肝移植后血清乙肝表面抗体的来源及临床意义

肝移植是终末期肝脏疾病最有效的治疗手段。乙肝高价免疫球蛋白(HBIG)是预防乙肝相关性肝脏疾病肝移植术后乙肝复发的主要药物之一，据信与拉米呋啶合用可取得令人满意的预防效果。我们在临床实践中发现未使用HBIG的乙肝相关性肝脏疾病肝移植后近期乙肝表面抗体总体阳性率     

胃癌p53蛋白表达与组织学类型和预后的关系

人体p53抑制基因在某些恶性肿瘤细胞内失活，尤其在胃癌细胞，由此而引起半衰期较长的p53蛋白形成．这种蛋白可用免痤组化法测出：p53抑制基因的突变与p53蛋白聚积有密切关系，在胃癌，p53抑制基因的突变发生率变化于4％～64%之间，这种明显的差异多因测定p53基因方法的不同以及研究范围仅限于某个特定的组织学类型所致。     

下肢深静脉血栓形成的诊断及综合治疗

目的 总结我科2002年3月至2005年10月收治的下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者的诊治经验.方法 本组下肢DVT患者275例,患肢294条.男134例,女141例,年龄14～92岁,平均(50.76±16.43)岁.单侧下肢DVT 256例(左侧159例,右侧97例),19例为双下肢DVT(其中有8例是仅一侧肢体有临床表现); 属混合型194条,中央型74条,周围型26条.行彩色多普勒或静脉造影检查了解血栓部位及范围; 对怀疑有肺动脉栓塞(pulmonary embolism, PE)者行肺部增强CT扫描.治疗包括抗凝、溶栓、祛聚、梯度压力静脉弹力袜以及对症处理.对反复发生PE、存在抗凝治疗禁忌证、需要手术取栓、下肢静脉存在悬浮游离血栓者安置下腔静脉滤器.对发生股青肿患者行手术取栓.疗效评价 住院期间观察症状变化,监测膝关节上、下15 cm处周径; 对随访患者行CEAP(clinical-etiology-anatomic-pathophysiologic)临床表现分级、功能障碍评分(venous disability score, VDS).结果 本组DVT常见的危险因素包括活动受限史、2周以内有手术史、恶性肿瘤及外伤史.本组患肢主要临床表现包括 肿胀、疼痛、皮温增高、皮肤暗红、浅静脉迂曲等.并发症 PE 9例,股青肿2例,下腔静脉阻塞综合征3例.275例中2例行手术取栓,25例安置下腔静脉滤器.本组患者症状经治疗后1～5 d开始缓解,出院时膝关节上、下周径较入院时明显缩小(P＜0.05).随访时间6个月～3年,195例(70.9%)的201条(68.4%)患肢获得随访,患肢CEAP分级 C0级78条,C1级53条,C2级16条,C3级20条,C4级15条,C5级11条,C6级8条; VDS评分 0分77例,1分66例,2分33例,3分19例.结论 下肢DVT的诊断中应注意对危险因素以及无症状的DVT的搜寻; 早期治疗以非手术治疗为主,通过抗凝、溶栓等综合治疗可以达到满意效果; 在早期如发生股青肿应及时手术治疗; 有选择地安置下腔静脉滤器可防止PE的发生; 后期应根据病情特点确定治疗方案和疗程.     

肝性脂酶及脂蛋白脂酶在兔胆囊结石形成过程中的变化及意义

为研究肝脂酶及脂蛋白脂酶在胆固醇结石成石过程中的变化及其对成石的影响,采用高胆固醇膳食诱发兔胆囊胆固醇结石模型,观测对照组及高胆固醇膳食1、2 、3、4周组动物血浆脂蛋白脂酶(LPL)、肝脂酶(HL)活性、血浆脂蛋白胆固醇及胆汁中甘氨胆酸(GCA)、甘氨脱氧胆酸(GDCA)、胆固醇的变化.结果显示:随着进食高胆固醇膳食时间的增加,血中LPL活性增高明显(P＜0.05);HL活性也逐渐升高,3周组及4 周组与对照组差异显著(P＜0.05);血中VLDL-C、LDL-C及胆汁中胆固醇也明显升高(P ＜0.05);而血中 HDL-C、HDL2-C及HDL3-C以及胆汁中GCA、GDCA无明显变化(P＞0.05).结果表明:LPL及HL活性升高可能使肝脏摄取及向胆汁中排泌胆固醇增加,进而影响结石形成.     

兔胆囊结石成石过程中脂代谢的变化及高密度脂蛋白制剂对其影响的研究

为研究高胆固醇膳食诱发兔胆囊胆固醇结石模型的脂代谢变化,以及高密度脂蛋白（ＨＤＬ）对其脂代谢及成石的影响,将动物随机分为对照组、高胆固醇膳食组及高胆固醇膳食＋ＨＤＬ注射组,观察各组血浆脂质、胆汁中胆固醇、血卵磷脂胆固醇酰基转移酶（ＬＣＡＴ）活性及血和胆汁中胆汁酸及成石率的变化。结果显示：动物体内胆固醇等脂质的消除障碍导致体内脂质的大量堆积以及清除紊乱,是高胆固醇膳食诱发兔胆囊结石脂代谢变化的主要特点,胆汁中胆固醇与胆汁酸的清除比例失调可能导致成石性胆汁形成;尽管外源性ＨＤＬ制剂能够升高血浆ＨＤＬ２－Ｃ／ＨＤＬ３－Ｃ的比值,增加ＬＣＡＴ的活性从而促使ＨＤＬ成熟,并能降低肝脏的胆固醇含量,但未能降低成石率。结果表明外源性ＨＤＬ制剂对兔胆囊结石形成中脂代谢有一定的影响,但抗成石作用不明显     

腹主动脉瘤腔内修复术后急性髂动脉血栓形成致多器官功能衰竭一例北大核心CSCD

患者男,81岁,“体检发现腹主动脉瘤1周”2014年5月21日入院.既往高血压病史.入院查体：血压152/87 mmHg,心肺腹未见异常.双侧胫后动脉、足背动脉搏动可扪及.CTA示：肾动脉下型腹主动脉瘤,累及右侧髂总动脉和双侧髂内动脉;右侧髂总起始部明显扭曲,横断面CT可见双影征（图1）.完善术前检查后,局麻下行腹主动脉瘤腔内隔绝术（endovascular aneurysm repair,EVAR）,术中见：瘤颈直径28 mm,瘤颈长22.5 mm,瘤体最大直径80 mm,右侧髂总动脉最大直径40 mm,累及右侧髂总动脉分叉部,左侧髂总动脉直径15 mm,右侧髂内动脉最大直径35 mm,左侧髂内动脉最大直径19 mm.术中切开双侧股动脉行支架植入,封闭右侧髂内动脉,保留左侧髂内动脉（图2）.     

3D打印技术辅助复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗:附1例报道

目的探讨3D打印技术对复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗术前评估的可行性和有效性。方法获取严重扭曲瘤颈的腹主动脉瘤CT数据,3D打印腹腔干以下腹主动脉和双侧髂总、髂内外动脉,并分析3D打印模型术前评估的效果。结果 3D打印模型能够术前预测严重扭曲瘤颈的腹主动脉瘤支架释放前后的形态改变情况,并可指导手术方案的选择。结论 3D打印技术尤其适用于复杂解剖条件腹主动脉瘤的腔内治疗评估。     

乙肝病毒核心抗体阳性供体活体肝移植术后安全性评价

目的 探讨活体肝移植中,乙肝表面抗原(HBsAg)阴性而乙肝病毒核心抗体(HBcAb)阳性的供体在切肝术后的安全性问题.方法 2002年3月至2006年7月我院共施行50例成人活体肝移植中,52例供体有4例HBsAg阴性而HBcAb阳性,其余供体乙肝标志物全为阴性.有2例HBsAg阴性而HBcAb阳性供体接受左半肝切除,其余50例供体均接受不包括肝中静脉的右半肝切除.比较术前HBcAb阳性和阴性两组供体肝功能指标,动态观察术后肝功能及乙肝标志物情况、残肝再生情况及其他临床指标.结果 两组供体术前肝功能指标差异无统计学意义,术后肝功能恢复、并发症发生率、残肝再生速度及住院时间差异无统计学意义;乙肝病毒标志物与术前比较两组均无变化.结论 HBsAg阴性而HBcAb阳性供体的健康成人作为活体肝移植供体是安全的.     

成都地区3—16岁儿童,青少年恒牙生理成熟度研究

Dental maturity was studied in a group of 903 healthy children (boys: 465, girls: 438) born in Chengudu from 1972 through 1988. Dental maturity was estimated by the method of Demirjian and Goldstein, which is based on the development of seven left mandibular permanent teeth; teeth formation was studied. The standard and curves of dental maturity for Chengdu children (boys and girls) were constructed. At 3-5 years old, boys had their dental maturity slightly earlier than girls; there was no significant difference between boys and girls (P greater than 0.05). At the age of 7-14, girls were more advanced than boys (P less than 0.05). Developmental curves of seven left mandibular permanent teeth were plotted. The sexual difference was smaller at the crown developmental stage, and it increased during the root development. In all, girls were more advanced by 0.45 year than boys. The maximum average difference was 0.85 year for the canine. The time that each developmental stage has taken was shorter in 50% of girls as compared with that in boys, and it was longer in 28% of girls. There was no difference between boys and girls in the remaining 22% of cases.     

破裂腹主动脉瘤的外科诊治及死因分析

[目的]探讨破裂腹主动脉瘤的诊断、治疗方法及死亡原因.[方法]回顾分析我院1999年4月～2007年12月外科手术治疗破裂腹主动脉瘤27例,男性20例,女性7例,年龄35～80岁,平均年龄66岁,自知有腹主动脉瘤者6例,有腹部搏动性包块者6例,15例通过术前急诊彩超或CT确诊,采用急诊腹主动脉瘤切除人工血管移植术,其中分叉型人工血管17例,直型人工血管10例.[结果]破裂腹主动脉瘤行急诊腹主动脉瘤切除人工血管移植手术30d围手术期死亡率33.3%(9例),死亡原因为出血性休克所致急性肾功能衰竭4例,多器官功能衰竭3例,呼吸循环衰竭2例.[结论]手术治疗是对破裂腹主动脉瘤的有效治疗,快速早期确定破裂腹主动脉瘤诊断、紧急外科手术治疗,尽快控制出血,术后加强围手术期管理是降低破裂腹主动脉瘤死亡率的关键.急性心脑血管疾病、急性肾功能衰竭及肺部并发症是术后的主要并发症及死亡原因.