腹腔镜与开腹用于半肝切除近期疗效比较:一项倾向性评分匹配分析

目的在匹配良好的情况下比较腹腔镜与开腹半肝切除的安全性及近期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2018年9月期间在南方医科大学南方医院肝胆外科261例因良恶性疾病行左半肝或右半肝切除术病人的临床资料,其中43例行腹腔镜半肝切除(腹腔镜组),218例行开腹半肝切除(开腹组)。使用包括手术切除范围、手术时期、病人基本特征和肿瘤最大直径等对腹腔镜组和开腹组进行1∶4倾向性评分匹配(PSM),比较匹配后两组的围手术期相关临床数据。结果138例病人匹配成功,其中腹腔镜组36例,开腹组102例。两组手术切除范围、手术时期、病人的基本特征和肿瘤最大直径等9个混杂因素达到平衡。腹腔镜组较开腹组[结果数据以M(P25,P75)表示]出血量少[200(100,200)ml比300(200,400)ml,P<0.05],输血量少[0(0,0)ml比0(0,400)ml,P<0.05],术后禁食天数[1.00(1.00,2.00)d比3.00(2.00,4.00)d,P<0.05]及术后住院天数[8.38(7.00,10.00)d比11.85(9.38,14.38)d,P<0.05]更短。腹腔镜组较开腹组输血率低(11.1%比34.3%,P<0.05)。腹腔镜组术后第1天、第5天白细胞计数(WBC)水平低于开腹组(P<0.05)。但腹腔镜组手术时间更长[(317.42±86.58)min比(248.92±91.54)min,P<0.05],住院总费用更高[(7.75±1.44)万元比(6.47±1.84)万元,P<0.05]。两组术后并发症发生率、严重程度,术后肝功能不全发生率及严重程度,术后第1、3、5天的红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血清白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜半肝切除术治疗肝脏良恶性疾病安全可行,其术中出血量更少,病人术后恢复更快。     

腹腔镜肝肿瘤切除术患者的护理

在气腹和非气腹状态下行腹腔镜肝肿瘤切除术具有腹腔镜与剖腹手术的双重优点,对病人创伤小,恢复快。1995年我科在施行多种腹腔镜手术的差础上对4例肝肿瘤病人施行腹腔镜肝肿瘤切除术,病人术后1~3天即能下床活动和进食,康复快,反应良好。我们认为让患者自己选择术式,消除恐惧心理;术前1周开始脐部清洁;做好肠道准备,防肠胀气;术后注重对各种并发症的观察,在饮食、体力等方面做好康复指导是手术成功的保证。     

腹部手术病人健康需求调查研究进展

从健康需求调查的方法及内容、现阶段健康需求的特点方面综述了腹部手术病人健康需求调查研究进展情况。     

腹部手术病人健康需求调查研究进展

从健康需求调查的方法及内容、现阶段健康需求的特点方面综述了腹部手术病人健康需求调查研究进展情况.     

腹部手术后并发症的研究进展

从术前预防及术后治疗、护理方面,对腹部术后并发症,如胃肠道、肝胆、切口疝、腹膜炎、腹水、血栓栓塞、泌尿系及生殖系等并发症进行综述。     

左旋肉毒碱对肝功能储备和肝癌生长的影响

目的探讨脂肪代谢促进剂左旋肉毒碱对肝功能储备和肝癌生长的影响。方法临床确诊的原发性肝癌合并肝硬化患者26例,按入院先后次序交替地分为对照组和治疗组。对照组11例,接受基础护肝治疗。治疗组15例,接受左旋肉毒碱和与对照组相同的基础护肝治疗。两组患者均在治疗前和治疗后30天做肝脏CT检查,计算肿瘤月增长率;在治疗前、治疗后15和30天,测定血清白蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、凝血酶原时间。结果两组患者的肿瘤月增长率差异无显著性;治疗组的血清白蛋白、谷丙转氨酶、凝血酶原时间的恢复状况显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论左旋肉毒碱可以显著改善肝功能储备,具有显著的护肝作用。左旋肉毒碱对肝癌的生长既无促进作用也无抑制作用。     

临床老年患者压疮的预防及护理进展

压疮是临床上最常见的并发症之一,也是医护人员工作中遇到的一大难题．因为部分患老年性疾病者需要长期卧床、运动及神经活力较低,肌体控制力差,感觉功能衰退,保护性反射迟钝,皮肤软组织新陈代谢率低,上述这些因素使得老年人成为压疮发生的高危人群,一旦发生压疮,其创口的修复再生较为困难．因此,对老年人进行压疮的预防护理及治疗是老年护理领域中一个重要课题．     

妊娠高血压综合征病人临床护理分析

妊娠高血压综合征是孕妇所特有的全身性疾病,对母婴危害极大,是产妇和胎儿死亡的主要原因之一。采取积极有效的措施和科学合理的护理显得特别重要。现将我院2000～2008年收治妊高征120例,经采用有效的治疗及护理,获得满意疗效,护理体会如下。     

腹部多脏器联合移植术感染的防护

感染是腹部多脏器联合移植术后死亡的主要原因之一。抗排斥反应应用免疫抑制剂和广谱抗生素易致菌群失调，容易发生细菌、真菌和病毒感染。我院于1996年6月14日对1例终末期复发性肝癌患者施行了多脏器联合移植术后存活19天，未发生感染迹象，各导管及引流管培养未见致病菌，现将我们的护理体会报告如下．1临床资料患者，男，38岁，农民，初中文化水平。1991年12月因低分化型肝癌在我科行肝右前叶切除术，术后恢复良好。1996年5月再次复查发现肝癌复发，病灶遍布全肝，门静脉有癌栓形成，腹腔后淋巴结肿大、脾大，诊断为复发性肝癌（晚期），…     

3例肝移植术后罕见高热患者的护理

对3例肝移植术后高热患者进行生命体征监测,并结合实验室检查结果分析,认为肝移植术后高热除了排斥反应和感染等原因外,可能存在疟原虫感染.细致的护理对查找高热原因和促进患者康复具有重要的意义.