我国妇幼保健院评审标准研究

目的为健全我国妇幼保健院评审评价体系,促进机构加强自身建设和管理,研究制定妇幼保健院评审标准及实施细则。方法通过文献研究、现场调研、专家研讨、现场预评审等方法,研究制定我国妇幼保健院评审标准及实施细则。结果研究产出三级和二级妇幼保健院评审标准及实施细则,包括妇幼保健院发展方向、辖区业务管理、服务质量与安全、服务流程、机构管理和日常统计学评价指标六章内容。结论妇幼保健院评审作为一项基本工作制度,在指导妇幼保健院建设和管理,建立妇幼保健院监管长效机制,推动妇幼保健院健康发展方面发挥着重要作用,已成为卫生行政部门实施有效监管的重要手段。评审标准是各地开展妇幼保健院评审工作的主要依据,实施细则是评审标准的配套文件,也是妇幼保健机构加强内部管理的重要参考工具。     

儿童造血干细胞移植相关毛细血管渗漏综合征3例分析并文献复习

目的探讨造血干细胞移植（ HSCT）相关毛细血管渗漏综合征（ CLS）的发病机制及临床表现、诊断标准、治疗原则、预后情况，以提高临床医生对此病的认识。方法分析3例儿童异基因造血干细胞移植（ allo-HSCT）相关CLS患者的诱因、发病情况、诊断、治疗、预后等情况。结果该研究中移植相关CLS发病率为6.38％，其发生多与预处理过程中大剂量化疗、全身放疗及某些药物的使用导致内皮细胞损伤有关。3例移植相关CLS均发生于移植预处理过程中，以体重增加、全身浮肿为初发表现，后出现严重水肿及低血压，甚至休克，均伴肝功能和胆红素异常、白蛋白快速下降。1例为顽固性低血压，1例血压升高，1例血压下降但纠正后很快维持平稳；2例存在肺水肿；2例存在脏器水肿（腹腔、心包）；1例进展为肾功能不全；3例均存在血液浓缩表现。在监测中心静脉压（ CVP）及体重变化、维持电解质平衡的基础上进行补液，以补充胶体液为主，维持各脏器血流灌注。经以上治疗后1例因顽固性低血压伴多脏器衰竭死亡，1例予适当减低预处理强度后好转，1例病情很快控制并较好耐受预处理，顺利完成造血干细胞移植全过程。结论 HSCT相关CLS发生的早期是可逆的，早诊断、早治疗是决定CLS疗效和预后的关键。     

超声诊断输卵管癌1例

患者女,44岁.平素健康,因阴道流血3个月来院就诊.查体:一般情况好,无明显腹水征,浅表淋巴结无肿大.妇科检查:外阴正常,阴道畅,白带多,宫颈糜烂,宫体前位,大小正常,居中,右附件区稍增厚,左附件区正常.经阴道超声检查:子宫前位,大小50 mm×41 mm,包膜光整,肌层回声均匀,宫腔居中,内膜厚约5 mm.宫颈32 mm×27 mm,内见多个囊性无回声区,壁薄,大者直径约8 mm.右卵巢20 mm×11 mm,边界清,卵巢的外侧可见迂曲管道分布,范围约44 mm×26 mm,内为无回声区,内径约10～12 mm,壁稍厚,毛糙,内见絮状回声带分布(图1),迂曲管道内可见一大小约60 mm×37 mm×39mm的低回声团块,边界尚清,可见包膜,内部回声分布欠均匀.左侧卵巢大小21 mm×14 mm,其外侧方见一大小约16mm×10 mm的囊性肿块,壁不厚,内透声尚可;陶氏腔内见内径约8 mm的无回声区,内透声尚可.     

基于iTRAQ技术筛选室间隔缺损患儿血清蛋白标志物

目的:应用同位素标记相对和绝对定量(iTRAQ)技术结合LC-MALDI-TOF/TOF方法比较室间隔缺损(VSD)患儿和健康对照组儿童血清中的差异表达蛋白质,筛选并鉴定潜在的VSD血清蛋白标志物。方法:收集VSD患儿和与之相匹配的健康儿童血清各30例,组内等量混合后利用多重免疫亲和层析柱(MARS)去除14种高丰度蛋白,iTRAQ试剂标记后的样本应用二维液相色谱分离,采用MALDI-TOF/TOF质谱鉴定及相对定量。结果:质谱鉴定出置信度>95%的蛋白质共166种,其中差异表达蛋白质21种,VSD组较健康对照组表达量上调≥1.5倍的蛋白质有13种,下调≤0.67倍的蛋白质有8种。结论:筛选出多种与VSD相关的差异表达蛋白质,为进一步验证VSD血清蛋白标志物奠定了基础。     

妇幼保健机构专业人员继续医学教育内容和模式需求研究

目的通过对各级妇幼保健机构专业人员继续医学教育内容和模式需求调查分析,为开发妇幼保健机构人员继续医学教育大纲和教材提供依据。方法现场调查省市县妇幼保健机构各3个,对妇幼保健机构专业人员进行问卷调查和小组访谈。结果省市级妇幼保健机构继续教育工作开展得较好,县级机构较差。不同专业人员对继续教育内容需求各有侧重。前三位最受欢迎的继续教育形式为到上级机构进修、外出参加学术会议、远程教育。结论研究结果为制定各级妇幼保健机构人员继续医学教育大纲,开发培训教材提供依据。     

卫生士官3P培训模式的探索和实践

卫生士官承担了我军基层部队的主要卫生工作,他们是维护基层部队官兵健康的主要基础力量。自2012年开始,预选卫生士官的培养工作开始转由军医大学承担,这也赋予给军医大学新的任务,怎么提高预选卫生士官的授课效果,更加充分地利用军医大学优势资源来服务于部队,是广大预选卫生士官教学人员需要新思考的问题。预选卫生士官的培养工作开始转由军医大学院校承担,更加有利于培养卫生士官岗位任职需求,进一步保障官兵平战时健康,增强基层部队战斗力［1‐2］。     

宫颈上皮内瘤样病变72例临床分析

目的:探讨宫颈五区域小组织活检和宫颈锥切术在临床诊断和治疗中的应用价值。方法:对修水县宫颈癌高发地区30~49岁妇女共2 500例进行宫颈脱落细胞学检查、13种高危型HPV检测、5%醋酸染色后肉眼观察(VIA)、碘染色后肉眼观察(VILI),对其任何一项检查阳性者行电子阴道镜检查,部分病例进行五区域活检(宫颈四项限多点活检加宫颈管刮术)和病理组织学检查。对活检病理诊断为CIN2以上的宫颈高度病变包括CIN2、CIN3、原位癌和可疑微小浸润癌患者中自愿参加治疗的72例常规首选宫颈锥切术(LEEP或CKC),根据术后病理结果,决定终止治疗、定期随访或进一步扩大治疗范围。结果:宫颈锥切术后病理与阴道镜下活检相符者39例占55%,术后病理升级为宫颈癌者16例,CIN2升级为CIN3者5例,原位癌升级为早浸癌1例;术后病理比阴道镜下活检减轻者11例,两者不符合率为45%。结论:(1)子宫颈癌筛查应推广应用五区域小组织病理学检查;(2)对重度宫颈上皮内瘤样病变患者临床上应给予积极治疗;(3)对病理检查为宫颈上皮内高度病变者应首选宫颈锥切术作为诊断性治疗。     

食管癌的危险因素与Bcl-2 P^53的相关性研究

目的研究Bcl-2、P53与食管癌危险因素之间的相关关系,从分子水平对食管癌病因进行初步探讨.方法采用流行病学病例对照研究和免疫组化方法,研究分析食管癌危险因素Bcl-2、P53基因表达情况. 结果社会文化、生活水平较低,长期大量饮酒和营养缺乏是台州地区食管癌发生的主要危险因素并与Bcl-2、P53阳性表达存在明显相关性. 结论社会生活水平较低,长期大量饮酒、营养缺乏是台州地区食管癌主要的危险因素,Bcl-2、P53在食管癌发生中起重要作用.