心理护理在脐静脉穿刺产前诊断孕妇中的应用

目的:探讨心理护理在脐静脉穿刺产前诊断孕妇的效果.方法:对78例因各种原因行产前诊断的孕妇进行B超引导下脐静脉穿刺术,术前及术后心理护理.结果:78例孕妇术前心态良好,无恐惧心理,积极配合,孕妇穿刺成功率为100%.术后未出现流产、早产、死胎、宫内感染和渗血等并发症.结论:术前心理护理是创伤性产前诊断成功的保证.     

孕中期产前诊断技术安全性临床分析

目的：提高产前诊断质量，减少产前诊断手术并发症的发病率，努力实现手术操作的一次性穿刺成功率，确保手术前后母婴安全和实验高效无误。方法：在超声定位条件下，通过218例妊娠（18～28）周具有高危因素的孕妇实施羊膜腔穿刺和脐血穿刺的操作，分析临床手术应注意的问题。结果：脐血穿刺比羊膜腔穿刺并发症发生率高，脐血穿刺胎儿心动过缓率为5．1％，流产率为1．1％，穿刺点渗血率为6．7％，羊膜腔穿刺为0。结论：羊膜腔穿刺技术可作为产前诊断首选方法，脐血穿刺技术作为辅助或补救检查方法。     

维生素K代谢相关基因CYP4F2参与凝血因子FⅨ活化的研究

目的探索维生素K代谢相关基因CYP4F2对维生素K依赖性凝血因子活化(凝血因子FⅨ为例)的影响。方法构建同时含有CYP4F2-cDNA片段与FⅨ-cDNA片段的pIRES质粒,通过酶切验证。使用Lipofectamine 2000转染试剂,将构建成功的pIRES-FⅨ-CYP4F2质粒以及pIRES-FⅨ质粒、pIRES空白对照质粒瞬时转染LO2细胞。在不同质粒转染的细胞中,通过Western blotting验证CYP4F2和FⅨ蛋白的表达,应用FⅨa Assay检测试剂盒检测FⅨa活性。结果经酶切证实,pIRES-FⅨ-CYP4F2质粒构建成功。Western blotting证实,pIRES-FⅨ及pIRES-FⅨ-CYP4F2质粒成功转染LO2细胞。FⅨa Assay检测发现,在过表达FⅨ的LO2细胞培养上清和细胞裂解液中,FⅨa活性较对照组显著升高;当同时过表达CYP4F2和FⅨ后,LO2细胞培养上清和细胞裂解液中的FⅨa活性较单独过表达FⅨ组明显降低。结论维生素K代谢相关基因CYP4F2的过表达对维生素K依赖性FⅨ的活化具有抑制作用。     

骨髓单个核细胞移植治疗急性心肌梗死的实验研究

目的 探讨大鼠急性心肌梗死(AMI)后骨髓单核细胞(BMMNCs)移植对心功能的影响及其可能机制.方法 利用密度梯度离心法获取BMMNCs,并用4',6-二脒-2-苯基吲哚(4',6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)标记,结扎大鼠前降支,建立AMI动物模型,分别于AMI后1 h(n=10)及1 w(n=10)梗死中央及周边局部注射BMMNCs(2×107个,0.2 ml),对照组(n=10)AMI后1 h局部注射等量生理盐水,AMI后8 w心脏超声检测3组大鼠心脏功能,然后取材,进行荧光检查及组织学检查.结果 AMI 1 w移植组左室收缩功能明显高于其他两组,荧光检查结果显示所有切片中均未发现DAPI标记的细胞;HE染色血管计数结果显示AMI 1 w移植组梗死局部毛细血管密度明显高于其他两组,其非缺血区域心肌细胞调亡则明显低于其他两组.结论 大鼠AMI 1 w后BMMNCs移植可以增加梗死局部血管新生,改善心梗后心功能,减少非缺血区域心肌细胞凋亡,其心功能改善及血管新生与BMMNCs的横向转化无关.     

CYP2C19功能缺失性等位基因与老年冠心病患者支架植入术后氯吡格雷抗血小板反应性和疗效的药物基因组学研究

目的：探讨编码CYP2C19酶的基因（CYP2C19）功能缺失性（LOF）等位基因与老年冠心病患者支架植入术后氯吡格雷抗血小板反应性和临床心血管终点事件的关联性。方法连续募集2011年9月1日至2012年12月1日期间在解放军总医院住院拟行经皮冠状动脉介入术（PCI）、年龄≥65岁的老年冠心病患者,术前给予氯吡格雷负荷剂量（300mg）治疗,手术当日测定血小板聚集率,采用SNaPshot法进行CYP2C19 LOF等位基因型（CYP2C19＊2和CYP2C19＊3）检测,并记录在院临床资料。所有患者均在PCI术后1年规律服用阿司匹林和氯吡格雷,随访1年内主要心血管缺血和出血事件的发生率。结果在436例符合入选标准的老年冠心病患者中,CYP2C19＊2携带者与氯吡格雷负荷剂量治疗后的抗血小板反应性之间存在显著相关性（P＝0.001）,但在CYP2C19＊3携带者中未见上述相关性（P＝0.884）。CYP2C19＊2和至少一个CYP2C19 LOF携带者1年内心血管终点事件的发生率较非携带者均明显增加（P＜0.05）。与非携带者相比,CYP2C19＊2携带者因心绞痛再入院的发生率明显增加[校正比值比（OR）：1.67,95%可信区间（CI）：1.05～2.65,P＝0.010]。至少一个CYP2C19 LOF携带者的联合心血管事件（校正OR：1.22,95%CI：1.03～1.98,P＝0.049）和因心绞痛再入院（校正OR：1.67,95%CI：1.04～2.68,P＝0.032）的发生率较非携带者明显增加。结论 CYP2C19 LOF等位基因与老年冠心病患者PCI术后的氯吡格雷抗血小板反应性密切相关,并可明显削弱PCI术后双联抗血小板的治疗效果,导致PCI术后1年内的心血管终点事件发生风险明显增加。     

40例新型冠状病毒肺炎患者住院中期胸部CT表现严重程度的影响因素分析

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征,探讨与住院中期胸部CT表现严重程度有关的影响因素。方法回顾性收集2020年1月28日至3月15日收治具有完整临床资料、住院第6~10天的胸部CT(住院中期胸部CT)及实验室检查结果的COVID-19患者40例。依据胸部CT表现所示肺内病灶及其累及范围,将患者分为胸部CT轻度组(19例)和胸部CT重度组(21例)。采用多因素Logistic回归分析住院中期胸部CT表现严重程度的影响因素。结果两组患者性别构成、暴露史、合并并发症、发病至入院时间、临床症状、实验室检查指标、入院时病情分型差异均无统计学意义(P>0.05)。胸部CT重度组患者住院时间较胸部CT轻度组偏长,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,与胸部CT轻度组相比,男性、合并并发症更容易造成COVID-19患者住院中期胸部CT重度表现(P<0.05),并且胸部CT重度组患者年龄偏大,病毒排毒时间更长(P<0.05)。结论与住院中期胸部CT轻度组相比,胸部CT重度组男性、合并并发症比例更高,且年龄偏大,病毒排毒时间更长。结合胸部CT的优势特点,可以应用胸部CT辅助临床对COVID-19患者进行更加科学精准的防控。     

早期自然流产胚胎染色体核型分析

目的探讨有毒有害物质接触及孕妇各种体质对胚胎染色体的影响。方法对61例自然流产孕妇行绒毛染色体核型分析。比较有有毒有害物质接触史与无接触史者染色体核型异常率;观察孕母年龄、流产儿性别、自然流产次数和季节对染色体核型的影响。结果短期或单次接触有毒有害物质对胚胎染色体无影响,孕妇高龄、习惯性流产和男胎的胚胎染色体异常率较高（P〈0.05）。绒毛染色体核型正常35例（57.38%）,异常26例（42.62%）。结论染色体异常是自然流产的重要原因,及时作出正确判断,确定临床路径,对指导下一次受孕和优生有重要意义。     

醒智颗粒治疗血管性痴呆38例

目的探讨醒智颗粒治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将患者随机分为2组,均采用口服药物的方法,对照组口服尼莫同,治疗组口服醒智颗粒,进行为期12个周的对照观察,评定其提高智能、行为能力的效果。结果治疗组治愈3例,显效10例,好转19例,无效6例,总有效率79.8%;对照组显效8例,好转15例,无效15例,总有效率57.5%。两组总有效率比较有显著差异,P〈0.05。MMSE、ADL评分均优于对照组,P〈0.05。结论醒智颗粒治疗血管性痴呆疗效肯定,作用优于尼莫同。     

孕妇焦虑和抑郁情绪影响因素的探讨

孕期不良情绪对孕妇和儿童的健康均有影响[1,2]。为了解引起孕期焦虑和抑郁等不良情绪的相关因素,进一步提高妇女的健康水平,对在本院分娩的450例孕产妇应用HAD量表进行了调查分析,现报告如下。1材料与方法1.1对象2005年6月~12月间在本院住院分娩的450例孕妇。年龄情况:20~岁组     

助产士陪伴在产程中用催产素及安定的临床观察

我院自２０００年９月１日～２００１年２月１日开展为产妇提供一对一的服务由助产士陪伴分娩过程中应用催产素和安定取得良好效果 ,报道如下 :１资料与方法１ １一般资料 :从２０００年９月１日～２００１年２月１日 ,在我院自然临产、产程无明显进展的或用催产素引产计划分娩无严重并发症、合并症 ,单胎、头位无明显头盆不称的初产妇４５０例随机分为三组 ,采用助产士陪伴在产程中用催产素和安定为观察组 ;在待产室观察产程中用催产素及安定为对照组１组 ;单用催产素为对照２组 ;三组各为１５０例。三组在年龄、孕周、孕妇体重、估计胎儿…