86例肝移植术后早期细菌感染患者的细菌类型及耐药性分析

目的：探讨肝移植术后早期肺部并发症的临床特点及危险因素,为临床防治提供参考和依据。方法：回顾性分析本院2004年8月至2009年12月所施行的163例肝移植患者中细菌感染病例,通过细菌培养鉴定及药敏试验分析细菌感染特点。结果：86例患者术后发生细菌感染,共分离出166株病原菌,患病率为52.7%。感染部位主要发生在呼吸道（68.2%）,其次为血夜（9.6%）和中段尿（8.4%）,感染主要发生在术后1月内,前两周最常见（81.9%）。感染的细菌中G-菌76株（46.2%）,G＋菌68株（39.3%）,真菌24株（14.5%）,其中以鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌常见（53.2%）。其中40例病人合并两种以上病原菌感染。碳青霉烯类和氨基糖苷类、恶唑烷酮类分别对G-菌和G＋菌高度敏感。结论：细菌感染是肝移植术后早期常见的并发症,临床上应加强肝移植术后患者细菌的鉴定和耐药监测,争取合理选用抗菌药物。     

泰素免疫毫微球的制备及其抗人肝癌效果的动物实验研究

目的制备抗人肝癌泰素免疫毫微球,观察其特性及抗人肝癌效果。方法抗人肝癌单克隆抗体HAb18通过异型双功能交联剂SPDP与泰素(Paclitaxel,PTX)人血清白蛋白毫微球[HSA(PTX)-NS]偶联,制成抗人肝癌泰素免疫毫微球HAb18-HSA(PTX)-NS,使用凝集试验及免疫荧光检测其活性,光镜和电镜下观察其与人肝癌细胞株SMMC-7721特异性结合。MTT法检测该免疫毫微球的体外杀伤性。于人肝癌裸鼠模型上分别使用HAb18-HSA(PTX)-NS、HSA(PTX)-NS及PTX,检测三者的肿瘤抑制率。结果 HAb18-HSA(PTX)-NS具有单抗活性,能与肝癌细胞特异结合;其体外杀伤SMMC-7721细胞IC50值为46.9μg/ml,与HSA(PTX)-NS(356.5μg/ml)及PTX(378.3μg/ml)相比,明显降低;体内肿瘤抑制率比HSA(PTX)-NS及PTX显著增强(P0.001)。结论 HAb18-HSA(PTX)-NS具有免疫活性,对肝癌细胞有主动靶向性,体内外均具有比HSA(PTX)-NS及PTX更强的抗癌效果。     

左旋肉毒碱对肝功能储备和肝癌生长的影响

目的探讨脂肪代谢促进剂左旋肉毒碱对肝功能储备和肝癌生长的影响。方法临床确诊的原发性肝癌合并肝硬化患者26例,按入院先后次序交替地分为对照组和治疗组。对照组11例,接受基础护肝治疗。治疗组15例,接受左旋肉毒碱和与对照组相同的基础护肝治疗。两组患者均在治疗前和治疗后30天做肝脏CT检查,计算肿瘤月增长率;在治疗前、治疗后15和30天,测定血清白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间。结果两组患者的肿瘤月增长率差异无显著性;治疗组的血清白蛋白、谷丙转氨酶、凝血酶原时间的恢复状况显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论左旋肉毒碱可以显著改善肝功能储备,具有显著的护肝作用。左旋肉毒碱对肝癌的生长既无促进作用也无抑制作用。     

胰腺癌P53蛋白表达与AgNORs量及组织学分级的关系

目的：研究胰腺癌P53蛋白表达与癌细胞核仁组成区嗜银蛋白（AgNORs）量及组织学分级的关系。方法：用免疫组织化学法检测56例胰腺癌组织及25例正常胰腺组织中突变型P53蛋白的表达； AgNORs染色技术检测胰腺癌细胞的AgNORs含量；观察肿瘤的组织学分级。结果： 56例胰腺癌中P53蛋白表达阳性28例（50％），正常胰腺细胞均为阴性，P53蛋白在胰腺癌组织和正常胰腺组织中的表达有显著差异(P<0.01)。28例P53蛋白阳性的胰腺癌组织，AgNORs计数为9.14±2.08；28例P53蛋白阴性的胰腺癌中，AgNORs计数为5.99±1.84，二者有显著差异（P<0.01）。P53蛋白表达与肿瘤组织学分级呈显著负相关。不同的组织学分级之间，AgNORs计数有显著差异（P<0.01）。结论：胰腺癌发生发展的过程包含了〖STBX〗p53〖STBZ〗基因的突变。P53蛋白表达和AgNORs含量可反映胰腺癌的恶性程度，是一个有效的判断胰腺癌预后的指标。     

鼻胆导管引流术的护理

回顾分析、总结对 16 6例鼻胆导管引流术病人的护理情况。术前要解除病人恐惧心理 ,使病人主动配合医生的操作 ,提高置管成功率。术后对引流物颜色、引流量的观察是确定导管位置、病情监护的重要参考资料。认为鼻胆导管引流术 ,做为一项微创外科技术 ,对胆道系统疾病的诊断和治疗有重要临床价值 ,促使病人的积极配合、仔细观察引流物的变化等护理措施是保证临床治疗效果的重要环节     

阿霉素免疫毫微粒对多药耐药肝癌的体内杀伤作用

目的 探讨阿霉素免疫毫微粒对多药耐药(MDR)肝癌的体内杀伤作用及其可能的机制.方法 用人肝癌细胞株耐阿霉素亚株(SMMC-7721/ADM)制成肝癌裸鼠模型,分别使用阿霉素免疫毫微粒、阿霉素毫微粒及阿霉素,检测三者的肿瘤抑制率:同时检测三者在肿瘤组织中的药物浓度.结果 阿霉素免疫毫微粒有比普通阿霉素毫微粒及阿霉素更强的体内逆转MDR的功能:阿霉素免疫毫微粒比阿霉素毫微粒及阿霉素在肿瘤中的药物浓度明显高.结论 免疫毫微粒有体内逆转MDR的功能,其可能机制是免疫毫微粒在体内可与肿瘤细胞紧密结合,所载药物释放后形成肿瘤组织内有较高的药物浓度.

Abstract：

Objective To observe the effect of the immunonanoparticles loaded with adriamycin in reversing multidrug resistance (MDR) in liver cancer in a nude mouse model and explore the possible mechanisms. Methods The cytotoxicity of adriamycin, adriamycin-loaded nanoparticles, and adriamycin-loaded immunonanoparticles was assessed in a nude mouse model bearing implant tumors of adriamycin-resistant hepatoma cell line SMMC-7721/ADM. The concentration of adriamycin in the tumor tissue was determined. Results Adriamycin-loaded immunonanoparticles showed significantly stronger cytotoxicity against the implant tumors of SMMC-7721/ADM than adriamycin-loaded nanoparticles and adriamycin.Administration of adriamycin-loaded immunonanoparticles resulted in significantly higher drug concentrations in the tumor tissue than adriamycin-loaded nanoparticles and adriamycin. Conclusion Adriamycin-loaded immunonanoparticles may reverse the MDR of liver cancers in vivo probably resulting from the close binding of the particles with the tumor cells to produce a high local concentration of adriamycin in the tumors.     

直肠癌Miles术后盆腔内早期低渗高温水灌注化疗

直肠癌根治术后局部复发是直肠癌术后死亡的主要原因之一。如何防止术后局部复发是一个重要课题。我科 1994年开始 ,在Ｍｉｌｅｓ术后早期应用低渗高温化疗药液灌注盆腔 ,取得预防盆腔局部复发的满意效果。1　材料与方法我科于 1994年 12月～ 1996年 12月共收治癌瘤下缘距齿状线 5ｃｍ以内 ,且能行Ｍｉｌｅｓ手术的ＤｕｋｅｓＢ或Ｃ期患者 186例 ,采取随机分组的方法 ,于Ｍｉｌｅｓ术后分为盆腔灌注组 96例 ,静脉化疗组 90例。两组行同样的Ｍｉｌｅｓ术 ,术中抬高关闭盆底腹膜 ,骨盆腔内放置双套引流管于骶前 ,位于抬高缝合的盆底腹膜下方 ,…     

单克隆抗体导向的5-fu毫微球在动物体内的分布

目的：研究单克隆抗体导向的5-fu毫微球在肿瘤在动物体内的靶向作用及分布。方法：采用高效液相分析方法进行研究(简称HPLC法)，流动相为甲醇：水=2：98(V1：V2)，流速为1．0ml／min，检测波长273nm。结果：精密度，按低、中、高浓度，其RSD(日内)分别为2．3％、2．1％、4．38％，RSI)(日间)分别为3．83％、1．69％，     

重度肝外伤18例手术治疗体会

回顾性分析 1 8例重度肝外伤手术治疗的临床资料。1 8例重度肝外伤中 ,7例采用单纯肝缝合术 ,6例采用大网膜填塞加缝合术 ,全部治愈 ;3例采用清创性肝部分切除术 ,2例治愈 ,1例死亡 ;2例采用纱布填塞术 ,1例治愈 ,1例死亡。提示采用合理、适当的手术治疗方法 ,可以提高重度肝外伤的救治成功率和减少术后并发症。