素特异性蛋白酶10在低氧性肺动脉高压中的表达及对USP10-AMPK信号通路的调控作用

目的 研究泛素特异性蛋白酶10（UPS10）在低氧性肺动脉高压（PAH）中表达的意义及对USP10-单磷酸腺苷活化蛋白激酶（AMPK）信号通路的调控作用。方法40只大鼠随机分为4组,空载组与沉默组分别经气管滴入USP10-lentivirus、NC-lentivirus,对照组与模型组滴入等量生理盐水。3 d后除对照组外均建立低氧PAH模型。以PowerLab压力记录分析系统检测各组平均肺动脉压（MPAP）、右心室收缩压（RVSP）,计算肺血管管壁相对厚度指数（RTI）、右心肥大指数（RVHI）,对比各组MPAP、RVSP、RTI、RVHI。实时荧光定量PCR技术检测USP10、AMPK、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、蛋白激酶B（Akt）、内皮细胞型一氧化氮合成酶（eNOS）mRNA,比较各组USP10、AMPK、PI3K、Akt、eNOS mRNA相对表达量。蛋白质印迹法（Weston blot）检测USP10、AMPK、PI3K、Akt、eNOS蛋白及AMPK、PI3K、Akt、eNOS蛋白磷酸化表达情况,对比USP10蛋白相对表达量及p-AMPK/AMPK、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-eNOS/eNOS蛋白比值。结果沉默组、模型组与空载组大鼠均出现精神状态变差,活动量减少,毛发暗淡,口唇、眼眶发紫,沉默组更为严重。肺动脉血管组织HE染色观察,沉默组、模型组与空载组管壁增厚、管腔变窄,伴有平滑肌和弹力纤维层增厚,沉默组变化更为明显。与对照组比较,其余3组的MPAP、RVSP、RTI、RVHI均增加（P<0.05）,沉默组均大于模型组与空载组（P<0.05）;与对照组比较,其余3组的USP10 mRNA、蛋白相对表达量及p-AMPK/AMPK、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-eNOS/eNOS蛋白比值均下降（P<0.05）,沉默组均低于模型组与空载组（P<0.05）。结论USP10在低氧性PAH大鼠肺组织中表达低于正常肺组织,且其在肺组织中的表达下调刺激了PAH的发展,推测可能与抑制AMPK/PI3K/Akt/eNOS信号通路有关     

肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置-肝门回肠吻合术2例

目的：探索肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置－肝门回肠吻合术的临床应用。方法：对2例肝门部胆管癌患者进行详细的术前评估和充分的术前准备,行肝门部胆管癌高位切除并回盲部间置－肝门回肠吻合术,术后给予预防感染、营养支持等治疗,随访3个月,总结临床资料。结果：2例患者术后病理证实为肝门部胆管癌Bismuth IV型,术中均未输血,术后胆管支架管造影示回肠肠袢及肝内无明显气体。钡餐透视提示钡剂进入盲肠,未反流入回肠袢;口服钡剂后9h透视提示盲肠肠袢和吻合部位空肠内钡剂排出,盲肠袋黏膜皱襞有少量钡剂残留,钡剂通过回肠一结肠吻合口时无延迟及明显过快,无明显钡剂反流。2例患者随访3个月,无反流性胆管炎发生。结论：肝门部胆管癌行高位切除、回盲部间置、肝门回肠吻合术是可行的。     

胰十二指肠切除胰腺空肠端侧吻合156例分析

目的:探讨胰十二指肠切除术中胰腺空肠端侧吻合技术。方法:回顾性分析山东大学齐鲁医院肝胆外科2004年3月—2012年6月156例胰十二指肠切除术行胰腺空肠端侧吻合患者的临床资料。根据胰腺的质地、厚度、胰管直径、胰管后壁胰腺组织的厚度、有无炎症,结合空肠的直径、空肠壁的厚度选择胰管-空肠黏膜-黏膜吻合、端侧套入式吻合等不同的吻合方式。结果:术中胰肠重新吻合8例。术后胰瘘3例、胆瘘2例、死亡2例。结论:胰十二指肠切除术中胰腺空肠吻合应根据患者的胰腺和空肠情况进行个体化选择。     

消胃痞方治疗萎缩性胃炎临床观察

采用消胃痞方治疗慢性萎缩性胃炎６８例，临床总有效率９４．１％；胃镜及病理活检总有效率５４．４％，与西药对照组的４６．６％和２３．３３％比较，Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０５。而且治疗后血液流变学有明显改善（Ｐ均＜０．０１）。揭示消胃痞方是治疗萎缩性胃炎的有效方剂。     

中西医结合治疗小儿迁延性及慢性腹泻52例

小儿迁延性及慢性腹泻目前在农村地区较为常见，我科应用“三黄清’（黄连、黄芩、黄柏）加６５４—２保留灌肠治疗、其消炎止泻效果好，有效率达９２．３％，且副作用小，易于操作。     

高龄老年高血压的临床研究进展

压发病率随着年龄的增长而显著增加,高龄老年人群的高血压称之为高龄老年高血压,他们的发病有其自身的特点,在诊断和治疗上与其他年龄段的高血压患者有所不同,针对这一人群的防治具有重要意义.     

替考拉宁治疗胰十二指肠切除术后革兰阳性球菌肺部感染的疗效观察

目的观察替考拉宁对行胰十二指肠切除术患者术后出现革兰阳性球菌肺部感染的疗效以及安全性。方法对31例肺部革兰阳性球菌[耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、粪肠球菌/溶血性葡萄球菌]感染的胰十二指肠切除术后患者给予替考拉宁治疗,观察药敏结果、疗程及预后。结果31例肺部革兰阳性球菌对替考拉宁全部敏感;替考拉宁总痰菌清除率较高(90.32%),痰菌清除时间较短(13.2±4.0)d;替考拉宁未调整剂量,未发现明显肝肾功能损害及其他严重并发症。结论对于胰十二指肠切除术后革兰阳性球菌肺部感染,替考拉宁敏感率较高,总体疗效好,安全性较好,敏感菌清除时间较短,控制胰十二指肠切除术后革兰阳性球菌肺部感染效果明显。     

不同年龄段获得性免疫缺陷综合征患者心电图分析

目的 了解不同年龄段获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的心电图变化规律.方法 回顾性分析400例不同年龄段AIDS患者的心电图.结果 ①AIDS患者心电图异常率比较:46～50岁组高于11～15岁组(P=0.008)、21～25岁组(P=0.041)、31～35岁组(P=0.022)、41～45岁组(P=0.001)、51～55岁组(P=0.047),差异均有统计学意义(P均＜0.05).②缓慢心律失常发生率:46～50岁组高于31～35岁组(U=2.44)、36～40岁组(U=2.18)和41～45岁组(U=2.57),差异均有统计学意义(P均＜0.05).③左房室肥大发生率:11～15岁组小于46～50岁组(U=2.53)、56～60岁组(U=1.97)、60岁以上组(U=2.94),＞60岁组大于36～40岁组(U=2.22)、41～45岁组(U=2.48)和51～55岁组(U=2.04),差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 不同年龄段AIDS患者均可出现心电图异常,但与年龄呈正相关.