手术室护士的心理压力源分析与对策

目的了解手术室护士心理压力源，采取针对性的心理护理．预防及减轻各种压力，增强手术室护士的心理防护能力和应急能力，不断提高手术室护理质量。方法采用问卷调查法了解29名手术室护士的工作压力源。结果手术室护士心理压力源依次为：处理危急情况时、针刺伤等职业危害、面对患者突然死亡、急救技能与急救知识的缺乏、害怕发生差错和事故等。心理压力与年龄、护龄成正相关，年龄越大、护龄越长所承受的压力越大。结论手术室护士的心理压力源与手术室护理工作的环境和性质有关。     

等级医院迎评中护理台账资料建立与管理探讨

2011年《三级综合医院评审标准（2011年版）》和《军队三级综合医院等级评审标准和细则（试行）》正式颁布,2012年新一轮的军地医院等级评审工作正式启动,目前各级医院均在积极进行迎接评审检查的各项准备工作日。等级医院迎评中护理台账资料是迎评准备工作的重要内蓉,护理台账资料不仅可以作为医疗、科研、管理的原始资料,也能够清楚地反映出科室建设发展的状况,是进行科室规范化建设的有力抓手,同时也是检查护理质量和进行各种统计的客观依据。我院以等级评审为契机,扎实做好护理台账资料的建立和管理,努力提高医院护理工作规范化建设和全面发展水平。     

亲缘半相合造血干细胞移植中第三方脐血辅助输注的作用分析

目的 探讨第三方脐血辅助输注在亲缘半相合造血干细胞移植中的作用.方法 回顾性分析2010年1月至2013年5月收治的确诊为恶性血液病,并已完成亲缘半相合造血干细胞移植的66例患者的临床资料,以是否回输第三方脐血细胞将患者分为两组：25例辅助性回输脐血者为试验组,41例未回输脐血者为对照组.对患者移植后造血恢复情况、移植物抗宿主病（GVHD）发生情况、其他并发症及预后等情况进行比较.结果 两组患者的年龄、性别、供者来源、疾病种类以及移植前疾病状况比较差异均无统计学意义（均P＞ 0.05）.两组采用预处理方案比较有差异（P=0.00）,但此差异无临床意义.试验组回输单个核细胞数（MNC）为（9.94±2.88）×10^8/kg、CD34＋（5.46±3.54）×10^6/kg,对照组回输MNC （7.80±0.82）×10^8/kg、CD34＋ （3.54±1.60）×10^6/kg,试验组回输的MNC数多于对照组（P=0.00）,而两组回输的CD34＋细胞比较差异无统计学意义（P=0.16）.试验组较对照组WBC计数恢复快（P=0.023）,试验组与对照组WBC植活时间分别为（13.7±2.9）、（16.6±2.9）d;试验组Ⅲ～Ⅳ度GVHD发生率低（P =0.036）、早期细菌感染率（P=0.001）、真菌感染率（P =0.009）及出血性膀胱炎发生率低（P=0.00）均低于对照组,而两组PLT恢复情况（P=0.43）、Ⅰ～Ⅱ度GVHD发生率（P=0.27）以及植入综合征发生率（P=0.24）、肝窦阻塞综合征发生率（P=0.57）、病毒血症（P=0.31）发生率均差异无统计学意义.结论 使用脐血作为第三方辅助输注后可促进供者细胞植入,减轻GVHD的发生,但长期预后有待观察.     

老年脑卒中的护理研究

脑卒中又称脑血管意外或脑中风，使脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，是人类致死和致残的主要疾病之一，给社会带来越来越沉重的负担，该病已成为全球第二大死因，在亚太地区的发病率较高，尤其在中国北方此病的发病率较高。根据WHO建议：早期进行系统、规范及个体化的康复治疗可降低致残率而提高患者的生活质量。本文就脑卒中的康复护理的相关知识介绍如下。     

胃癌中细胞核因子-κB、环氧合酶-2与血管内皮生长因子的表达及与血管生成的关系

目的探讨细胞核因子-κB（NF-κB）、环氧合酶-2（COX-2）与血管内皮生长因子（VEGF）在胃癌组织中的表达,分析三者的相关性及其与胃癌血管生成的关系。方法收集南京市江宁医院2010年至2011年中晚期胃癌手术切除病理组织67例标本,其中男性43例,女性24例;年龄42～65岁,平均年龄50岁。采用免疫组织化学SP法检测67例胃癌标本中NF-κB、COX-2及VEGF的表达情况,以相应癌旁组织（55例,男性32例,女性23例;年龄43～68岁,平均年龄52.5岁）作为对照,并且采用抗CD34抗体标记微血管内皮细胞,计算微血管密度（MVD）。结果 NF-κB、COX-2及VEGF在胃癌中的阳性表达率分别为62.69%、64.18%及79.10%,且三者的表达均呈正相关,胃癌组织中NF-κB、COX-2及VEGF表达均阳性组,MVD值也最高（35.95±3.38）,与三者表达均阴性组相比,MVD值的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在胃癌组织中,NF-κB、COX-2及VEGF均高表达,三者均可能参与了胃癌的血管生成,并对胃癌的血管生成起促进作用。     

模拟静脉穿刺法在临床带教中的应用

静脉穿刺是护理人员执行药物治疗和抢救病人的重要手段 ,更是护生必须掌握的操作技能之一。由于现阶段护理教育中普遍存在重理论轻实践 ,护生操作时由于解剖位置不清楚、穿刺技术不熟练 ,操作中精神紧张、情绪波动等 ,穿刺往往不能一次成功 ,影响治疗、护理 ,甚至引起一些不必要的纠纷。因此提高护生的静脉穿刺水平 ,是每个带教老师的责任和义务。模拟静脉穿刺法是利用漏气或废弃的输液、输血皮管 ,将输液器或输血器从连接处分离 ,去除头皮针后将两端用图钉固定在操作台 ,上面覆盖纱布或柔软布巾 ,指导护生按静脉穿刺法进行操作 ,在指导护生…     

第三方脐血辅助输注的单倍型造血干细胞移植36例疗效分析

目的探讨经第三方脐血辅助输注的异基因造血干细胞移植患者植入和移植后严重移植物抗宿主病(GVHD)情况与第三方脐血之间的关系。方法回顾性分析我中心2012年1月至2013年4月进行的使用脐血辅助输注的异基因造血干细胞移植患者36例的临床资料。结果所有患者均为恶性血液病,达到完全缓解者55.6%,约一半为未缓解或复发患者。患者年龄为4⁵5岁,中位年龄15.0岁。患者男女比例为1.4∶1。供者年龄为455岁,中位年龄15.0岁。患者男女比例为1.4∶1。供者年龄为4⁵8岁,中位年龄36.0岁。从供者与患者关系来看,父母供子女者占75.0%,子女供父母者占11.1%,半相合同胞供者占13.9%,三种供者来源比较,存在统计学差异(P<0.05),提示父母供子女者显著多于另两组,另两组间无统计学差异。从供受者性别比率来看,男供男比率为33.3%,男供女为27.8%,女供男为16.7%,女供女为22.2%,四组间比较无统计学差异,提示四组供受者性别比率无统计学差异。回输MNC(9.62±2.9)×108/kg(患者体重),CD34+细胞(3.87±1.36)×106/kg。移植后1.5个月复查STR-PCR,34例为100%供者型,仅2例为非完全供者型,1周后复查均转变为100%供者型。观察至移植后100 d,未发生GVHD者占55.6%,发生GVHD者44.4%,其中发生Ⅰ58岁,中位年龄36.0岁。从供者与患者关系来看,父母供子女者占75.0%,子女供父母者占11.1%,半相合同胞供者占13.9%,三种供者来源比较,存在统计学差异(P<0.05),提示父母供子女者显著多于另两组,另两组间无统计学差异。从供受者性别比率来看,男供男比率为33.3%,男供女为27.8%,女供男为16.7%,女供女为22.2%,四组间比较无统计学差异,提示四组供受者性别比率无统计学差异。回输MNC(9.62±2.9)×108/kg(患者体重),CD34+细胞(3.87±1.36)×106/kg。移植后1.5个月复查STR-PCR,34例为100%供者型,仅2例为非完全供者型,1周后复查均转变为100%供者型。观察至移植后100 d,未发生GVHD者占55.6%,发生GVHD者44.4%,其中发生Ⅰ^Ⅱ度GVHD者占38.9%,ⅢⅡ度GVHD者占38.9%,Ⅲ^Ⅳ度GVHD者占5.6%。结论从临床上可认为使用脐血进行辅助输注在一定程度上促进供者造血干细胞成功植入,造血恢复快且稳定,治疗效果好,而发生严重GVHD的概率也大大降低,值得进一步深入研究。     

不同他汀类药物对大脑中动脉狭窄的疗效探讨

目的：对比分析瑞舒伐他汀和辛伐他汀对大脑中动脉狭窄的疗效。方法：74例大脑中动脉狭窄患者随机平分为观察组与对照组,观察组予瑞舒伐他汀,对照组予辛伐他汀,6个月后比较两组患者大脑中动脉收缩期血流速,TC、TG、LDL-C、HDL-C水平及不良反应。结果：治疗后观察组轻度、中度、重度大脑中动脉收缩期血流速及TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组（P〈0.05）,观察组HDL-C明显高于（P〈0.05）;两组患者不良反应发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论：瑞舒伐他汀能有效提高大脑中动脉狭窄患者的疗效,具有较好的降脂及抗炎作用,值得临床推广应用。     

军队中小医院快速发展护理管理面临的新问题及对策思考

军队中小型医院快速发展对护理队伍建设和护理管理提出了新挑战.本文分析了军队中小医院护理质量与患者期望、护理发展与医疗发展、护理管理与医院发展、护理管理理念和具体实施效果、护理队伍付出与所得等方面存在的差距,并提出具体对策思考.