基于四种炎性标志物联合超声征象对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移风险的预测价值

目的 分析中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)、血小板/淋巴细胞比(PLR)、淋巴细胞/单核细胞比(LMR)、C-反应蛋白(CRP)四种炎性标志物联合超声检查指标对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的预测价值。方法 收集我院2017年10月至2021年11月经手术治疗105例PTC患者临床资料，根据术后病理学检查结果分为转移组和未转移组，分析术前超声检查指标、外周血NLR、PLR、LMR、CRP水平与PTC颈部淋巴结转移的关系。结果 根据术后病理学结果，105例患者中颈部淋巴结转移率为45.7%(48/105),转移组患者肿瘤数目多发、形态欠规则、侵犯包膜、微钙化例数所占比率明显增加，同时CRP、NLR、PLR、LMR水平明显增加，经多因素Logistic回归分析，侵犯包膜、微钙化、NLR、PLR是影响PTC有无颈部淋巴结转移的独立危险因素，差异均有统计学意义(P<0.05)。同时侵犯包膜、微钙化、NLR、PLR预测PTC颈部淋巴结转移的ROC曲线下面积分别为0.648、0.612、0.768、0.801,NLR截断值为2.465,PLR截断值为174.975,联合预测的曲线下面积为0.911。将NLR≥2.465、PLR≥174.975、侵犯包膜、微钙化各赋值1分，评估为0、1、2、3、4分患者颈部淋巴结转移率分别为0(0/18)、13.5%(5/37)、71.4%(15/21)、95.7%(22/23)、100.0%(6/6)。结论 术前高NLR、PLR及侵犯包膜、微钙化四项指标有助于预测PTC患者颈部淋巴结转移，联合评估能明显提高预测价值，术前检查显示同时具备两项及以上指标的患者建议常规行颈部淋巴结切除术，提高肿瘤根治效果。     

晚期前列腺癌的综合治疗

目的:探讨晚期前列腺癌综合治疗方法。方法:对50例晚期前列腺癌采用经尿道前列腺汽化电切+双侧睾丸切除+雄激素受体阻断疗法。结果:IPSS评分由术前平均26.4分降至术后平均9分,生活质量评估由术前平均5.1分降至术后平均1.5分。最大尿流率由术前平均5.1m L/s升至术后平均15.2m L/s,残余尿量由术前平均142m L降至术后平均26m L。术后随访6个月～6年,5例癌性死亡,死亡率10%。结论:经尿道前列腺汽化电切对晚期前列腺癌并下尿路梗阻的治疗安全可靠,结合双侧睾丸切除及雄激素阻断治疗能起到协同治疗作用,可进一步提高疗效。     

传统经支气管针吸活检术对肺癌的诊断价值

评价传统的经支气管针吸活检术（C-TBNA）在肺癌中的诊断价值及安全性。于2013年3月至2014年6月,对29例临床诊断肺癌或胸部CT检查显示纵隔/肺门淋巴结肿大或胸内气管或支气管旁肿物患者进行C-TBNA,取标本涂片送病理。29例患者中,25例为临床诊断肺癌者结果判定为阳性23例,阴性2例。25例中,1例经随访诊断为结节病(TBNA结果为涂片见淋巴细胞,结果判定为阴性);1例经随访诊断为结核(TBNA结果为涂片见核异质细胞,结果判定为阴性);1例肠癌术后患者肺部及纵隔占位,不能确定是原发或转移（TBNA结果为涂片见淋巴细胞,右B1刷片为癌疑,结果判定为阴性）;1例食管鳞癌术后右肺及纵隔占位（TBNA结果为涂片疑鳞癌,结果判定为阳性）。本次研究结果,敏感性为82.76%（24/29）,特异性为100.00%(2/2),准确性89.66%（26/29)。29例TBNA均穿刺成功。操作过程安全,无并发症发生。C-TBNA是诊断肺癌安全、有效的方法。     

100Hz电针刺激对脑组织和脾脏乙酰胆碱转移酶活性的影响

目的观察100Hz电针刺激对脑组织和脾脏乙酰胆碱转移酶活性的影响,初步探讨电针的免疫功能调节作用机制。方法将昆明小鼠24只随机分成对照组、插针不电组和电针组。给予小鼠电针4天后处死,分别检测小鼠血清、延髓、下丘脑和脾脏中乙酰胆碱转移酶(ChAT)的活性。结果与对照组比较,100Hz电针刺激可显著升高小鼠血清、延髓、下丘脑和脾脏中乙酰胆碱转移酶(ChAT)活性(P0.05)。结论以上结果提示胆碱能抗炎通路可能参与了100Hz电针调节免疫功能的作用。     

儿科抗生素使用及常见的细菌耐药监测

目的:研究与分析儿科抗生素使用及常见的细菌耐药监测情况。方法:选取本院2015年1月-2017年11月收治的58例感染性疾病患儿为对象进行研究,回顾性分析其全部的临床资料,统计分析其抗生素使用情况,并对常见细菌耐药情况进行监测。结果:58例患儿对抗生素的使用率为100%,常见细菌分离出50株,其中革兰阴性杆菌26株(52.0%)、革兰阳性球菌24株(48.0%)。常见细菌中,革兰阳性球菌耐药性:对多数抗生素的耐药性,金黄色葡萄球菌40.0%左右,且其对苯唑西林、复方新诺明、氯霉素等均为65.0%;对于青霉素的耐药性,金黄色葡萄球菌为94.0%、表皮葡萄球菌为96.0%,其他球菌为51.0%;对于氨苄青霉素耐药性,表皮葡萄球菌86.0%,且其对四环素为50.0%,而其他则18.5%;对于头孢他啶的耐药性,乙型溶血性链球菌为11.0%,其他27.0%。革兰阴性杆菌耐药性:对于头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林等所有细菌耐药性均79.0%;且对氨曲南为27.5%、对头孢吡肟和亚胺培南为7.5%、对头孢噻肟钠为26.0%、对头孢他啶为51.0%;对于氨曲南的耐药性,铜绿假单胞菌和不动杆菌为46.0%,且两者对复方新诺明为64.0%,对氯霉素、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星为27.0%。结论:在临床儿科中应用抗生素的频率较高,而抗生素耐药性较强的主要为呼吸道中分离的革兰阳性/阴性球菌等。     

小剂量阿奇霉素长期治疗儿童慢性鼻窦炎临床效果观察

目的 探讨长期小剂量阿奇霉素治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 随机选择2006年1月至2010年12月80例慢性儿童鼻窦炎作为研究对象,阿奇霉素250 mg,口服,1次/d,连续服用6个月.结果 治疗前鼻内镜检查评分(5.78±1.02)、CT扫描评分(7.76±1.74)、视觉模拟评分(7.34±2.02),治疗6个月复查鼻内镜检查评分(3.65±0.98)、CT扫描评分(4.28±1.13)、视觉模拟评分(3.63±1.23)均低于治疗前(P＜0.05)；有效35例,显效30例,无效15例,总有效率81.25％(65/80).治疗过程中4例(5.00％,4/80)患儿出现恶心及腹部不适,大便次数增加,嘱餐饭后服药及对症处理以后缓解,不影响继续治疗,治疗前后肝功能无明显变化.结论 小剂量阿奇霉素治疗儿童鼻窦炎疗效良好,不良反应小,值得临床应用.     

边缘系统受累神经梅毒的MRI特点

目的探讨边缘系统受累的神经梅毒的MRI特点,提高临床医师对该影像表现的认识。方法对2014年1月1日至2017年12月31日于重庆医科大学附属第一医院住院诊断为神经梅毒患者的头颅MRI进行回顾性研究,纳入边缘系统受累的神经梅毒3例,收集MRI资料并分析其特点。结果 3例患者头颅MRI均表现为双侧海马异常信号,呈T_1低信号、T_2及FLAIR序列高信号,DWI序列等信号改变,增强扫描无强化,并伴有侧脑室颞角扩大,明显海马萎缩。结论 神经梅毒累及边缘系统时,以双侧海马为主,同时伴有明显海马萎缩,FLAIR序列识别病灶最为敏感。     

精神分裂症中医狂证证候标准第二轮专家咨询问卷分析

目的探讨精神分裂症(狂证)常见中医证型的证候标准。方法根据第一轮专家咨询问卷结果设计第二轮问卷,向全国专家进行问卷征询,用专家咨询法进行统计分析。结果专家积极系数为89.7%;权威程度为0.776;在各证型中,符合均数>1.5,满分比>50%,变异系数<40%,等级和>90的证候指标痰火内扰证有14个;气滞血瘀证共9个;阴虚火旺证共11个,痰结血淤证共9个,阳明热结证共9个,气阴两虚证共6个,肝胆火盛证共13个。结论证候指标中具有上述条件者可作为精神分裂症(狂证)上述中医证型的主症。