侵犯气管的甲状腺癌术中切断咽下缩肌显露喉返神经

我们在12例侵犯气管的甲状腺癌术中采用切断咽下缩肌,显露并外侧牵拉喉返神经上段的方法对包括受累气管在内的分化型甲状腺癌行根治性切除,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:2007-2010年收治的12例甲状腺癌患者,男性4例,女性8例,年龄28～70岁,平均年龄52.2岁.     

32P防止恶性胶质瘤术后复发的临床探讨

目的：恶性胶质瘤术后复发率较高，用＾３２Ｐ－液体内放射治疗，抑制残存肿瘤生长，防止复发。方法：恶性胶质瘤肉眼全切或大部分切除，于残腔内放置ＯＭＭＡＹＡ管。术后半月～１月根据残瘤大小从ＯＭＭＡＹＡ管中注入＾３２Ｐ－液体９２～１４９ＭＢｑ。结果：１０例病人治疗后Ｘ－ＣＴ随访２～２０个月，除１例１年后脑疝死亡和１例死于心肌梗死外，余８便残存肿瘤均有不同程度缩小（平均１０．５ｃｍ＾３），无复发征象。结论：     

ER、PR在分化型甲状腺癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨雌激素受体(estrogen receptor,ER)及孕激素受体(progesterone receptor,PR)在分化型甲状腺癌组织中的表达及临床意义。方法:选取无锡第四人民医院病理科存档的甲状腺肿瘤标本98例为研究对象,采用免疫组化SP法检测98例甲状腺肿瘤中ER及PR的表达,并分析两者在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)及甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)组织中的相关性。结果:ER和PR在PTC及FTC组织中的阳性表达率均显著高于甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿组织,差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);ER、PR在PTC及FTC组织中的表达均与性别、年龄密切相关(P<0.01)。ER、PR在PTC及FTC组织中的表达均呈显著正相关性(r=0.025,P=0.018;r=0.278,P=0.035)。结论:甲状腺肿瘤组织中ER及PR的表达可作为鉴别良恶性肿瘤的参考指标。     

咽下缩肌入路解剖喉返神经在神经修复术中的应用

目的:探讨在喉返神经修复术中,经咽下缩肌入路解剖显露神经,以利于神经修复的可行性.方法:2007-2010年11例单侧喉返神经损伤患者,术中切断咽下缩肌,自入喉处向近心端显露喉返神经,继而行神经粘连松解术1例,神经断端吻合后表面自体静脉套接术10例.手术前后喉镜检查评价手术效果.结果:所有患者均顺利游离显露咽下缩肌后方喉返神经,行喉返神经修复术,术后8例患者(73%)发音接近正常,2例患者(18%)发高音时略有嘶哑,1例患者(9%)正常发音时有嘶哑.其中1例行喉返神经松解术,术后喉镜提示声带活动完全恢复,10例行喉返神经断端吻合术,术后仅1例完全恢复声带活动,2例部分恢复,其余7例无明显活动.结论:喉返神经修复术中,经咽下缩肌入路解剖显露神经,有利于神经修复.     

超声多普勒评价非返性喉返神经三例

非返性喉返神经(non-recurrent laryngeal nerve,NRLN)是少见的喉返神经解剖变异,以右侧多见,发生率仅0.3％～1.6％[1],其损伤率可高达25％,手术前对NRLN变异状态的正确评估是降低手术中神经损伤风险的关键,现将苏州大学附属第二医院和第四医院普外科收治的3例NRLN患者资料报道如下.     

桥本病外科治疗106例分析

目的：总结桥本病外科治疗的临床情况及影响诊断的相关原因，方法：1995年8月－2000年2月外科治疗桥本病106例，参照病理结果对诊断、手术加以分析。结果106例病理诊断为单纯桥本病30例（28．3％），余76例均并存其他甲状腺疾病，其中并发甲状腺癌15例（14．1％），术前诊断本病仅9例，主要原因是大多并存其他甲状腺病而误导医生考虑临床上常见病，甚或警惕甲状腺癌的存在。结论：本病已不再少见。提高临床医生对本病的认识，掌握其特点，可降低术前误诊率。提倡细针穿刺细胞学检查。重视术中可疑病变作快速切片，有利于选择正确，合理的手术方式。     

甲状腺锥体叶乳头状腺癌伴双颈淋巴结转移1例报告

患者,男、46岁。因体检发现喉结处疑似肿块,细针穿刺细胞学检查(FNAC)为甲状腺乳头状腺癌3d,于2002年10月17日入院。查体:喉结较常人隆起,疑有肿块包盖,B超甲状腺及甲状软骨部位未见异常,双颈中上区颈总动脉旁多发淋巴结肿大,最大2.9cm×1.3cm×2.5cm,CDFI见丰富血流,RI:0.56~1.00。甲状腺99mTcO4显像腺内放射性分布尚均匀未见异常稀疏区。喉结处及双颈侧区淋巴结FNAC示毛玻璃样核和核内假包涵体。血FT3、FT4、TSH正常,HTG885ng/ml。诊断甲状腺锥体叶乳头状腺癌伴颈淋巴结转移。全麻下手术,甲状腺轻度肿大,质柔软未及结节,锥体叶…     

经咽下缩肌入路显露喉返神经在甲状腺手术中的应用

喉返神经损伤是甲状腺手术中常见而严重的并发症之一，目前多数作者认同降低神经损伤率的关键在于手术中常规显露并予以保护。喉返神经在食管气管沟上行后穿人咽下缩肌，并在该肌后方继续行走一段后，经环甲关节入喉。此段神经行程相对固定，且周围血管少，术中不易出血影响术野。我们在甲状腺再手术和喉返神经修复手术中以此为人路，即通过切断咽下缩肌显露其后方喉返神经后，继续向下显露近心端神经，效果良好，报道如下。     

胸内巨大甲状腺肿患者围手术期的护理

胸内甲状腺肿是指肿大的甲状腺或甲状腺肿瘤部分或全部位于胸廓入口以下,临床上并不多见。由于病程长,腺体大,患者多以气管受压出现呼吸不畅、胸闷、颈前肿块与压迫症状不符为主要特点[1]。手术风险主要表现在麻醉诱导时或术毕拔管后可发生气管软化塌陷导致窒息死亡,而肿瘤增大     

甲状腺再手术中应用维生素B1、B12显露保护喉返神经的效果观察

120例甲状腺再手术患者,术中于气管食管沟处的甲状腺外科被膜下浸润注射维生素B1、B12,以显露喉返神经并加以保护.术后出现喉返神经暂时性损伤3例,永久性损伤2例.认为在甲状腺再手术中,局部注射维生素B1、B12有利于喉返神经的显露和保护,可避免该神经的损伤.