郑秋惠因地制宜论治高海拔地区化疗所致恶心呕吐之经验

化疗所致恶心呕吐是化疗常见的副作用,其发病原因尚不完全明确,使用西药干预疗效常不理想。郑秋惠主任医师提出高海拔地区化疗所致恶心呕吐的治疗应注重因地制宜,病机以气虚血瘀、脾肾阳虚、肝胃不和为主,治疗当益气活血、温补脾肾、疏肝和胃,每获良效。附验案3则以佐证。     

绝经后子宫内膜增厚人群子宫内膜癌相关因素探讨

目的:分析绝经后子宫内膜增厚病例的临床特点,探讨子宫内膜癌的相关危险因素。方法:收集清华大学第一附属医院2011年1月~2014年12月收治的348例绝经后子宫内膜增厚患者临床资料,按子宫内膜病变性质分为良性增生组、不典型增生组和子宫内膜癌组,分析子宫内膜厚度、绝经年龄、阴道出血、生育史、体重指数、高血压等临床指标与子宫内膜恶性病变的关系。结果:3组间子宫内膜厚度≥10mm、绝经年龄≥55岁、有阴道出血或排出粘液、合并高血压患者比例均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。多因素回归分析,绝经年龄(OR=1.12,95%CI 1.02-1.24)、高血压(OR=3.34,95%CI 1.13-9.80)、子宫内膜厚≥10mm(OR=2.48,95%CI 1.14-5.29)、阴道出血或粘液(OR=10.52,95%CI 3.91-27.78)与子宫内膜癌风险显著正相关;绝经年限≥10年(OR=0.33,95%CI 0.12-0.92)与子宫内膜癌风险显著负相关。有生育史与子宫内膜癌风险边缘性负相关;子宫内膜不典型性增生除与子宫内膜厚≥10mm、阴道出血或粘液显著正相关外,还与体重指数显著正相关。结论:子宫内膜增厚人群中,除子宫内膜厚度≥10mm、有阴道出血或粘液外,绝经年龄>55岁且绝经年限<10年、合并高血压或肥胖是增加绝经后子宫内膜癌风险的危险因素,相应人群宜常规行宫腔镜检查,以利早期发现。     

雷公藤多苷片联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症术后疗效观察

目的分析雷公藤多苷片联合醋酸曲普瑞林治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后的疗效。方法选取本院2015年1月—2016年1月本院收治78例腹腔镜手术治疗的子宫内膜异位症患者,按照随机数字表法分为观察组39例,对照组39例,对照组术后用醋酸曲普瑞林,观察组在对照组基础上加用雷公藤多苷片;对比两组的临床效果,治疗前后FSH、E2的变化,自然受孕率及不良反应。结果观察组的临床有效率(94.87%)明显高于对照组临床有效率(84.61%),观察组1年自然受孕率(48.72%)明显高于对照组1年自然受孕率(33.33%),差异均具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为7.69%,对照组不良反应发生率为5.14%,两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷片联合醋酸曲普瑞林能显著提高治疗子宫内膜异位症术后治疗效果,提高自然受孕率。     

探讨STEPTY P与TR Band两种压迫止血器对经桡动脉介入术后止血效果的影响

目的 比较STEPTY P和TR Band两种压迫止血器对冠状动脉介入术后止血情况以及局部并发症的影响。方法 收集我院经桡动脉行冠状动脉造影的患者370例,随机分成A、B两组,其中A组200例患者采用STEPTY P桡动脉压迫止血器,B组170例患者采用TR Band桡动脉压迫止血器。观察比较两组术后止血效果、局部并发症及患者舒适度情况。结果 两种方法术后均能成功止血,在渗血、皮肤破损、二次包扎、血肿发生率方面差异均无统计学意义( P＞0.05),且均未发生桡动脉闭塞及血管迷走神经反射;A 组肢体远端肿胀、压迫止血时间、患者主观不适情况发生率均低于B 组( P<=0.001),具有统计学意义。结论 STEPTY P压迫止血器不但可以有效压迫止血,而且可以减少相关并发症的发生,缩短术后压迫时间,患者感觉更为舒适、满意,同时还能降低医护人员工作量、减少工作负担。可以将STEPTY P新型压迫止血器在临床应用中广泛推广。     

心肺复苏后并发感染与缺血缺氧性脑病1例护理

正恶性心律失常一般是指能在短时间内引起严重血流动力学障碍,导致患者晕厥甚至猝死的心律失常~([1])。恶性心律失常导致心脏骤停的治疗在世界医学领域中依然是一个无法攻克的难题,也是心脏危重症监护病房中医护人员面临的护理难题。多学科协作团队(multidisciplinary team,MDT)的出现为危重症医学的医疗模式转变带来了新思路。研究指出,多学科医疗团队可有效降低ICU病死率,提高生存率~([2])。MDT成     

手术日志在面肌痉挛微血管减压患者中的应用

面肌痉挛又称面肌抽搐或半侧颜面痉挛,是指一侧面部肌肉阵发性、节律性抽搐、痉挛或强直性发作.从眼轮匝肌开始,逐步向下扩大,波及口轮匝肌和面部表情肌,严重者引起面部疼痛,影响视觉、言语和睡眠,有数天至数月的发作间期,神经系统检查除轻度面瘫外,无其他异常[1].面肌痉挛虽无生命危险,但严重影响患者的生活和工作.     

急性重症心肌炎合并心力衰竭及Ⅲ度房室传导阻滞1例急救与护理

2007年7月，我院收治了1例急性重症心肌炎合并心力衰竭、Ⅲ度房室传导阻滞患者，经积极抢救与精心护理，效果满意。现将急救与护理体会报告如下。1病历资料患者男，45岁，于5d前服冷饮后出现头晕，口渴多次。3d前受凉后有低热、咳嗽、痰少，口服感冒药治疗后，症状缓解。于入院当1317：00车间工作时突然晕倒在地，有意识丧失数分钟，伴头晕、胸闷、出冷汗、恶心、手脚发麻、腹胀。入院后查体：体温38．7℃，脉搏40次／min，血压90／60mmHg，呼吸22次/min。意识清楚，精神差。全身皮肤黏膜无皮疹、出血点及黄疸，体表淋巴结未触及肿大，口唇似樱桃红，咽部充血，颈静脉无怒张，双肺听诊呼吸音低，未闻及干湿性哕音。心脏听诊，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，心音低钝。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病42例疗效观察

目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果。方法:选择新生儿缺血、缺氧性脑病84例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组。对照组患儿常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予单唾液酸四已糖神经节苷脂。治疗期间观察两组患儿临床症状的改善情况,观察患儿意识、呼吸、瞳孔、肌张力、原始反射等。结果:观察组总有效率为95.2%,对照组总有效率为76.1%,观察组总有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单唾液酸四已糖神经节苷脂能够显著改善新生儿缺氧缺血性脑病临床症状和体征,临床效果显著。     

上海市松江区740名居民应急救护知识现状及其影响因素分析

目的了解上海市松江区居民应急救护知识现状,分析其影响因素,为制定和开展有效的居民培训提供依据。方法采用分层抽样的方法对松江区乡镇街道的常住居民进行调查,了解松江区居民应急救护知识现状,分析其影响因素。结果740例调查对象的应急救护知识平均知晓率为62.60%,具备基本应急救护知识的调查对象占60.00%。知晓率前3位的依次是急救电话号码120(97.57%)、火灾逃生(95.41%)、煤气中毒(93.65%)的应急处理。知晓率后2位的是急救电话正确拨打(10.00%)和他人晕倒在地施救第一步(20.68%)。全部回答正确者仅占(0.27%),其中心肺复苏实施第一步知晓率低(38.24%)。多因素Logistic回归分析显示,文化程度是影响松江区居民基本应急救护知识水平的重要因素,初中及以下(OR=2.233,95%CI:1.166~4.278)居民的应急救护知识水平较低。调查对象中有36.08%接受过应急救护相关培训。97.46%的社区居民认为应该掌握常见的急救知识与技能;74.46%的居民完全愿意在突发情况时给予伤员施救。结论松江区居民心肺复苏知识与技能知晓率低,文化程度是影响松江区居民急救应急救护能力的因素,应设计适合居民学习的培训方案,促进居民应急救护能力的提高。