树突状细胞凋亡的研究进展

树突状细胞(DC)作为最强的抗原提呈细胞(APC),其凋亡的变化直接影响了机体的免疫状态.凋亡的增多可导致免疫耐受、感染扩散,而凋亡的减少又可导致自身免疫的发生,因此保持细胞数量的稳态平衡对DC的功能发挥有重要意义.现就近年来对DC在不同的生理、病理情况下的凋亡变化情况研究进展进行综述.     

泻火解毒方医治蝮蛇咬伤的效果观察

目的 观察泻火解毒方医治蝮蛇咬伤的效果.方法 收集安徽中医药大学第一附属医院急诊科住院治疗的53例蝮蛇咬伤患者,其中泻火解毒方治疗组为27例,对照组为26例.比较分析所有患者治疗前后的相关血液指标,包含白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil granulocyte,NEUT)、血小板计数(blood platelet,PLT)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)的变化情况;对比2组患者治疗前后肢体疼痛以及肿胀消散的时间;对比2组患者平均住院天数以及总的治疗费用.结果 两组患者在治疗前,相关血液检查水平差别均不大(P>0.05).使用泻火解毒方治疗组治疗后WBC、NEUT、ALT、AST、CK、CK-MB的下降水平以及PLT的上升水平均好于对照组,且两组之间的差异有统计学意义(P<0.05).与对照组对比,泻火解毒方治疗组治疗后患者肢体疼痛、肿胀的消失时间均明显优于对照组(P<0.05).泻火解毒方治疗组治疗后其平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间患者住院总费用差异无统计学意义(P>0.05).结论 对治疗蝮蛇咬伤患者,联合泻火解毒方内服的综合诊疗方法可以有效医治蝮蛇咬伤.     

耳穴压豆联合穴位按摩缓解急性胃脘痛效果的观察

目的 为提高患者诊查期间的舒适度和减少药物副作用,探索缓解患者急性胃脘痛中医的非侵入性、非药物镇痛方法。方法 将60例患者随机分为研究组和对照组,常规盐酸山莨菪碱镇痛运用于对照组,研究组在进一步诊查前,辨证选穴,予耳穴压豆和穴位按摩等,观察半小时内胃脘痛变化情况。 结果 两组在缓解患者急性胃脘痛和胃脘部不适方面效果相当,研究组总有效率达90.0%,高于对照组的76.6%。 结论 耳穴压豆联合穴位按摩,能有效缓解患者急性胃脘痛,尤其是瘀阻型,可一定程度替代常规侵入性注射的镇痛剂,提高患者的舒适度,避免了药物的副作用。     

清肝活血方治疗酒精性肝病的临床研究

目的：研究清肝活血方治疗酒精性肝病的临床疗效。方法：采用多中心、随机、对照的方法,将120例酒精性肝病患者分为清肝活血方组(60例,口服清肝活血方)、小柴胡冲剂组(30例,口服小柴胡汤冲剂)、一般治疗组(30例,口服肝泰乐、维生素C),观察各组患者症状、体征、肝功能、血脂、肝纤维化标志物、细胞因子、脂质过氧化物、B超等的改善情况。结果：清肝活血方组总体疗效,食欲减退、恶心、呕吐、黄疸的改善情况优于其他两组,丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)的降低优于其他两组(P<0．01),γ-谷氨酰转移酶(GGT)、极低密度脂蛋白(VLDL)的降低优于一般治疗组(P<0．01);清肝活血方并可降低肝纤维化标志物、细胞因子水平,抗肝脏脂质过氧化损伤,较明显改善脂肪肝程度：结论：清肝活血方对酒精性肝病有明显治疗作用,而抗脂质过氧化,稳定肝细胞膜,纠正肝内脂质代谢紊乱,调节免疫功能。抗肝纤维化,促进酒精在肝内代谢的作用可能是其作用机理。     

乙肝肝胆湿热证与血清HA等的相关性研究

观察乙型病毒性肝炎肝胆湿热证与血清 HA、TNF- α、IL- 6水平的相关性。乙型病毒性肝炎12 2例 ,辨证分为肝胆湿热证、肝郁脾虚证、肝脾血瘀证和肝肾阴虚证 ,放免双抗体法和 EL ISA法分别测定血清 HA、TNF- α、IL- 6水平。结果 ,肝胆湿热证多见血清 HA、TNF- α、IL- 6水平升高 ,且与 AL T的变化规律一致 ;肝郁脾虚证 ,三者的变化不明显 ;肝脾血瘀证和肝肾阴虚证 ,以 HA升高为主 ,TNF- α、IL- 6的变化不显著。乙型病毒性肝炎患者血清 HA、TNF- α、IL- 6水平升高 ,可为肝胆湿热证的中医辨证提供客观依据     

扶正化瘀方影响肝硬化大鼠肝细胞增殖的病理及免疫组化研究

目的：研究抚正化瘀方对肝硬化大鼠肝细胞增殖的影响及其作用机理。方法：以DMN诱导大鼠肝硬化、肝癌的动物模型,检测用药后血清及肝组织指标的变化。结果：DMN可诱导大鼠肝硬化、肝癌的发生,表现为ALT、AKP、γ-GT、AFP的增加,Alb含量下降,肝细胞异常增生,肝癌结节形成,肝癌组织TGFβ1、TGF－βⅡR的表达减少;抚正化瘀方具有保护肝细胞,抗肝纤维化,抑制肝细胞异常增生的作用,并能使癌组织周围表达低下的TGFβ1、TGF－βⅡR含量显著增加,古典名方－人参鳖甲丸也具有上述作用,其总体疗效略低于扶正化瘀方。结论：抚正化瘀方的保护肝细胞、抗肝纤维化,抑制肝细胞异常增生及提高TGFβ1、TGF－βⅡR表达可能是该方治疗慢性肝病、预防肝癌发生的主要机理。     

慢性乙型病毒性肝炎患者中医证型与血小板参数的关系

目的:探讨慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)中医证型与血小板检测参数的关系。方法:将162例慢性乙型肝炎住院患者进行中医辨证分型,同时检测其肝功能和血小板计数(platelet,PLT)以及平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、血小板压积(Platelet aggregation,PCT)、血小板分布宽度(Platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(Large platelet ratio,P-LCR),分析其相互关系。结果:各项血小板参数检测中,肝肾阴虚证、脾肾阳虚证与湿热蕴结证比较,差异具有统计学意义(P0.05);瘀血阻络证的PDW、P-LCR与肝郁脾虚证比较,差异具有统计学意义(P0.05);瘀血阻络证的P-LCR与脾肾阳虚证比较,差异具有统计学意义(P0.05)。血小板参数异常率比较,湿热蕴结证除PCT外其他各指标与肝郁脾虚证比较,差异具有统计学意义(P0.05);湿热蕴结证的PDW与P-LCR与脾肾阳虚证比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在慢性乙肝患者中,患者中医证型与血小板检测指标有一定的相关性,尤其是与大血小板比率增高关系较密切。     

茵陈蒿汤上调树突状细胞Axl抑制慢加急性肝衰竭大鼠肝脏树突状细胞凋亡

目的:研究茵陈蒿汤对慢加急性肝衰竭(ACLF)模型大鼠肝内树突状细胞(DC)凋亡的影响及其与Axl信号的关系。方法:采用牛血清白蛋白致敏建立免疫性肝纤维化大鼠模型,然后用D-氨基半乳糖加脂多糖攻击建立ACLF模型,同时给予茵陈蒿汤灌胃治疗;观察攻击前及攻击后1h、12h其血清肝功能及肝脏组织病理学变化,应用CD11c/CD123+TUNEL凋亡双染色、CD11c/CD123+Axl-mRNA原位杂交双染色检测DC的凋亡及DCAxl的基因表达。结果:模型组大鼠表现为明显的肝纤维化基础上出现急性肝损伤,中药茵陈蒿汤组则炎症反应减轻,在攻击后1h、12h均显示有抑制树突状细胞凋亡的作用。正常组DC的Axl-mRNA表达水平较高,而模型组大鼠随着肝纤维化、肝衰竭的发展,Axl表达水平下降明显,茵陈蒿汤则具有上调DC的Axl表达的作用。DC凋亡指数与Axl-mRNA的表达呈线性负相关。结论:1肝内DC在由慢性肝病发展为ACLF进程中,其细胞凋亡增加可能是炎症活动不能控制,免疫修复障碍的重要原因。2Gas6/Axl通道是调控DC凋亡的重要机制。Axl信号可抑制DC凋亡。3茵陈蒿汤可上调Axl表达,抑制DC凋亡,这可能是其调节ACLF的免疫强度的重要机制。     

韩宁林治疗特发性血小板减少性紫癜经验

韩宁林教授采用中西医结合疗法治疗特发性血小板减少性紫癜,积累了丰富的临床经验。其认为脾气亏虚、失其统摄之职是特发性血小板减少性紫癜的病机关键。基于脾气亏虚贯穿于特发性血小板减少性紫癜病程始终的特点,提出以益气健脾止血药物为主,注重生活调护,重用黄芪党参,中西医结合治疗,时刻顾护脾胃的治疗思路,为中西医结合治疗特发性血小板减少性紫癜提供理论及实践依据。     

特发性血小板减少性紫癜从脾论治

特发性血小板减少性紫癜（ITP）的中医学病机为火热熏灼,迫血妄行;气不摄血,血溢脉外;瘀血阻滞,新血不生。中医证候呈现脾气亏虚、气血不足、热瘀互结的特征。中医治法为清热解毒,凉血止血;扶助正气,益气养血;滋阴降火,宁络止血,各证型均配伍益气健脾之中药。ITP从脾论治的临床疗效机制为能调节细胞因子网络平衡,改善体液和细胞免疫功能,促进巨核细胞分化成熟,保护胃黏膜。