102例甲状腺癌中央区淋巴清除术中甲状旁腺保护体会

目的:总结甲状腺切除+中央区淋巴清除中甲状旁腺保护的体会。方法:回顾性分析102例于我院行甲状腺切除+中央区淋巴清除的患者,统计术后患者出现低甲状旁腺激素血症、低钙血症、症状性低钙血症的发生率。结果:术后暂时性低甲状旁腺激素血症发生率35.29%(36/102);低钙血症发生率69.61%(71/102);症状性低钙血症发生率36.27%(37/102);无一例出现永久性低钙血症。结论:各种甲状腺术式对甲状旁腺功能均有不同程度的影响,手术范围越大,术后并发甲状旁腺功能减退的可能性越大。术后甲状旁腺功能减退的预防,就在于术者必须秉承高度负责的态度,术中仔细识别甲状旁腺,精细化操作,注意对甲状旁腺动脉及回流静脉的保护,采取以原位保留为主,自体移植为辅的原则。     

促甲状腺激素、甲状腺球蛋白浓度在甲状腺良、恶性结节诊断中的价值

目的 探讨血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白（Tg）浓度变化在甲状腺良、恶性结节诊断中临床价值.方法 选取96例因甲状腺结节病住院患者,比较甲状腺良、恶性结节患者血清TSH、Tg浓度差异,分析血清TSH、Tg浓度与甲状腺良、恶性结节的关系.结果 甲状腺恶性结节组血清TSH浓度（2.55±1.46mIU/L）与甲状腺良性结节组（1.15±1.10mIU/L）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;随血清TSH浓度的升高,甲状腺恶变结节比例升高;甲状腺恶性结节组血清Tg浓度（255.0±60.6ng/mL）高于甲状腺良性结节组（115.0±32.4ng/mL） （P ＜0.05）,不同血清Tg浓度组间甲状腺恶性结节数比例差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 血清TSH、Tg浓度检测对甲状腺良、恶性结节诊断中有一定临床意义,血清TSH浓度是预测甲状腺结节恶变的危险因子.     

甲状腺不同手术方式对甲状旁腺功能的影响

目的:探讨甲状腺不同手术方式术后甲状旁腺素(PTH)、血钙的变化,总结预防甲状腺术后甲状旁腺功能减退发生的方法及并发症的处理。方法:检测2012年1—5月191例甲状腺手术患者术前及术后血清PTH、血钙,比较术前、术后的变化,并按照手术范围分7组,比较各组之间术后PTH、血钙的变化。结果:各组术后较术前比较,血钙、血PTH均明显下降(P0.05)。同组术后1 d与4 d血PTH、血钙之间比较,差异无统计学意义(P0.05)。各组低血PTH、症状性低钙血症的发生率以及术后PTH下降幅度的比较:全甲状腺切除+双侧颈中央区淋巴清除组、全甲状腺切除+一侧改良颈清+对侧颈中央区淋巴清除组甲状腺双叶切除组甲状腺单叶切除组,其差异有统计学意义(P0.05﹚,而在全甲状腺切除,以及同样范围的颈中央区淋巴清除的基础上,是否行改良颈清,对于术后低PTH血症及症状性低钙血症的发生率以及PTH下降的幅度,差异无统计学意义(P0.05﹚。低血钙的发生率比较:甲状腺单侧腺叶切除与其他6种手术方式比较、甲状腺双侧腺叶切除与全甲状腺切除+一侧改良颈清+对侧颈中央区淋巴清除比较,差异有统计学意义(P0.05﹚。结论:各种甲状腺术式对甲状旁腺功能均有不同程度的影响,手术范围越大,术后并发甲状旁腺功能减退的可能性越大。预防术后甲状旁腺功能减退的根本,就在于术中甲状旁腺的保护。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌98例诊治

目的 探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊治特点.方法 回顾性分析98例桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床资料.结果 行甲状腺一侧腺叶切除＋峡部切除2例;行甲状腺双叶切除58例;行中央区淋巴结清扫35例,淋巴结阳性15例;行颈部淋巴结改良根治术3例,淋巴结阳性3例.原发灶直径≤1.0 cm和＞1 cm,中央区淋巴结转移率分别为25.0%和52.2%,差异无统计学意义.结论 桥本甲状腺炎常合并甲状腺乳头状癌,即使为微小癌,也常伴有颈部淋巴结转移.随着肿瘤直径的增大,淋巴结转移亦相应增多.桥本甲状腺炎合并甲状腺癌手术中,应行甲状腺双叶切除,必要时加行中央区及颈侧区淋巴结的清扫.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎与外科的关系

目的：探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎的外科治疗。方法：总结95例慢性淋巴细胞性甲状腺炎，并对其发病、临床表现、症状、体征、诊断及治疗进行分析。结果：术前21例临床作出慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断，51例诊断为结节性甲状腺肿，1例诊断为甲状腺功能亢进，13例诊断为甲状腺功能减退，9例诊断为甲状腺癌，术后病理均诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，慢性淋巴细胞性甲状腺炎确诊率22．11％（21／95），慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴发甲状腺癌22．11％（21／95），结论：慢性淋巴细胞性甲状腺炎以中年女性多见，可并发甲状腺恶性肿瘤，甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症，正确掌握其临床特征，结合FT3，FT4、促甲状腺素（TSH），甲状腺球蛋白抗体（TGAb)，微粒体抗体（TMAb)，甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb)及细针穿刺细胞学检查（FNAB），可提高其诊断准确率，术中常规做冷冻病理检查，有利于正确选择手术方式。     

乳癌根治术后创面持续负压引流48例分析

收集我院 1992年～ 2 0 0 0年收治 48例乳癌根治术病人的临床资料 ,采用术后创面持续负压引流的方法 ,对提高伤口愈合率取得满意的效果 ,现分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 48例均为女性患者 ,年龄在 32～ 72岁之间 ,平均 49岁 ,均施行乳癌根治术。手术方法 :乳经典根治术36例 (75 % ) ,改良根治术 9例 (18.7% ) ,扩大根治术 3例(6 .2 % )。术中行梭形游离植皮 6例。 48例中仅 1例因引流处理不当发生皮瓣坏死 ,其余均Ⅰ期愈合。1.2　方法　乳癌根治术后 ,采用多侧孔硅塑引流管二根 ,直径0 .5ｃｍ ,长度 6 0ｃｍ ,一根置于创面的胸…     

急性甲状腺炎的外科诊治(附14例分析)

急性甲状腺炎是一种少见的甲状腺疾病。我院从1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月间共收治 14例。现就其诊治分析如下。1　临床资料　　 14例急性甲状腺炎患者中 ,男性 2例 ,女性 12例 ;年龄 2 4～ 76岁 ,平均 4 4 .2岁。其中 12例为门诊观察治疗 ,另 2例收入院手术治疗。门诊治疗的 12例患者中 ,男性 2例 ,女性 10例 ;年龄 2 4～ 60岁 ,平均 4 0 .1岁。 11例有明显的上呼吸道感染史 5～ 16ｄ ,均伴发热 ,颈前区痛 ,5例波及一侧或双侧耳、颞枕部 ,转动颈部疼痛加重。查颈部皮肤正常 ,7例甲状腺双叶Ⅰ度肿大 ,4例双叶Ⅱ度肿大 ,6例有结节感 ,结节最…     

桥本氏病并发甲状腺恶性肿瘤11例临床分析

在临床上和病理上都已证明桥本病（Hashimoto'sdisease,HD）可以并发甲状腺恶性肿瘤（TMT）,且以甲状腺癌（TC）多见。我院从1991牢12月～1998年12月对2418例甲状腺怪病进行手术治行一其中桥本病44例,TMT154例．均经烟理证实、发现HD并存TMT11例占同期甲状腺手术0.45％,占同期WT手术6．96％,占同期HD手术25％．1临床资料1．1一般资料本组11例均为女性年龄17～55岁平均39．45岁。发病至就诊时间最短半月,最长12年,平均2．4年。1．2临床表现11例均以颈部肿块就诊．1例伴疼痛．1例伴有压担感。甲状腺弥漫性肿大7例,给节性肿大4…