经阴道无张力尿道中段悬吊术（TVT）治疗压力性尿失禁1例

1临床资料： 患者,女性,47岁,因＂排尿不能自控4年＂收入我院泌尿外科,查体：体温3 6.5℃、脉搏8 4次/分、呼吸2 2次/分、血压110/74mmHg,腹软,全腹无压痛、肌紧张及反跳痛,双肾区无压痛、叩痛,双侧输尿管走行区无压痛、叩痛,双侧腹股沟区未触及肿大淋巴结,耻骨上区无明显压痛、叩痛,嘱患者咳嗽或增大腹压时尿道外口有尿液溢出,外阴未见明显异常。     

莫沙比利联合多虑平治疗功能性消化不良疗效分析

功能性消化不良（FD）是常见消化系统疾病之一，据国内统计约占专科门诊患者的1／3，在西方国家发病率高达20％～40％，且严重程度轻重不一。关于FD的发病机制目前尚不完全清楚，许多学者认为FD与精神状态（焦虑与抑郁）及心理因素有关。我们应用莫沙利片联合多虑平治疗FD60例，疗效满意，总结如下。     

高原脑水肿并发急性肾功能衰竭临床分析

目的 总结高原脑水肿并发急性肾功能衰竭（ARF）的病因、临床特点以及影响预后的因素。方法 回顾分析西藏军区总医院1999-01～2005-12收治的高原脑水肿并发ARF患者的临床资料。结果 共收治高原脑水肿并发ARF患者58例，其中社区获得性ARF18例，占31．0％；医院获得性ARF40例，占69．0％。肾前性ARF25例，占43．1％，其中以高原脑水肿自身导致的肾脏低灌注最常见，为15例。肾性ARF33例。占56．9％，其中药物引起21例，占肾性ARF的63．6％。患者总病死率为34．5％，医院获得性ARF病死率（45．0％）明显高于社区获得性ARF（11．1％，P〈0．05）。单因素分析显示，年龄、肾脏病史、少尿或无尿、血红蛋白和器官衰竭数是影响预后的因素。多因素Logistic回归分析显示，器官衰竭数和血红蛋白是影响病死率的因素。结论 高原脑水肿并发的ARF主要为医院获得性，甘露醇导致的肾损害需要特别关注；预防多脏器功能不全综合征的发生是降低病死率的关键。     

护肝宁片对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗后肝功能的影响

目的：观察护肝宁片对原发性肝癌肝动脉栓塞化疗后保肝护肝的疗效。方法：将我院住院的98例接受肝动脉栓塞化疗（ATE）的原发性肝癌患者随机分为两组，治疗组58例，对照组40例，治疗组在对照组保肝治疗的基础E，给予护肝宁片1．4g口服，3次／d。两组病例于术前、术后第1周及第2周分别检查ALT、AST、STB、ALB的变化。结果：治疗组血清ALT、AST、STB在TAE术后1周均较术前明显升高（P〈0．05），术后2周与术前比较无显著性差异（P〉0．05）；对照组血清ALT、AST、STB在TAE术前1周明显升高（P〈0．05），术后2周与术前比仍差异有显著性（P〈0．01）。结论：护肝宁片对TAE术后肝功能的恢复有较好疗效．能提高患者对TAE的耐受性。     

Fournier坏疽的解剖学基础及其临床意义

目的探讨Fournier坏疽的解剖学特征,为临床诊治提供指导。方法收集1997年1月至2011年6月收治的Fournier坏疽患者21例临床资料,结合文献进行分析讨论。结果 1例（1/21,4.76%）因并发脓毒血症导致多器官脏器衰竭死亡。糖尿病为最常见合并症（3/21,14.29%）。Fournier坏疽患者病变沿各部浅筋膜深层范围进行延伸（17/21,80.95%）,少有侵透深筋膜（1/21,4.76%）。Fournier坏疽常见致病菌为链球菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、拟杆菌、梭状芽孢杆菌等,其中6例（6/21,28.57%）患者脓液中培养出2种以上细菌。结论掌握Fournier综合征的病理生理及解剖学特性,有助于对患者的病情和预后做出及时准确的诊断和治疗。     

大剂量抑肽酶对高原体外循环围术期肺功能的影响

目的 :观察高原地区体外循环 (CPB)围术期呼吸指数 (RI)、肺顺应性等肺功能指标的动态变化 ,探讨大剂量抑肽酶对CPB后肺功能的影响。方法 :选择高原地区 (370 0m)开展的CPB心内直视手术患者 34例 ,随机分为大剂量抑肽酶组和对照组 ,分别于CPB前、CPB结束时及CPB后 6 0min、 12 0min、 180min ,测定气道平台压 (PLATEAU)、气道峰压 (PEAK)、胸肺顺应性 (Cs)、动态肺顺应性 (Cd)和RI的变化。结果 :与CPB前相比 ,抑肽酶组在CPB结束时至CPB后 6 0min ,其PLATEAU、PEAK和RI显著升高 ,P <0 0 5 ;Cs、Cd明显降低 ,P <0 0 5 ;CPB后 12 0min、180min ,上述各指标接近或恢复至CPB前水平 ,P >0 0 5。对照组在CPB结束时至CPB后 180min ,其PLATEAU、PEAK和RI显著升高 ,P <0 0 5 ;Cs、Cd明显降低 ,P <0 0 5 ;CPB后 180min时 ,上述各指标未恢复至CPB前水平 ,P <0 0 5。两组相比 ,在CPB结束时至CPB后 180min ,上述各指标相差显著 ,P <0 0 5。结论 :高原地区CPB可引起明显的急性肺功能损害 ,大剂量抑肽酶对CPB引起的肺损伤有保护作用。     

高原和平原慢性肾衰竭患者红细胞相关指标比较分析

目的:探讨高原和平原慢性肾衰竭患者血红蛋白的差异,为高原慢性肾衰竭诊治提供参考依据。方法:同期检测西藏军区总医院(高原组,n=80)和重庆新桥医院肾内科(平原组,n=80)慢性肾衰竭患者血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)等指标。根据血清肌酐浓度将患者分为4期。结果:两组各期患者均为20例。随肾功能不全程度加重,高原患者和平原患者一样,Hb、HCT及RBC均逐渐降低。高原组代偿期、氮质血症期和肾功能衰竭期患者Hb、HCT及RBC均高于同期平原组,但在尿毒症期两组患者无明显差异。高原组患者MCV明显高于平原组,呈现大细胞性贫血。结论:高原慢性肾衰竭早中期贫血程度要轻于平原患者,终末期无明显差别;且为大细胞性贫血。     

高原和平原原发性肾病综合征患者凝血功能指标的对比分析

目的 探讨高原和平原原发性肾病综合征(nephrotie syndrome,NS)患者凝血功能指标的差异,为高原NS患者的诊治提供参考依据.方法 以健康体检者为正常对照组(n=30),同期检测两藏军区总医院(高原组,n=30)和第三军医大学新桥医院肾内科(平原组,n=30) Ns患者凝血酶原(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-Dimer)和血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性等指标,并对各组凝血抗凝指标的检验结果进行对比分析.结果 与对照组相比,两组NS患者的PT、APTT均无显著差异(P>0.05),但Fib和D-D显著增高(P<0.01),AT-Ⅲ活性显著降低(P<0.01).两组Ns患者问相比,高原Ns患者的Fib和D-D均显著高于平原Ns组(P<0.01),而AT-Ⅲ活性明显低于平原NS组(P<0.01).结论 高原NS患者凝血活性较平原NS患者强,提示高原NS患者更需抗凝治疗.     

高原肾移植(附5例报告)

目的：总结高原地区开展肾移植手术的特点及经验。方法：分析高原地区5例肾移植手术,总结手术存在的难点、特点及经验。结果：人肾存活率为100％,4例人肾存活率超过1年。结论：高原肾移植是民族间肾移植,HLA配型及移植排斥特点值得进一步研究。