甲状腺单发结节摄锝比与血清TSH测定的临床相关分析

目的 探讨甲状腺单发结节摄锝比与血清TSH检测结果之间的相关性,及二者对结节良恶性判断的诊断价值.方法 以术后或穿刺病理结果为标准,回顾性分析2016年2月至2016年10月在我院行甲状腺99Tcm-SPECT/CT 检查及血清TSH测定的76例甲状腺单发结节.结果 甲状腺恶性结节摄锝比明显低于良性结节(P<0.05),血清TSH水平明显高于良性结节(P<0.05),摄锝比与血清TSH具有负相关性.结论 99Tcm-SPECT/CT甲状腺显像结合血清TSH水平,可能有助于对甲状腺单发结节的良恶性判断.     

促甲状腺激素检测与超声对甲状腺微小结节的诊断价值

目的 通过对术前TSH水平与超声异常征象分析,了解两者在甲状腺微小结节诊断中的临床价值.方法 回顾分析经细针穿刺或手术病理证实的258例共361枚甲状腺微小结节(长径≤1.0cm)的术前TSH水平与超声异常征象资料.结果 随着TSH水平升高,甲状腺微小结节的恶变率也随之上升;超声异常征象中,微钙化阳性预测值最高,其次为边界不清;TSH＞ 4.95mIU/L、超声微钙化、边界不清三者的特异性相似;TSH浓度水平与超声异常征象的灵敏度均较低,若TSH ＞4.95mIU/L且超声异常征象发现微钙化或边界不清时将明显提高灵敏度.TSH分组统计中①组与②组、③组、⑤组、⑥组差异有统计学意义;①组与④组,②组与③组,⑤组与⑥组差异无统计学意义.结论 术前TSH浓度水平大于4.95mIU/L是甲状腺微小结节恶变危险因素,若TSH ＞4.95mIU/L且超声异常征象发现微钙化或边界不清时将明显提高甲状腺微小结节诊断的准确性.     

甲状腺结节的超声诊断及超声征象分析

目的 分析甲状腺结节的超声诊断及超声征象特点。方法 回顾性分析2018年3月~2019年3月在我院诊治的50例（62个甲状腺结节）甲状腺结节并行手术治疗的患者临床资料,术前均行超声诊断,比较超声检查与手术病理对结节分型的诊断率、良恶性结节的诊断率、良恶性结节超声诊断指标（边界不清楚、形态不规则、内部回声低、无声晕、有钙化、纵横比≥1）发生率、良恶性结节血流信号分布情况,结果 超声诊断50例,62个甲状腺结节与术后病理结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;良性（72.58%）和恶性结节（27.41%）超声诊断率分别与术后病理诊断率69.35%、30.64%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）, 恶性结节超声诊断指标边界不清楚、形态不规则、内部回声低、无声晕、有钙化、纵横比≥1发生率与良性结节比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;甲状腺良性结节血流信号分布少于恶性结节,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声诊断甲状腺结节准确率高,对患者无创伤、操作简单,且可显示良恶性结节超声征象特点,为良恶性鉴别诊断提供可靠的参考依据,具有重要的临床应用价值。     

18F-FDG PET/CT显像对可疑甲状腺原发病变的评估价值

目的 对18F-FDG PET/CT检查发现可疑甲状腺高代谢结节的发病率和良恶性进行回顾性分析.方法 回顾2010年11月至2013年5月间行18F-FDG PET/CT检查,发现甲状腺结节的2569例患者中,甲状腺呈高代谢灶的患者1219例,有病理证实及随访结果的67例.根据病变病理及随访结果,结合代谢情况、影像表现,对此67例甲状腺良恶性病变发病率进行分析.结果 甲状腺弥漫性病变恶性率与局灶性高代谢病变恶性率的差异有统计学意义（P＜0.01）.单发高代谢结节中,恶性结节及良性结节SUVmax值分别为6.63±4.49和3.07±1.42,两者之间差异有统计学意义（=2.436,P=0.035）.多发结节单发高代谢灶病变中,恶性及良性病变SUVmax值分别为5.72±2.47和3.37±0.74,两者之间差异无统计学意义.多发高代谢结节的良恶性SUVmax值差异无统计学意义（t=1.870,P=0.151）.结论 甲状腺高代谢结节有较高的恶性率,SUVmax值对单发高代谢结节的良恶性鉴别有意义.     

实时超声弹性成像技术结合血清促甲状腺激素在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值*

目的：探讨实时超声弹性成像技术联合促甲状腺激素（ TSH）在老年甲状腺微小乳头状癌（ PTMC）诊 断中的价值。方法：选取本院接受手术治疗的甲状腺微小结节患者及健康体检者。术前所有患者均进行实时超 声弹性成像技术检查,以病理诊断为“金标准”,分析实时超声弹性成像技术诊断甲状腺微小乳头状癌的准确 率、特异度及灵敏度。比较良恶性结节的弹性成像评分,采用化学发光法检测所有受试者血清TSH水平。结果： 经术后病理检查有60.00% 患者确诊为良性结节（ 共85 个良性结节,占58.62%）,有40.00% 患者确诊为恶性结 节（ 共60 个恶性结节,占41.38%）。实时超声弹性成像技术诊断甲状腺微小乳头状癌的灵敏度为92.50%,特异度 为83.08%,准确性为88.28%。实时超声弹性成像诊断与病理诊断有较高的一致性。 恶性组1 ～ 2 分的比例显著 低于良性组,3 ～ 4 分的比例显著高于良性组,差异具有统计学意义。良性组和恶性组血清TSH水平均显著高于 对照组,恶性组血清TSH水平显著高于良性组,差异具有统计学意义。受试者工作特征（ ROC）曲线结果显示, 超声弹性成像联合TSH检测其ROC曲线下面积为0.869,95%CL（0.789 ～ 0.949）,联合诊断最佳截点为TSH= 2.16（ mIU/L）,此时诊断敏感度为0.646,诊断特异度为0.575。超声弹性成像诊断老年甲状腺微小乳头状癌ROC 曲线下面积为0.814,95%CL（0.721 ～ 0.907）,联合诊断曲线下面积高于超声弹性成像。结论：实时超声弹性成 像联合血清TSH检测对甲状腺微小状乳头癌具有较高诊断价值,且联合检测诊断价值高于实时超声弹性成像。     

妊娠期妇女甲状腺功能检查结果分析

目的 通过研究妊娠期妇女血清中甲状腺指标的变化情况,探讨甲功检测在妊娠妇女中的应用价值.方法 应用化学发光分析仪对747例早中期妊娠妇女(实验组)和593例非妊娠育龄妇女(对照组)血清中的甲功五项(血清三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)、甲状腺素(thyroxin,T4)、血清促甲状腺素(thyrotropin,TSH)、游离三碘甲状腺氨酸(freetriiodothyronine,FT3)以及游离甲状腺素(free thyroxine,FT4))进行检测,比较两组结果的差异,同时分析TSH与人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)结果的相关性.结果 ①747份妊娠期妇女血清,甲状腺功能检查指标有异常的254份,异常率为34.09％,593份对照组血清,指标异常98份,异常率16.53％,异常率差异有统计学意义(P＜0.05);②妊娠期妇女TSH水平低于对照组,TT3和TT4高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而FT3、FT4两组差异无统计学意义(P＞0.05);③TSH水平与同期HCG水平呈负相关,r=-0.527(P ＜0.05),同时TSH异常低值组HCG水平(16.22×104 ±4.34×104 mIU/mL)明显高于TSH正常组(7.83×104±5.30×104mIU/mL),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期妇女甲状腺功能异常率升高明显,应加强其甲状腺功能的监测,同时注意高浓度HCG对TSH检测结果的影响.     

CK-19、Tg及HBME-1在甲状腺结节患者中的表达水平及联合检测的临床应用价值

目的 探讨甲状腺结节患者术前及术后血清 Tg 值的变化及CK-19、HBME-1在甲状腺结节组织中的表达和在甲状腺结节鉴别诊断及预后评估方面的价值.方法 选择153名入院手术的甲状腺结节患者,监测其术前 3天内和手术后1月的 Tg值,并且采用免疫组化法检测结节标本中CK-19及HBME-1的表达.结果 Tg、HBME-1、CK-19及HBME-1和CK-19联合表达以恶性结节伴转移最强,恶性无转移较低,甲状腺良性结节最低,在良恶性结节中的差异具有统计学意义.各指标中CK-19的敏感性最高,HBME-1的特异性最高,HBME-1与CK-19联合检测,能提高诊断的准确度.术后Tg值高于或等于术前的患者和术后Tg值低于术前的患者之间复发率差异存在统计学意义.结论 对于甲状腺结节患者,HBME-1、CK-19的表达是具有高度敏感性和特异性的检测指标,联合检测HBME-1和CK-19有利于提高诊断的准确性,对于术前甲状腺结节的良恶性鉴别有重要的参考价值.术前用 Tg 水平来鉴别结节的良恶性意义不大,患者术前术后Tg值的变化是评估近期预后的良好指标,术后Tg值不下降常提示结节预后不良.     

CA125、Tg联检在甲状腺良、恶性肿瘤的临床意义

目的:探索联检血清CA125和Tg在甲状腺良、恶性肿瘤中的表达水平,评价CA125在甲状腺良、恶性肿瘤中的临床意义。方法:对36例甲状腺肿瘤恶性组、23例甲状腺肿瘤良性组和30例正常对照组分别采用免疫放射分析(IRMA)测定血清CA125和放射免疫分析法(RIA)测定血清Tg并分析其结果,所有对象无甲状腺疾病以外的肿瘤病史,女性排除妊娠、排卵期、月经期、妇科炎症及肿瘤征兆。结果:甲状腺恶性组的血清CA125水平14.09(范围1.00～215.35)U/ml与甲状腺良性组CA125水平7.33(范围3.63～24.13)U/ml差异有统计学意义(P<0.05);甲状腺恶性组Tg水平4.48(范围1.20～22.02)μg/L和良性组的血清Tg水平4.82(范围1.21～26.14)μg/L均高于正常对照组3.22(范围0.07～16.46)μg/L,P<0.05);甲状腺恶性组不同病理期别的CA125差异有统计学意义(r=0.490,P<0.05),病理期别与CA125水平呈正相关,病理期别高者,CA125水平较高。结论:血清CA125水平与甲状腺肿瘤的恶性和病理分期有关,血清Tg水平可反映是否存在甲状腺肿瘤,但无法鉴别肿瘤的良、恶性,其与病理分期无关。     

某院医务人员甲状腺功能检测结果分析

目的 调查我院医务人员甲状腺功能情况。方法 选取2016年1月~2018年12月在我院进行甲状腺功能检测的医务人员168名,采用化学发光分析仪检测促甲状腺素（TSH）、血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、血清甲状腺素（T4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）,并根据性别、岗位及年龄进行分类,比较不同性别、年龄及岗位医务人员的甲状腺功能状况。结果 168例受检者中,甲状腺功能异常34例（20.23%）,其中亚甲减所占比例最高;男性甲状腺功能异常检出率为8.06%（5/62）,女性甲状腺功能异常检出率为27.36%（29/106）,女性高于男性,差异有统计学意义（P＜0.05）;医生甲状腺功能异常检出率为11.70%（11/94）,护士甲状腺功能异常检出率为31.08%（23/74）,护士高于医生,差异有统计学意义（P＜0.05）;≥35岁男性的TSH水平为（2.94±1.90）μIU/ml,高于＜35岁男性的 (1.71±0.79) μIU/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;＜35岁女性TSH水平为（3.08±2.75）μIU/ml,高于＜35岁男性的 (1.71±0.79) μIU/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）;＜35岁女性FT3为（2.75±0.45）pg/ml,FT4为（12.78±1.96）pg/ml ,低于＜35岁男性的FT3（3.02±0.59）pg/ml、FT4（13.97±1.90）pg/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 我院医务人员甲状腺功能紊乱发病率较高,以亚甲减为主,其中女性发病率高于男性,护士发病率高于医生,年龄因素对甲状腺疾病有一定影响。     

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值

目的 分析甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值。方法 选取2017年1月~2019年5月在我院诊治的94例甲状腺结节伴钙化患者临床资料,比较术前超声诊断钙化灶情况与临床病理诊断结果,分析甲状腺结节钙化与超声诊断甲状腺癌之间的相关性。结果 病理检查确诊良性结节56例,恶性结节38例;超声检查显示恶性结节患者的钙化结节单发76.31%、边界不清晰83.92%、钙化灶微钙化71.05%,均高于良性结节患者的44.64%、10.52%、28.57%,差异有统计学意义（P＜0.05）;恶性甲状腺肿瘤患者病理类型不同,其结节钙化情况也不同,甲状腺结节微钙化比均高于粗钙化比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲状腺结节钙化可作为临床超声诊断与鉴别甲状腺癌的重要依据,结节单发、边界不清晰、钙化灶微钙化有助于甲状腺癌的鉴别诊断。     

血清TSH和甲状腺激素水平与乳腺癌关系的探讨

目的:探讨乳腺癌患者TSH和甲状腺激素水平的变化及其意义。方法:采用放射免疫分析和微粒子化学发光免疫分析检测了80例乳腺癌患者和100例健康对照者的血清T3、T4、TSH及rT3的含量。结果:乳腺癌患者血清T3水平和T3/rT3比值显著低于健康对照组,且随病情的加重逐渐下降,各组间经统计学比较均有显著性差异(P<0.01)。与此相反,血清rT3水平则显著地高于健康对照组,与病损程度呈正相关(P<0.01)。各组间血清T4、TSH水平与健康对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论:测定血清T3、rT3浓度有助于乳腺癌患者病情严重程度和预后的判断。     

Serum thyroglobulin levels in hypofunctioning nodules before and after surgery

Summary Serum thyroglobulin (Tg) level was determined in 34 biologically euthyroid patients having benign hypofunctioning nodule, before and after surgery. Based on the results of thyroid scanning with radioiodine, 2 groups of patients were considered. Group 1 (n=18) had solitary hypofunctioning nodule with an otherwise normal thyroid gland and group 2 (n=16) had hypofunctioning nodule inside an enlarged and/or heterogenous thyroid. Results were compared to a group of 30 control subjects. Mean Tg level was significantly elevated in both groups 1 and 2 before surgery. No significant difference was found between group 1 and group 2. After surgical removal of the hypofunctioning nodule (follicular adenoma), mean Tg level was normalized in group 1 and decreased but still remained elevated in group 2. It is concluded that the observed elevated serum Tg level is due to the presence of hypofunctioning nodule and/or heterogenous thyroid tissue. Thus, Tg determination may be useful in the follow-up of operated hypofunctioning nodules in order to detect abnormality in the remaining thyroid tissue.Abbreviations FTI free thyroxine index - FT4 free thyroxine - Tg thyroglobulin - TSH thyrotropin     

不同甲状腺疾病对血清IGF-Ⅰ水平的影响

目的：研究不同甲状腺疾病对人体血清胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）水平的影响。方法：采用放射免疫分析（RIA）分别检测55例甲状腺功能亢进、36例原发性甲状腺功能减退、25例桥本氏甲状腺炎患者和30例健康人IGF-Ⅰ水平,并随访经过治疗后甲状腺功能恢复至正常水平患者（24例甲亢、16例甲减、10例甲炎）血清IGF-Ⅰ水平。结果：血清IGF-Ⅰ水平,甲亢组（398.9±92.6）ng/ml明显高于健康组,有极显著性差异（P〈0.01）;甲减组（123.7±43.4）ng/ml,甲炎组（178.9±50.5）ng/ml明显低于健康组（239.7±68.1）ng/ml,有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。大多数甲状腺疾病治疗缓解患者血清IGF-Ⅰ水平得到恢复。结论：不同甲状腺疾病因甲状腺激素的变化影响了IGF-Ⅰ的正常调节,而且IGF-Ⅰ有可能参与调节甲状腺疾病的进程。     

DTC术后131 I清甲治疗短期内血清Tg和TgAb变化及临床意义

目的 比较分化型甲状腺癌（DTC）患者在术后接受^131I治疗,短期内血清甲状腺球蛋白（Tg）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）变化及临床意义.方法 随机选取甲状腺乳头状癌（PTC）患者80例,男22例,女58例,年龄平均41.5±10.4岁,术后均接受剂量为3.7～ 5.5GBq^131I口服治疗,分别于^131I治疗前1天及治疗后第7天监测患者的Tg和TgAb,结合DTC患者治疗后^131I全身扫描结果及4～ 12个月的门诊随访结果,分析^1311I清甲治疗后短期内血清Tg和TgAb变化的临床意义.结果 治疗后血清Tg均有不同程度升高,根据Tg变化程度分组,轻微升高组42例（升高0～ 99ng/L）缓解率为47.6％,中度升高组（升高100 ～ 999ng/L） 20例缓解率为60.0％,明显升高组18例（升高≥1000ng/L）缓解率为66.7％,组间有统计学差异,上升幅度显著者缓解率高.治疗后TgAb下降组随访缓解率为75.0％ （36/48）;TgAb上升组缓解率为43.8％ （14/32）,经卡方检验,两组缓解率有统计学差异（x^2=4.0,P＜0.05）.结论 Tg在治疗后短期内上升幅度越大,提示131I的疗效和预后越好;而TgAb阳性者在治疗后短期内明显下降,也是治疗有效的征象.     

HbA1c与DM2患者甲状腺激素和胆红素的关系

目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与DM2患者甲状腺激素和胆红素之间的关系。方法：测定162例DM2患者的HbA1c、超敏促甲状腺素（hs-TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）,计算出间接胆红素（NDBIL）水平。按不同的HbA1c水平将患者分为血糖控制良好、血糖控制较差和血糖控制差三组,比较各组间甲状腺激素和胆红素的差异,并分析HbA1c与甲状腺激素及胆红素的相关性。结果：血糖控制较差组的hs-TSH、TBIL和NDBIL的水平显著低于血糖控制良好组（P值均〈0.05）;血糖控制差组的hs-TSH、FT3、TBIL和NDBIL的水平显著低于血糖控制良好组（P值分别〈0.01、〈0.05、〈0.01、〈0.01）;血糖控制差组的FT3水平显著低于血糖控制较差组（P值〈0.01）;而FT4和DBIL三组间没有统计学意义（P值均〉0.05）。HbA1c与hs-TSH、FT3、TBIL、NDBIL呈显著负相关,Pearson相关系数分别为-0.286、-0.259、-0.157、-0.168（P值分别为〈0.01、〈0.01、〈0.05、〈0.05）,HbA1c与FT4、DBIL无相关,Pearson相关系数分别为0.110、-0.101,P均〉0.05。结论：HbA1c对DM2患者的甲状腺激素和胆红素水平有影响。测定HbA1c、甲状腺激素和胆红素水平,对于糖尿病患者糖代谢的评估、病情的控制和预后的判断具有重要的临床意义。     

Preoperative serum thyroglobulin as a useful predictive marker to differentiate follicular thyroid cancer from benign nodules in indeterminate nodules

Indeterminate cytology results increase the number of repetitive procedure and unnecessary surgery. This study was designed to find useful and simple predictive tools to differentiate malignant thyroid nodules from indeterminate nodules. We retrospectively enrolled 164 patients who had undergone thyroid surgery as a result of indeterminate cytology in the National Cancer Center. We reviewed patients' age at diagnosis, sex, preoperative biochemical markers such as thyroglobulin (Tg), anti-Tg antibody, free T4 and TSH level, and sonographical and pathological findings, which were subjected to statistical analysis. We found several clinical and sonographical predictive factors that showed significant differences. Young age, male, preoperative high Tg level, and hypoechoic nodule on sonography all increased cancer probability significantly in multivariate analysis. With a cut-off value of 187.5 ng/mL Tg, sensitivity and specificity were 54.8% and 90.1%, respectively (AUC 0.748, P < 0.001). In the case of nodule size > 1.7 cm, elevated serum Tg predicts the risk of malignancy; especially Tg > 70 ng/mL (odds ratio 3.245, 95% confidence interval 1.115-9.450, P = 0.038). Preoperative Tg levels had very high specificity in predicting thyroid cancer in case of suspicious follicular neoplasm. Therefore, Tg levels may be a useful marker for differentiating thyroid cancer from benign thyroid nodules in the cytological diagnosis of indeterminate nodules.