基于数据挖掘的膝骨关节炎中药熏洗用药规律研究

目的:基于中医传承辅助平台V2.5(TCMISS V2.5)研究膝骨关节炎中药熏洗处方的用药规律。方法:通过收集中国期刊全文数据库(CJFD)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、PubMed数据库建库至2019年11月中药熏洗治疗膝骨关节炎的处方,输入中医传承辅助平台V2.5,分析处方中各种中药的应用频次、性味归经、关联规则和新方分析。结果:对筛选出的372首中药处方进行分析,应用最多的前3位依次为透骨草、红花、伸筋草,归经以肝、心、脾、肾经为主,药性以温为主,药味以辛、苦、甘为主,新方组合11条。结论:中药熏洗治疗膝骨关节炎以海桐皮汤为主方,治法主要是祛湿散寒、化瘀通络,治肝是关键,兼顾心脾肾。     

输尿管镜技术治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭的治疗方法。方法采用输尿管镜直视下气压弹道碎石或将结石推回肾盂等方法治疗输尿管结石梗阻致孤立肾肾功能衰竭16例。结果16例均临床治愈,疗效满意。结论应用输尿管镜技术治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭,具有疗效可靠、安全、损伤小的优点,有条件者可作为首选方法。     

城市低保与非低保人员的心理卫生状况

目的了解低保人员存在的心理卫生问题。方法采用系统和整群抽样相结合的方法,选取徐州市3个办事处19个居委会中2005-03/08期间低保登记在册的450人为调查对象,同时1∶1配对选取非低保人员作为对照。采用症状自评量表进行心理卫生状况调查。该量表包括10个因子90个项目。一般状况由自制的一般状况问卷获悉。采取一对一施测方式。结果放发问卷900份,收回合格问卷890份,有效率98.9%。低保人员症状自评量表各因子分、总均分、总分、阳性项目数、阳性项目均分均高于非低保人员,差异有显著性意义(P<0.05)。结论低保人员年龄高,残疾人员和患有慢性疾病者比例高,文化水平和经济收入低,存在较多的心理卫生问题,应加大对低保人员的支持力度,舒缓其心理压力。     

腹腔镜与开放根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术的疗效对比

目的 比较开放及腹腔镜根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术的临床疗效。方法 回顾性分析我院自2010年9月至2014年3月行开放(ORC)及腹腔镜(LRC)根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术患者的资料,其中ORC组13例,LRC组21例。对两组患者的术前基本资料、围术期数据、术后并发症情况、术后控尿情况及肿瘤学随访数据进行对比分析。结果 LRC组较ORC组具有术中出血量少(P=0.013)、术后恢复进食时间短(P=0.001)、住院时间短(P=0.005)的特点。两组在术后并发症发生率方面无明显差异(P=0.725)。所有患者术后切缘均为阴性,两组患者在淋巴结清扫个数(P=0.393)以及淋巴结阳性率(P=0.562)方面无统计学差。中位随访时间28.5个月(8~47个月)。在术后1年内,LRC组与ORC组在日间控尿率(88.2%vs.84.6%,P=0.773)及夜间控尿率(70.6%vs.76.9%,P=0.697)无明显差异。在随访过程中,4例患者发生肿瘤复发或转移,其中盆腔复发2例,脑转移1例,肺转移1例。3例患者死亡。LRC组与ORC组在肿瘤特异性生存率及无复发生存率上无统计学差异(P均>0.05)。结论 与开放手术相比,腹腔镜根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术具有术中出血少、术后恢复快的特点,其术后控尿功能及肿瘤学结果与开放手术疗效相当,因此应作为首选手术方案。     

早期血乳酸水平检测在重症肺炎患者中的临床意义

目的：探讨早期血乳酸水平检测在重症肺炎患者中的临床意义。方法选取本院2011年5月~2014年5月收治的100例重症肺炎患者作为研究对象,根据存活或死亡分为观察组(生存患者)和对照组(死亡患者)。比较两组入院时、入院后6h、入院后24h的血乳酸水平及入院6h的乳酸清除率,记录不同乳酸清除率水平患者的死亡率。结果观察组入院时、入院6 h和入院24 h的血乳酸水平显著低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组入院6 h的乳酸清除率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。高乳酸清除率患者的死亡率显著低于低乳酸清除率患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论检测重症肺炎患者的血乳酸水平有助于了解患者的预后,血乳酸清除率低的患者死亡率高。     

PBL在传染科住院医师规范化培训中的应用研究

目的研究以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)在传染科住院医师规范化培训教学中的应用。方法将2017年1—12月于中国医科大学附属第一医院传染科轮转实习的住院医师规范化培训学员随机分为两组(每组40人),分别采用PBL教学法(实验组)及传统教学法(对照组)进行教学,教学结束后对两组学员进行考核、教学评价及教师评价,比较两组教学效果及对教学的评价。结果两组学员比较,实验组理论考核成绩、病例考核成绩及临床综合能力均高于对照组(均P0.05)。实验组36人(90.0%)对教学模式满意,35人(87.5%)认为该教学模式能够激发学生的学习兴趣,与对照组,分别为27人(67.5%)及26人(65.0%))相比差异均有统计学意义(均P0.05)。实验组在自主学习能力及解决问题能力方面优于对照组(均P0.05)。结论 PBL教学较传统教学更有助于住院医师规范化培训学员理论知识的掌握,有利于提高学员病例分析、自主学习及解决问题能力,更能激发学员学习的积极性。     

薯蓣皂苷元无定形固体分散体制备及体内外评价

目的 制备薯蓣皂苷元无定形固体分散体（diosgenin amorphous solid dispersion,Dio-ASD），提高Dio溶出度和生物利用度。方法 应用分子模拟技术分析Dio与载体之间相互作用并通过抑晶实验验证，构建Dio与载体混溶性曲线相图，理论预测二者混溶性；以Soluplus为载体，应用共沉淀法制备Dio-ASD；通过溶出度测定、差示扫描量热分析（differential scanning calorimetry,DSC）、X-射线粉末衍射（X-ray powder diffraction,XRPD）、扫描电镜分析（scanning electron microscopy,SEM）、傅里叶红外光谱（Fourier transform infrared spectroscopy,FT-IR）对Dio-ASD进行体外评价；采用UPLC-MS/MS方法测定大鼠体内Dio血药浓度，计算药动学参数，对Dio-ASD进行体内评价。结果 分子模拟结果显示Soluplus与Dio之间能形成疏水键和氢键相互作用，结合能强于其他载体，且Soluplus对Dio的抑晶作用最强。构建了...     

新课标下提高《医用高等数学》课堂教学效果

在当前高中新课标不断改革的背景下,高中数学中增加如导数、积分等属于医用高等数学知识体系的内容,而删减了如反三角函数等医用高等数学中所必须的知识。这势必就会带来医用高等数学课程与高中数学课程在教学内容及教学方法上的不协调,从而出现部分学员高中数学跟不上,大学医用高等数学听不懂的现象。同时,授课教员在教学过程中也常常被这种现状所困扰。本研究根据以上问题,结合实际的调查结果及学员的实际需求,主要从医用高等数学教学内容的设计出发,探讨如何合理设计教学内容与教学方法,以增强学员学习医用高等数学的积极性与主动性,从而进一步提高医用高等数学课堂教学效果。     

梅花针叩刺增强咪喹莫特治疗SKH-1小鼠皮肤鳞状细胞癌的疗效

目的 评估咪喹莫特联合梅花针治疗SKH-1小鼠皮肤鳞状细胞癌(鳞癌)的疗效,探讨其免疫学机制.方法 将紫外线诱导成瘤的40只SKH-l皮肤鳞癌小鼠随机分4组,每组10只:对照组无处理;梅花针组:每天梅花针叩刺所有瘤体1次;咪喹莫特组:每天外涂5％咪喹莫特乳膏1次,剂量为1.2 g/kg;联合组:先梅花针叩刺所有瘤体,止血后再外涂5％咪喹莫特乳膏1次,剂量同前.各组小鼠连续治疗30 d.每日观察并拍照记录各组小鼠肿瘤形态学变化,每3d测量1次瘤体大小,比较4组瘤体体积变化及小鼠生存率变化.治疗结束后取各组小鼠瘤体,比较4组瘤体组织病理学变化.实时荧光定量PCR检测各组小鼠瘤体内干扰素(IFN)-α、IFN-β、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及IL-12 mRNA表达.结果 联合组小鼠背部瘤体生长缓慢,部分小的瘤体有消退现象;对照组、梅花针组和咪喹莫特组瘤体一直在增长,但梅花针组、咪喹莫特组生长速度较对照组慢.治疗前,4组小鼠瘤体体积差异无统计学意义(F=0.90,P＞0.05).治疗24d后,4组小鼠瘤体体积差异有统计学意义(F=5.16,P＜0.05),LSD-t检验示,联合组瘤体体积显著低于对照组(P＜ 0.01),余各组间差异均无统计学意义(P＞ 0.05).经Log-rank检验,4组小鼠生存率曲线分布不同(x2=8.32,P＜0.05),联合组生存情况优于对照组(x2=4.62,P=0.03),而梅花针组、咪喹莫特组与对照组、联合组比较,小鼠生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).组织病理学检查显示,对照组、梅花针组细胞异形性明显,排列密集,可见大量的肿瘤细胞,部分可见角化珠,咪喹莫特组肿瘤细胞少许死亡;联合组肿瘤细胞大量死亡,核异形不明显,角化增多.实时荧光定量PCR显示,联合组IFN-α、IFN-β、IL-12、IL-1β及TNF-α mRNA相对表达量均显著高于对照组、梅花针组和咪喹莫特组(均P＜0.05),咪喹莫特组IL-1β mRNA相对表达量显著高于对照组(P＜ 0.01),余各组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 梅花针叩刺能有效增强咪喹莫特抗SKH-1小鼠皮肤鳞癌活性及免疫学效应.     

直出绿激光汽化切除术与选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生的疗效分析*

目的总结分析直出绿激光前列腺汽化切除术(PVRP)与选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)在治疗良性前列腺增生症(BPH)方面的安全性和临床疗效。方法将113例BPH患者随机分为两组,PVRP组62例,PVP组51例。比较两组手术时间、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、导尿管留置时间;观察两组手术前、后生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q_(max))及术后并发症发生情况。结果所有患者手术均成功,无严重并发症发生。PVRP手术时间(49.4±18.9)min明显少于PVP组(75.1±20.7)min(P0.05);两组间术中出血量、膀胱冲洗时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后6个月Q_(max)、PVR、IPSS、QOL均明显改善,与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组间比较,上述指标间差异均无统计学意义(P0.05)。结论直出光PVRP及PVP治疗BPH安全、有效,PVRP在手术时间上较PVP更有优势。