腹腔镜下射频消融联合静脉化疗对肝癌患者血清肿瘤标志物及预后的影响

目的探讨腹腔镜下射频消融术(LRFA)联合静脉化疗在肝癌患者中的应用效果。方法82例肝癌患者随机分为两组各41例,对照组予以静脉化疗,观察组予以LRFA联合静脉化疗,比较两组的血清肿瘤标志物、肝功能、并发症。结果治疗后,观察组的血清肿瘤标志物[肝癌高表达基因10(PEG10)、甲胎蛋白(AFP)、糖蛋白抗原19(CA19)]以及肝功能指标[谷草转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平均低于对照组(P<0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LRFA联合静脉化疗治疗肝癌患者的效果确切,可消除癌细胞,恢复肝功能,且并发症较少。     

中间型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎106例临床研究

目的评价中间型人工肝支持系统——血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效和安全性及血浆置换首次效应与预后关系。方法对106例慢性重型肝炎患者进行血浆置换治疗,观察第一次置换前后患者临床症状变化,比较治疗前后血红蛋白,谷丙转氨酶,白蛋白,球蛋白,总胆红素,凝血酶原变化。结果血浆置换后,患者的临床症状均有不同程度缓解,有效率达70.7%,最终存活率45.3%。谷丙转氨酶,总胆红素,白蛋白,球蛋白,凝血酶原时间和血红蛋白置换前后差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。好转组与恶化组首次置换后总胆红素下降幅度,PT缩短程度亦有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论中间型人工肝支持系统———血浆置换对慢性重型肝炎患者临床症状,肝功能均有改善,首次置换效果佳者,预后好,生存率提高。     

肝动脉介入热化疗治疗转移性肝肿瘤的临床应用

目的探讨肝动脉介入热化疗治疗转移性肝肿瘤的临床疗效。方法选择2011年5月至2012年5月我院收治的58例转移性肝肿瘤患者,采用肝动脉介入热化疗进行治疗,比较治疗前后患者肝功能变化情况及Karnofsky评分的变化。结果与治疗前比较,治疗4周后患者的谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、白蛋白与治疗前比较均无显著差异,患者肝功能变化不明显,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后4周Karnofsky评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用肝动脉介入热灌注治疗转移性肝肿瘤是一种安全、有效的治疗方式,并且能够较好地控制肿瘤,解除患者的痛苦,有利于提高患者的生活质量。     

维持性血液透析患者应用左旋肉毒碱临床观察

目的分析尿毒症维持血液透析患者应用左旋肉毒碱治疗的临床疗效。方法分析本透析中心45例因尿毒症透析1年以上的维持性血液透析患者,分两组,治疗组于每次透析结束时静脉推左旋肉毒碱,对照组未用。结果治疗组体力、精神状态、食欲、胸闷气短、肌肉酸痛、肌肉痉挛、透析低血压等症状明显改善(P<0.01)。血甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白降低(P>0.05)。结论尿毒症维持性血液透析患者给予左旋肉毒碱治疗,安全、有效,无不良反应。     

不同治疗方案对HBV相关肝衰竭患者肝功能和凝血指标的影响

目的探讨不同治疗方案对慢性乙型肝炎病毒(HBV)相关肝衰竭患者肝功能和凝血指标的影响。方法选取2018年5月至2019年3月本校第一附属医院收治的HBV相关肝衰竭患者112例,随机分为观察组和对照组,每组56例。对照组静脉滴注前列地尔、还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷,观察组口服温阳解毒化瘀方治疗。分别于治疗前和治疗8 w后检测两组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度。结果观察组患者治疗总有效率为85.71%,高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素均明显降低,同时观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后凝血酶原时间明显缩短,凝血酶原活动度明显增强,差异均有统计学意义(均P0.01);观察组凝血酶原时间明显短于对照组,凝血酶原活动度明显强于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论温阳解毒化瘀方在改善HBV相关肝衰竭患者肝功能和凝血指标方面有明显优势。     

核苷类药物治疗肝硬化失代偿期疗效观察

目的 评价核苷（酸）类抗病毒药物对失代偿期肝硬化患者的临床疗效.方法 98例患者随机分为治疗组和对照组,平均随访72周,随访结束时分析患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度、HBV-DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg/HBeAb转换情况.结果 治疗组血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶、球蛋白、总胆红素均较治疗前下降,血清白蛋白及胆碱酯酶较治疗前升高,差异有统计学意义.91.6%病例血清HBV-DNA由阳性转至检测水平以下（HBV-DNA〈103 copies/ml）.结论 核苷类抗病毒药物可以改善乙型肝炎肝硬化特别是失代偿期肝硬化患者的肝脏功能指标,改善患者的预后.     

生物信息红外肝病治疗仪在慢性乙型肝炎患者中的应用效果

目的分析生物信息红外肝病治疗仪(BILT)在慢性乙型肝炎(CHB)患者中的应用效果。方法采用前瞻性随机试验方法,选取2019年5月至2020年7月天津市第二人民医院收治的112例CHB患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,各56例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予BILT护理干预,两组均干预2个月,比较干预前、干预2个月后的凝血机制(凝血酶原时间、纤维蛋白原)与肝功能指标(谷丙转氨酶、总胆红素)。结果干预2个月后,两组凝血酶原时间均短于干预前,纤维蛋白原水平均高于干预前,谷丙转氨酶、总胆红素水平均低于干预前,且观察组凝血酶原时间短于对照组,纤维蛋白原水平高于对照组,谷丙转氨酶、总胆红素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BILT可有效改善CHB患者肝区凝血机制,促进肝功能的恢复。     

异甘草酸镁治疗药物性肝炎疗效观察

目的 观察异甘草酸镁治疗药物性肝炎的疗效.方法 将80例患者分为2组,分别用异甘草酸镁(治疗组)和门冬氨酸钾镁(对照组)治疗,观察治疗前后肝功能的变化.结果 与对照组相比,异甘草酸镁治疗药物性肝炎能明显降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转酞酶、血清总胆红素(P<0.05或P<0.01).结论 异甘草酸镁治疗药物性肝炎具有较好疗效,并且价格合理,值得临床使用和推广.     

异甘草酸镁治疗药物性肝炎疗效观察

目的 观察异甘草酸镁治疗药物性肝炎的疗效.方法 将80例患者分为2组,分别用异甘草酸镁(治疗组)和门冬氨酸钾镁(对照组)治疗,观察治疗前后肝功能的变化.结果 与对照组相比,异甘草酸镁治疗药物性肝炎能明显降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转酞酶、血清总胆红素(P<0.05或P<0.01).结论 异甘草酸镁治疗药物性肝炎具有较好疗效,并且价格合理,值得临床使用和推广.     

异甘草酸镁治疗药物性肝炎疗效观察

目的 观察异甘草酸镁治疗药物性肝炎的疗效.方法 将80例患者分为2组,分别用异甘草酸镁(治疗组)和门冬氨酸钾镁(对照组)治疗,观察治疗前后肝功能的变化.结果 与对照组相比,异甘草酸镁治疗药物性肝炎能明显降低谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转酞酶、血清总胆红素(P<0.05或P<0.01).结论 异甘草酸镁治疗药物性肝炎具有较好疗效,并且价格合理,值得临床使用和推广.     

血清降钙素原在肝硬化腹腔积液患者抗菌治疗中的价值

目的探讨测定血清降钙素原（PCT）在治疗肝硬化腹腔积液患者中,指导临床抗菌药物使用的价值。方法选取某院2009年1月-2012年1月住院治疗的肝硬化腹腔积液患者100例,分为常规治疗组（给予常规综合治疗,20例）和抗感染治疗组（在常规治疗基础上加用头孢噻肟抗感染治疗,80例）。将抗感染治疗组分为抗感染治疗A组（PCT＜0.5 ng/mL）、B组（0.5 ng/mL≤PCT≤2 ng/mL）和C组（PCT＞2 ng/mL）。比较各组肝功能、凝血酶原活动度（PTA）结果及疗效。结果治疗后,抗感染治疗A组与常规治疗组比较,血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、PTA值差异无统计学意义（均P＞0.05）;抗感染治疗B、C组与抗感染治疗A组、常规治疗组比较,ALT、AST及TBIL值显著降低, PTA值显著升高（均P＜0.05）。常规治疗组及抗感染治疗A、B、C组患者治疗后综合疗效的总有效率分别为60.00%（12/20）、66.67%（18/27）、87.50%（28/32）、90.48%（19/21）,差异有统计学意义（χ2=9.04,P=0.03）,抗感染治疗B、C组综合疗效的总有效率显著增高。结论参考PCT水平,对判断肝硬化腹腔积液患者是否并发细菌性腹膜炎,并决定是否行抗感染治疗,具有一定价值。     

他汀类药物治疗原发肾病综合征致肝损害的临床特点分析

目的探讨他汀类药物治疗原发性肾病综合征发生肝损害患者的临床特点。方法选取2014-01至2019-01重庆医科大学附属第一医院肾内科88例住院期间使用他汀类药物的成人原发肾病综合征患者,按照发生肝损害与否分为A组(n=31,肝损害组)与B组(n=57,无肝损害组),比较两组患者入院时的临床特点。结果88例患者中主要病理类型为:肾小球轻微病变(minimal change disease,MCD)26例(29.5%),膜性肾病(membranous nephropathy,MN)21例(23.9%),免疫球蛋白A(immunoglobulin A)肾病17例(19.3%)。两组患者年龄、性别、血清白蛋白(albumin,Alb)、血尿酸(serum uric acid,SUA)、肾脏病理及是否联合使用激素比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者体重指数(body mass index,BMI)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、24 h尿蛋白定量、合并疾病(高血压、糖尿病、感染、急性肾损伤)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论原发性肾病综合征使用他汀类药物治疗时,男性、较低血清白蛋白、高血尿酸、联合使用激素以及MCD患者发生肝损害的可能性更大;临床中需掌握患者基本情况及临床特点,并根据患者情况调整用药,以期避免肝损害的发生。     

联合检测多种肿瘤标志物和转氨酶在肝癌早期诊断和预后评估中的作用

目的探讨联合检测多种肿瘤标志物和转氨酶在肝癌早期诊断和预后评估中的作用。方法选取86例肝癌患者为肝癌组,86例乙型肝炎患者为肝炎组。比较肝癌组和肝炎组,以及复发与未复发肝癌患者的肿瘤标志物、SF和转氨酶水平,分析联合检测肿瘤标志物、SF以及转氨酶对肝癌、复发的检出率。结果肝癌组的CEA、AFP、CA125、CA153、CA199、SF、ALT、AST均显著高于肝炎组,复发肝癌患者的各指标均显著高于未复发肝癌患者(P<0.05)。联合检测对肝癌及复发的检出率均高于单一指标检测(P<0.05)。结论联合检测多种肿瘤标志物和转氨酶可提高肝癌检出率,准确判断患者预后。     

Glucose-based versus fat-based total parenteral nutrition (TPN): effects on hepatic function in septic patients complicated with cholestatic jaundice

A prospective study of two types of total parenteral nutrition (TPN) was carried out in 34 patients suffering from sepsis and complicated liver dysfunction. Group 1 (18 patients) received non-protein energy as glucose plus fat emulsion in a caloric ratio of 19:1, while group 2 (16 patients) received the same energy intake but with a ratio of 1:1. Group 1 exhibited higher levels of bilirubin and alkaline phosphatase with values of 93.5 +/- 25.5 mumol/l and 160 +/- 30 IU/l respectively compared to Group 2, in which the corresponding values were 81.6 +/- 32.3 mumol/l and 120 +/- 10 IU/l (p < 0.05). On the other hand, group 1 had lower levels of serum albumin and serum transferrin with values 25 +/- 1.3 g/l and 40 +/- 20% of normal, compared to group 2 in whom the corresponding values were 28 +/- 8 g/l and 48 +/- 30% of normal (p < 0.05). There were no differences between the two groups, in the absolute number of T-lymphocytes and in transaminase levels. In sepsis complicated by liver dysfunction a 50:50 glucose: fat regimen caused less disturbance of liver function than one consisting almost entirely of glucose.     

Comparison of reproductive protection against bovine viral diarrhea virus provided by multivalent viral vaccines containing inactivated fractions of bovine viral diarrhea virus 1 and 2

Bovine viral diarrhea virus (BVDV) is an important viral cause of reproductive disease, immune suppression and clinical disease in cattle. The objective of this study was to compare reproductive protection in cattle against the impacts of bovine viral diarrhea virus (BVDV) provided by three different multivalent vaccines containing inactivated BVDV. BVDV negative beef heifers and cows (n = 122) were randomly assigned to one of four groups. Groups A-C (n = 34/group) received two pre-breeding doses of one of three commercially available multivalent vaccines containing inactivated fractions of BVDV 1 and BVDV 2, and Group D (n = 20) served as negative control and received two doses of saline prior to breeding. Animals were bred, and following pregnancy diagnosis, 110 cattle [Group A (n = 31); Group B (n = 32); Group C (n = 31); Group D (n = 16)] were subjected to a 28-day exposure to cattle persistently infected (PI) with BVDV (1a, 1b and 2a). Of the 110 pregnancies, 6 pregnancies resulted in fetal resorption with no material for testing. From the resultant 104 pregnancies, BVDV transplacental infections were demonstrated in 73 pregnancies. The BVDV fetal infection rate (FI) was calculated at 13/30 (43%) for Group A cows, 27/29 (93%) for Group B cows, 18/30 (60%) for Group C cows, and 15/15 (100%) for Group D cows. Statistical differences were observed between groups with respect to post-vaccination antibody titers, presence and duration of viremia in pregnant cattle, and fetal infection rates in offspring from BVDV-exposed cows. Group A vaccination resulted in significant protection against BVDV infection as compared to all other groups based upon outcome measurements, while Group B vaccination did not differ in protection against BVDV infection from control Group D. Ability of inactivated BVDV vaccines to provide protection against BVDV fetal infection varies significantly among commercially available products; however, in this challenge model, the inactivated vaccines provided unacceptable levels of BVDV FI protection.     

围手术期肠内免疫营养对肝硬化大鼠肝切除术后机能的影响

目的探讨肝硬化大鼠行大部分肝切除术时围手术期合理充分的营养支持方案。方法将48只肝硬化大鼠随机分为标准肠内营养组（A组，n=24）和肠内免疫营养组（B组，n=24），根据标本采集时间的不同，各组再分为术前，术后1、4和8天4个亚组，每组6只。两组大鼠分别用等热量的标准肠内营养剂和肠内免疫营养剂喂养8天后行68％肝切除术．术后再喂养至取标本。分别于术前、术后第1、4和8天取相应亚组大鼠血和肝组织标本．检测T淋巴细胞亚群、血清IgG、血清IL-6和增殖细胞核抗原阳性肝细胞计数。结果B组术后第1天CD3、CD4、CD4／CD8和IgG的值，术后第4天CD4、CD4／CD8和IgG的值，术后第8天CD4／CD8和IgG的值均显著高于A组（P〈0．051；B组术后第1、4天IL-6值显著低于A组（P〈0．05）。两组大鼠术后残肝有一定再生能力，B组增殖细胞核抗原阳性肝细胞计数在术后第4和8天显著高于A组（P〈0．05）。结论围手术期肠内免疫营养支持能减轻肝硬化大鼠肝切除术后免疫抑制。增强术后免疫功能，下调术后过度的急性炎症反应，还能增强残肝再生能力，使肝再生在术后较长时间内保持高水平。     

Hepatoprotective effects of soy protein isolate against dimethylnitrosamine-induced acute liver injury in Sprague Dawley rat

Diseases and injuries impose oxidative stress on different organs and systems of the body. This study was conducted to investigate the hepatoprotective effects of soy protein isolate against acute liver toxicity induced by dimethylnitrosamine (DMNA). Forty-eight Sprague Dawley rats were randomly divided into three groups. Groups A and B consumed a casein containing diet and the Group C received a soy protein isolate (SPI) containing diet for 18 days. Group A was then given an intra-peritoneal saline injection and continued on a casein diet for another 4 days before being killed. Each animal from groups B and C was given a single intra-peritoneal injection of DMNA (30 mg/kg) on the 18th day of the study. All groups continued their diets for 4 days before their sacrifice. The serum ALT decreased and albumin increased significantly in rats fed 20 % SPI containing diet (P < 0.05). Histological results showed that SPI improved DMNA-induced alteration in the liver structure. Morphological and biochemical data suggest that soy protein isolate containing diet decreased DMNA-induced liver damage.     

生长抑素对裸鼠肝部分切除后肝癌组织血管内皮生长因子表达及新生血管形成的影响

目的　观察生长抑素对肝部分切除裸鼠肝癌组织微血管密度 (MVD)和血管内皮生长因子 (VEGF)表达的影响 ,探讨其对肝部分切除后残肝肿瘤生长的影响。方法　 3 0只裸鼠随机均分成 3组 :A组 (对照组 ) ,B组 (肝部分切除组 )和C组 [生长抑素(SST)治疗组 ] ,A组仅将人肝癌组织种植于右肝叶 ,B组和C组切除肝左叶和中叶后于右肝叶种植人肝癌组织 ,C组术后第一天开始腹腔注射SST(2 5 0ug/kg ,bid) ,B组和C组腹腔注射等量的生理盐水 ,3组动物于 3 5d后处死 ,检测肿瘤大小和重量 ,采用免疫组化和图像分析法检测MVD和VEGF的表达。结果　B组肝癌组织MVD和VEGF表达较A组明显增强 (P <0 0 5 )肿瘤重量和体积亦明显增加 (P <0 0 5 ) ,C组肝癌组织MVD和VEGF表达较B组和A组明显减低 (P <0 0 5 )肿瘤重量和体积亦明显减少 (P <0 0 5 )。结论　SST可以通过拮抗VEGF的表达 ,抑制肿瘤新生血管形成而减轻肝部分切除促肿瘤生长的作用。     

短期抗病毒治疗在慢性重型乙型肝炎中的应用

目的评价慢性重型乙型肝炎（CSHB）患者短期抗病毒治疗的临床效果。方法回顾性分析83例CSHB患者的病历资料：57例采用抗病毒治疗+内科综合治疗+人工肝治疗（组1）,26例采用内科综合治疗+人工肝治疗（组2）,观察2组患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、凝血酶原时间活动度（PTA）、乙型肝炎病毒（HBV） DNA载量的好转情况。结果经过2～4周的治疗,组1患者ALT、TBIL、PTA、HBV DNA的下降值等与组2比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;组1的治疗好转率为78.95%（45/57）,组2为57.69%(15/26),两组差异有统计学意义（χ2=4.14,P＜0.05）。在组1中,替比夫定与恩替卡韦2种药物治疗好转率分别为69.57%（16/23）和68.42%(13/19),差异无统计学意义（χ2=0.01,P＞0.05）。结论抗病毒治疗可提高CSHB的临床治疗效果,尤其可改善早、中期CSHB患者的预后;恩替卡韦、替比夫定均可用于此类患者的治疗。     

西利宾胺联合甘利欣治疗慢性重度乙肝56例

目的探讨西利宾胺联合甘利欣治疗慢性重度乙肝的疗效。方法将112例慢性重度乙肝患者随机分为治疗组与对照组各56例,治疗组给予西利宾胺200mg1日3次,甘利欣注射液200mg,1日1次。对照组给予奥泰乐15g,1日3次,强力宁注射液200mg,1日1次。肝功正常后,治疗组改甘利欣注射液为甘利欣胶囊150mg,1日3次口服,对照组改强力宁注射液为甘草甜素片150mg,1日3次口服,继续联合用药3个月后停药。治疗前后进行病毒学指标、肝功复常时间以及停药后反跳情况的比较,疗程中比较第2、4周两组间肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)的均值。结果两组均有效,但治疗组在某些症状、ALT、AST、及其复常时间以及停药后反跳情况、乙肝DNA阴转方面明显优于对照组。结论西利宾胺联合甘利欣是临床治疗慢性重度乙肝的一个理想治疗方案。