基于清晰集定性比较分析的地方政府县域医共体创新实践影响因素及其组合路径分析

背景地方政府创新的影响因素分析一直是地方治理创新研究的重要议题。目的探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素，并分析其组合路径。方法于2021年3月，以中国医院协会医共体分会举办的第二届"寻找县域医共体实践价值案例"评选活动的初选结果为案例源，将"政策创新类型"作为结果变量（中央主导型创新/地方回应型创新=0，地方自发型创新=1），以经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台作为条件变量，采用清晰集定性比较分析（csQCA）法，通过必要条件分析、充分条件组合分析，探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素并构建地方政府县域医共体创新实践的影响路径模型。结果5个条件变量一致性均<0.9，即经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台均不是地方自发型创新的必要条件。条件变量组合分析（基于中间解）结果显示，共得到5组前因条件组合，分别为：经济发展水平*~地理区位*平台，行政层级*~地理区位*平台，经济发展水平*问题属性*平台，~经济发展水平*地理区位*~问题属性*平台，经济发展水平*行政层级*地理区位*问题属性（*表示"且"，~表示"非"）。5组前因条件组合一致性指标均为1，原始覆盖率为0.14~0.43，净覆盖率为0.14~0.43，总体覆盖率为1。地方政府县域医共体创新实践主要呈现出两类模式，即平台型创新模式和动机型创新模式。结论若要实现高水平的医共体创新实践，应该关注政策与当地经济发展水平之间的强相关性，激活地方政府的主动创新意愿，以及加强对县域医共体的平台支持。本研究对于理解地方政府县域医共体创新实践的机理乃至地方政府创新都具有一定价值。     

STD门诊患者沙眼衣原体、解脲支原体、淋球菌与人乳头瘤病毒感染情况分析

目的 了解本地区STD门诊患者沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)、淋球菌(NG)与人乳头瘤病毒(HPV)感染情况,从而指导临床诊断与用药.方法 采用聚合酶链式反应(PCR)结合Taqman技术,对采集自来院就诊STD门诊患者的女性宫颈口分泌物、男性尿道口分泌物及相关尿液标本中的特异性DNA核酸片段进行荧光PCR检测.结果 CT、UU、NG、HPV四种病原体总感染率分别为7.49％、42.92％、3.11％和3.06％,除HPV外其它三种病原菌感染率存在性别差异;其中以UU感染率居首位,女性明显高于男性;二重感染率为5.76％,三重感染率为0.83％,未见四重感染,其中以CT和UU二重感染最常见;不同年龄段感染情况显示,以40岁以下年龄段感染率最高.结论 将HPV纳入泌尿生殖感染检测很重要;通过本研究也发现,无论单一病原体感染还是混合感染,除HPV外均存在明显的性别分布差异,而且两种感染的性别分布相一致;40岁以下年龄段为主要传染源和高危人群,应作为性传播疾病防治工作的重点;双重感染和三重感染较常见,应引起高度重视;目前未发现四重感染.     

国内精子减少症治疗方法的研究进展

精子减少症是男性不育症的常见原因之一,导致精子减少症的原因很多,对症治疗精子减少症具有重要的意义.目前,国内治疗精子减少症的方法有许多种,本文通过查阅相关文献资料,总结国内精子减少症的治疗方法,为精子减少症的系统治疗提供一定参考.     

双阑尾伴慢性炎症1例

阑尾异位或缺如文献已多有报道,但双阑尾并同时伴慢性炎证少见,笔直现报道1例.     

不同化学发光分析系统检测丙型肝炎病毒抗体的性能评价

目的 评价罗氏Cobas e601及雅培Architect i2000两种化学发光免疫分析系统检测抗-HCV的分析性能和一致性.方法 按照CLSI推荐的方法对两台分析仪检测抗-HCV的精密度、检出限、阴阳性符合率等性能进行验证试验;两台仪器分别检测120例有反应性血清样本及30例无反应性样本,用Kappa检验评价检测结果的一致性.结果 两台仪器的精密度良好;检出限均为0.3NCU;阴阳性符合率为100％;两个分析系统检测抗-HCV总体符合率为70.67％,无反应性、e601 S/CO≥15.0、i2000 S/CO≥6.0样本结果的符合率为100％,e601 S/CO为1.01 ～5.0和i2000 S/CO为1.01 ～2.0样本结果的符合率为0和44.4％:经统计分析κ=0.35在Kappa系数区段中一致性程度属于弱(κ=0.35,P＜0.05).结论 两个分析系统检测抗-HCV的分析性能均良好,适用于临床标本的常规检测,对于两台仪器检测结果不一致的样本,尤其是e601 S/CO 1 ～ 15及i2000 S/CO 1～6的样本,建议进行补充实验(RIBA,NAT)来明确诊断.     

自身免疫性胰腺炎1例报告

<正>自身免疫性胰腺炎(AIP)是与自身免疫损伤相关的慢性胰腺炎症,随着研究的深入,其作为一个全新的临床疾病独立分型受到越来越多的关注,因其免疫球蛋白(Ig)G4水平显著升高,又称为IgG4相关性胰腺炎[1]。目前关于AIP确切的发病机制尚不清楚,有研究报道辅助性T细胞(helper T cell,Th)1、Th2、抗原递呈细胞(APC)、调节性T细胞(Treg)以及多种细胞     

护理人员职场正念对任务绩效的影响

目的探讨护理人员职场正念对任务绩效的影响及其可能存在的机制。方法用职场正念量表和任务绩效量表对696名护理人员进行问卷调查。结果护理人员的职场正念处于较高水平;职场正念对护理人员任务绩效具有正向预测作用(P0.01)。结论护理管理者应该注重职场正念,采取干预措施促进护理人员的职场正念水平,以提升他们的任务绩效。     

中国家庭医生签约服务开展现状及研究进展

为进一步激活家庭医生签约服务在提升基层医疗卫生服务能力方面的基础性作用,本文分析了我国家庭医生签约服务的开展现状和研究进展,重点从工作资源配置、签约服务内容优化、团队绩效考核机制探索、签约服务医保支付方式转变、签约服务意愿和满意度5个方面进行阐述。虽然目前我国的家庭医生签约服务开展已初见成效,但仍存在医务人员数量相对不足、服务质量有待提高、绩效考核机制不健全、签约服务认可度较低等问题。对此,本文提出要注重基层医务人员队伍建设、完善签约服务激励机制、加强区域医疗服务协同、优化签约服务内涵的对策建议,以期为家庭医生签约服务实践和相关政策的制定提供参考。     

联合检测F-PSA、T-PSA及F-PSA/T-PSA比值在前列腺疾病诊断中的意义

目的 探讨血清游离前列腺特异性抗原(F-PSA)、总前列腺特异性抗原(T-PSA)和F-PSA/T-PSA比值在前列腺疾病诊断中的意义.方法 选取2012年10月至2014年10月我院泌尿外科的前列腺疾病患者190例.通过化学发光法测定其血清中F-PSA、T-PSA的含量,计算F-PSA/T-PSA比值,并与100例健康体检者进行比较.结果 前列腺增生(BPH)组和前列腺癌(PCa)组F-PSA、T-PSA均显著高于正常对照组(P＜0.01); PCa患者组与BPH患者组差异亦存在统计学意义(P＜0.01).当T-PSA在4～ 10 ng/mL之间时,BPH患者组和PCa患者组T-PSA水平差异无统计学意义(P＞0.05);但PCa患者组F-PSA/T-PSA明显低于BPH患者组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 同时检测F-PSA、T-PSA并计算F-PSA/T-PSA比值明显优于单纯检测T-PSA,在前列腺疾病的鉴别诊断中具有重要的意义.     

血清白细胞介素-6检测对血流感染诊断价值的探讨

目的探讨血清白细胞介素-6（IL-6）水平对鉴别革兰阴性菌（G-）、革兰阳性菌（G＋）及真菌血流感染在临床中的诊断价值。方法收集从2015年1月至2016年3月入院血流感染患者的资料,所有患者血培养为单一菌株并于采血当天检测血清IL-6水平,同时选取血培养阴性的局部感染患者30例作为对照组,比较IL-6水平在G-菌、G＋菌及真菌血流感染患者之间的差异,并根据受试者工作特征（ROC）曲线判断IL-6诊断效能。结果 170例血流感染患者中,G-菌感染75例（占44%）、G＋菌感染67例（占40%）及真菌感染28例（占16%）;G-菌组、G＋菌组、真菌组及对照组IL-6水平中位数分别为221.3pg/m L、37.4 pg/m L、111.0 pg/m L和3.87 pg/m L,各组间IL-6水平差异有统计学意义（P57.585pg/m L时,G-菌感染可能性大;IL-6对鉴别真菌所致血流感染患者无临床参考价值,有待相关新指标的发现及评估。