血管内超声指导下零对比剂冠状动脉介入治疗一例

<正>1病历资料患者男性,54岁,藏族,以”胸痛1年加重2天“为主诉入院。一年前患者无明显诱因出现发作性胸背部疼痛,考虑为“急性冠脉综合征,2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全”,遂于前降支植入2枚支架、并于右冠状动脉植入1枚支架;此次患者于入院2天前（2022～3～8）再次出现持续性胸背痛,伴全身抽搐,伴咳嗽、咳痰,于我院就诊完善心电图提示:V1-V3导联ST段抬高,V4-V6导联ST段压低,B型钠尿肽:2710.2pg/ml,D-Dimer 1.22mg/L,心梗三项示:     

胸腔镜辅助小切口食管下段贲门癌手术

目的：总结21例胸腔镜辅助下小切口完成食管下段及贲门癌手术的治疗经验和体会。方法：全组病例均采用全麻双腔气管插管，电视胸腔镜辅助下左胸6cm小切口完成食管下段及肿块的游离，上腹旁正中约10cm的切口完成胃大小弯及贲门肿块的游离和切除，残胃与食管在胸内完成吻合。结果：1例死于术后并发症。余顺利出院。结论：电视胸腔镜下小切口完成食管下段及贲门癌的切除的术式，具有创伤小、恢复快、操作易等优点。     

甘草酸对载脂蛋白E基因敲除小鼠脂质代谢及动脉粥样硬化斑块的影响

目的探讨甘草酸对载脂蛋白E基因敲除(Apo E-/-)小鼠血脂代谢及动脉粥样硬化(As)斑块的影响及可能机制。方法雌性Apo E-/-小鼠18只,随机分为对照组和甘草酸组,高脂喂养12周中,甘草酸组给予甘草酸[100 mg/(kg·d)]灌胃,对照组给予等体积生理盐水灌胃,每4周监测小鼠体重并采取小鼠禁食后眼球后静脉血,酶法测量血脂、血糖水平及血清中对氧磷酶1(PON1)活性,小鼠安乐死后取主动脉窦部作冰冻切片油红O染色、胸腹主动脉段作剖面分析脂质斑块面积。实时荧光PCR检测肝组织中基因表达水平,Western blot检测肝组织中相关蛋白的表达水平。结果高脂喂养中小鼠体重增加、血脂紊乱加重。与对照组比较,甘草酸组小鼠体重增幅、血浆甘油三酯及血糖水平均无显著差异,但血清总胆固醇水平显著降低(P0.05);与对照组比较,甘草酸降低主动脉窦及主动脉胸腹部斑块面积可达22%及21%(P0.01和P0.05)。实时荧光PCR结果显示甘草酸能显著上调肝脏脂质转运相关的B族Ⅰ型清道夫受体(SRBⅠ)及ATP结合盒转运体A1(ABCA1)的mRNA水平;其次,甘草酸可促进小鼠肝脏抗氧化酶PON1表达而升高血清中PON1活性(P0.01),并显著提高肝细胞内甲硫氨酸亚砜还原酶A(Msr A)的表达水平显示其抗氧化能力。结论甘草酸能有效阻抑Apo E-/-小鼠As的发展,其机制可能涉及对肝脏胆固醇代谢调节及抗氧化功能的改善。     

电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉科的临床应用

目的探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊断及治疗中的临床应用价值。方法在西藏日喀则地区采用富士能ER-207T型电子鼻咽喉镜,连接S0NY彩色监视器,配电脑图文处理系统。用1%丁卡因行咽喉部表面麻醉3次,同时用1%丁麻液喷双侧鼻腔3次,检查650例患者,操作顺利。结果明确了诊断,其中慢性咽喉炎140例,声带息肉及声带小结30例,鼻咽部肿物10例,声带白斑5例,会厌囊肿10例,声带麻痹70例,喉癌17例,喉结核8例,咽部异感症230例,咽喉部异物检查30例,鼻部检查80例,耳膜穿孔检查20例。部分在镜下得到治疗,30余例在镜下取了活检。结论电子鼻咽喉镜检查为耳鼻咽喉相关疾病诊治提供了重要手段,是一种安全性高,特异性强,操作简单的检查工具,可在临床上广泛应用。     

藏族全面性强直阵挛性癫(癎)患者生活质量及其影响因素的调查

目的调查藏族地区全面性强直阵挛性癫癎患者生活质量及其影响因素。方法应用癫癎患者生活质量评定量表-31(QOLIE-31)对126例确诊为全面性强直阵挛性癫癎的藏族患者进行生活质量评定,并对影响其生活质量的因素进行分析。结果QOLIE-31总评分为(48.58±17.29)分,分项中对发作担忧评分最低[(32.92±22.97)分],药物影响的评分最高[(77.11±20.98)分]。单因素分析显示:不同性别、职业、婚姻状况、年龄、文化程度的生活质量评分差异有统计学意义(均P<0.05);而不同发作频率、治疗与否评分差异无统计学意义。多因素分析表明,年龄、起病年龄、职业、文化程度、经济状况、发作次数是影响藏族全面性强直阵挛性癫癎患者生活质量的因素(均P<0.05);其中年龄、职业影响生活质量多个方面,而病程、婚姻状况、性别不是影响因素。结论藏族全面性强直阵挛性癫癎患者的生活质量差;职业、经济状况、文化程度、年龄、起病年龄、发作频率是影响生活质量的因素;年龄、职业影响生活质量的多个方面。     

西藏阿里地区布鲁氏菌病血清学调查分析

目的了解西藏阿里地区布鲁氏菌病流行现状,为防治提供科学依据。方法采集日土、革吉、扎达、噶尔、措勤县的农牧民及学生的血清进行虎红平板凝集试验,阳性者进一步做试管凝集试验,以血清效价1:100(++)及以上作为诊断标准。结果 2011—2013年阿里地区共调查920人份血清,阳性35份,阳性率3.80%;男性阳性率为5.37%(24/447),女性阳性率2.33%(11/473),差异有统计学意义(χ2=5.82,P0.05);阳性者主要分布在20~50岁年龄组,占所有阳性者的60.20%;不同职业间阳性率差异无统计学意义(χ2=1.77,P0.05);纯牧业区措勤县农牧民血清学阳性率为3.31%、革吉县为10.62%;半农半牧区的日土、扎达、噶尔县农牧民阳性率分别为1.04%、2.90%和2.94%。结论阿里地区5个县职业人群都存在布鲁氏菌病血清学阳性者,应加强布鲁氏菌病防治知识的宣传力度,与农牧部门联合开展畜间免疫工作,控制传染源,切断传播途径,改变当地农牧民的不良习惯和行为,降低犬的数量,减少与犬的接触,提高自我防护意识,才能有效控制布鲁氏菌病的发生。     

2007年西藏阿里地区鼠间鼠疫监测分析

目的 分析西藏阿里地区鼠疫监测结果 ,探讨鼠疫控制对策. 方法 按照<全国鼠疫监测工作方案>和<动物鼠疫监测标准>进行喜马拉雅旱獭密度、体蚤调查和鼠疫细菌学、血清学检验. 结果 阿里地区鼠疫主要宿主仍然是喜马拉雅旱獭,平均密度达1.04只/hm2;梳检喜马拉雅旱獭132只,平均蚤指数2.89;测定鼠疫F1抗体血清211份,阳性125份,阳性率为59.3%,鼠疫F1抗原69份,阳性31份,阳性率为44.9%;剖检自毙旱獭46只,检出鼠疫菌22株,检菌率47.8%. 结论 宿主的高密度、主要媒介的高指数、自毙旱獭检菌率均证明本地区鼠疫进入了非常活跃时期,应加强监测和防治工作,杜绝鼠间鼠疫波及到人间.     

不同海拔地区世居藏族人群高原红细胞增多症患病率的流行病学调查

目的 了解拉萨和阿里地区人群高原红细胞增多症(high altitude polycythemia,HAPC)的患病率和相关影响因素.方法 采用多阶段整群抽样方法对拉萨(海拔3680～3800m)和阿里(海拔4 400 ～4 700 m)2个地区的2 757例世居藏族人口进行问卷调查和实验室血液学检查,采用SPSS 13.0统计软件完成统计分析.结果 2 757例中HAPC患者共72例,总患病率为2.6％.单因素分析结果显示,阿里地区HAPC患病率明显高于拉萨地区(5.2％ vs 1.9％,P＜0.05);男性患病率明显高于女性(3.4％ vs 1.9％,P＜0.05);吸烟人群的患病率明显高于非吸烟人群(4.7％ vs 2.1％,P＜0.05);不同职业者中患病率最高的是牧民(9.2％),其次是个体户者(7.3％),家庭月收入最低组HAPC患病率最低(2.1％).HAPC患病率与饮酒、文化程度和各年龄段的差异均无统计学意义(P＞0.05).经Logistic逐步回归分析发现海拔(P＜0.01)、性别(P＜0.01)和职业(P＜0.01)是高原红细胞增多症的影响因素.结论 拉萨和阿里地区人群高原红细胞增多症的总患病率较低,海拔、性别和职业是影响其发生的因素.     

蛔虫性不全性肠梗阻驱虫治疗体会

肠蛔虫病是小儿常见的寄生虫病。农村小儿的感染率很高,常引起严重的并发症。下面结合两个病例,谈谈我们对蛔虫性不全性肠梗阻时驱虫治疗的一些体会。病历摘要例1:男性,8岁,因阵发性腹痛伴呕吐5小时而急诊入院。发病前1小时患儿喝生水后,感到腹部隐痛不适,继后出现阵发性脐周疼痛,难忍。呕吐两次,呕出蛔虫3条,病后未解大便。检查:体温     

高原不典型肺结核影像鉴别诊断

“中国结核病控制项目”于2002年6月正式实施，要求结核病归口管理，城镇于12h内，农村于24h内向控制机构报告。这就要求基层医务工作者必须对结核病有较全面深刻的认识。由于西藏高寒缺氧，环境恶劣，加之医疗设备落后，技术水平不高，不典型肺结核因临床症状的不典型，X线影像表现不典型，给结核病的诊断带来困难。