、益气固脱、养阴生津、补心复脉等功能。是高效细胞保护剂，有提高机体耐氧能力、保护心肌、抗心律失常、增加冠脉血流量、调节免疫、兴奋垂体一肾上腺皮质功能，有通过免疫增强作用和参与细胞质内事件抑制肿瘤生长等作用，在临床上被广泛使用。我们发现1例在应用参麦注射液14天后出现迟发性过敏反应，现报告如下。     

安宫牛黄丸对中、印两国脑梗死痰热阻窍证患者Th1/Th2的影响

目的观察安宫牛黄丸对脑梗死患者Th1/Th2的影响,揭示脑梗死“痰热阻窍”机制。方法在中、印两国各收集30例脑梗死痰热阻窍证患者,按安宫牛黄丸的使用情况分为4组,各15例,分别为中国治疗组、印尼治疗组、中国对照组、印尼对照组。对照组采用常规治疗,治疗组为在常规治疗的基础上配合使用安宫牛黄丸,持续使用30天。在观察患者治疗不良反应的同时,检测INF-γ、IL-4水平。结果4组治疗后INF-γ及INF-γ/IL-4均降低,IL-4均升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与同国对照组治疗后比较,两个治疗组INF-γ及INF-γ/IL-4均降低,IL-4均升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与中国组同组治疗前比较,两个印尼组INF-γ及INF-γ/IL-4均较高,IL-4均较低,差异有统计学意义（P<0.05）,而治疗后则趋于一致。结论安宫牛黄丸对脑梗死患者Th1/Th2具有调节作用,脑梗死患者痰热阻窍证与Th1/Th2可能存在一定关系。     

耳复康口服液对顺铂致豚鼠耳聋的影响

目的探究耳复康口服液对顺铂所致豚鼠耳聋的影响。方法腹腔注射顺铂注射液4 mg/kg致豚鼠耳聋,造模成功后,将豚鼠随机分为6组,每组12只。除空白组及模型组外,其余各组给予相应药物,耳聋左慈丸组给予耳聋左慈丸2.7 g/kg,耳复康大、中、小剂量组给予耳复康口服液18、9、4.5 ml/kg,1次/d,持续给药14 d。观察豚鼠听觉耳动反射,检测血清中SOD、MDA,观察耳蜗组织病理切片。结果与空白组比较,模型组动物耳廓反射显著减弱(P<0.01),说明模型制作成功。与模型组相比,耳复康大、中、小剂量均可显著改善顺铂致豚鼠听觉耳动反射情况(P<0.01);耳复康大、中剂量可显著改善豚鼠听力总反应能量,升高血清SOD水平,降低MDA水平(P<0.01),耳复康小剂量可明显改善豚鼠听力总反应能量、升高SOD水平,降低MDA水平(P<0.05),改善耳蜗病理组织。结论耳复康口服液能对抗顺铂所致豚鼠耳聋的情况。     

新疆霍城县西部荒漠鼠疫自然疫源地调查报告

1983年和1984年4～5月期间,对新疆霍城县西部荒漠进行了调查:共捕获啮齿动物11种544只,其中大沙鼠和子午沙鼠是调查区啮齿类的优势种。前者密度为每公顷1.52只,后者的捕获率为3.3％;集蚤11种7365只,臀突客蚤是上述两种沙鼠的主要寄生蚤;以鼠疫间接血凝试验方法共检验7种动物血清416份,结果皆为阴性。大沙鼠和子午沙鼠虽属区内优势种群,但其分布面积较小、不均匀、密度较低。初步认为,调查区内不会存在鼠疫疫源地。     

新疆伊犁州鼠疫监测存在的问题及对策

伊犁谷地东西长350km,南北宽180km,总面积56300km2.海拔500～6900m,山地面积占68.54%,丘陵占10.31%,平原占21.55%.年降水量200～500 mm,年均温度10～29℃,属湿润大陆性中温带气候.行政区划为伊犁州直8县1市,即伊宁市、伊宁、霍城、巩留、新源、昭苏、特克斯、尼勒克、察布查尔县.