8例新型冠状病毒肺炎合并ARDS患者气管插管的抢救配合与护理

通过总结8例新型冠状病毒肺炎合并ARDS患者气管插管的抢救配合方法与护理措施,提出严谨有序的气管插管抢救配合方法和护理措施,有利于提高新冠肺炎合并ARDS患者的抢救成功率,降低死亡率;加强隔离防控措施和个人防护可有效预防医护人员的感染。     

药学技术信息服务模式的实践和思考

目的：探讨药学服务模式转型中药学技术信息服务的切入点和方法。方法：通过我院药师在药学技术信息服务中的具体做法及取得的效果,进行分析思考。结果：在药品不良反应监测与报告、不合理处方干预、处方点评、临床药师制、合理用药宣传、用药咨询等方面,药师对安全、合理用药可发挥积极作用。结论：药师要有紧迫感和责任感,以“合理用药、安全用药、对药疗结果承担相应责任”为目标,主动投身并开展多种形式的药学技术信息服务,自觉成为医、药、护医疗团队中一员。     

六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚证的疗效观察

目的:探讨六君子汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚的疗效。方法:选取本病患者共100例,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用50μg/250μg沙美特罗替卡松粉吸入剂联合中药六君子汤治疗;对照组单用50μg/250μg沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。结果:总有效率治疗组为84.00%,对照组为78.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组可以更有效地改善全身症状、体重指数与呼吸困难,减少患者病情急性加重的发生率,指标数值均优于对照组(P<0.05)。结论:六君子汤联合50μg/250μg沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾两虚型,可以有效改善患者的全身临床症状,提高临床疗效。     

脊柱定位调适平衡法治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察脊柱定位调适平衡法为主治疗神经根型颈椎病的疗效。方法将123例神经根型颈椎病患者,按入院先后顺序分为观察组62例,对照组61例,观察组采用脊柱定位调适平衡法治疗;对照组采用按摩手法治疗。两组均辅以针刀、牵引疗法。结果观察组62例中,治愈39例,有效23例;对照组61例中,治愈30例,有效27例,无效4例。12个月后随访,观察组无复发病例,对照组8例复发。结论脊柱定位调适平衡法治疗神经根型颈椎病的疗效优于按摩手法,且复发率低。     

梅花针叩刺增强咪喹莫特治疗SKH-1小鼠皮肤鳞状细胞癌的疗效

目的 评估咪喹莫特联合梅花针治疗SKH-1小鼠皮肤鳞状细胞癌(鳞癌)的疗效,探讨其免疫学机制.方法 将紫外线诱导成瘤的40只SKH-l皮肤鳞癌小鼠随机分4组,每组10只:对照组无处理;梅花针组:每天梅花针叩刺所有瘤体1次;咪喹莫特组:每天外涂5％咪喹莫特乳膏1次,剂量为1.2 g/kg;联合组:先梅花针叩刺所有瘤体,止血后再外涂5％咪喹莫特乳膏1次,剂量同前.各组小鼠连续治疗30 d.每日观察并拍照记录各组小鼠肿瘤形态学变化,每3d测量1次瘤体大小,比较4组瘤体体积变化及小鼠生存率变化.治疗结束后取各组小鼠瘤体,比较4组瘤体组织病理学变化.实时荧光定量PCR检测各组小鼠瘤体内干扰素(IFN)-α、IFN-β、白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及IL-12 mRNA表达.结果 联合组小鼠背部瘤体生长缓慢,部分小的瘤体有消退现象;对照组、梅花针组和咪喹莫特组瘤体一直在增长,但梅花针组、咪喹莫特组生长速度较对照组慢.治疗前,4组小鼠瘤体体积差异无统计学意义(F=0.90,P＞0.05).治疗24d后,4组小鼠瘤体体积差异有统计学意义(F=5.16,P＜0.05),LSD-t检验示,联合组瘤体体积显著低于对照组(P＜ 0.01),余各组间差异均无统计学意义(P＞ 0.05).经Log-rank检验,4组小鼠生存率曲线分布不同(x2=8.32,P＜0.05),联合组生存情况优于对照组(x2=4.62,P=0.03),而梅花针组、咪喹莫特组与对照组、联合组比较,小鼠生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).组织病理学检查显示,对照组、梅花针组细胞异形性明显,排列密集,可见大量的肿瘤细胞,部分可见角化珠,咪喹莫特组肿瘤细胞少许死亡;联合组肿瘤细胞大量死亡,核异形不明显,角化增多.实时荧光定量PCR显示,联合组IFN-α、IFN-β、IL-12、IL-1β及TNF-α mRNA相对表达量均显著高于对照组、梅花针组和咪喹莫特组(均P＜0.05),咪喹莫特组IL-1β mRNA相对表达量显著高于对照组(P＜ 0.01),余各组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 梅花针叩刺能有效增强咪喹莫特抗SKH-1小鼠皮肤鳞癌活性及免疫学效应.     

骶管内注射疗法的副反应分析与对策

由于骶管内注射疗法的操作简便、安全可靠、疗效肯定，国内外已广泛应用于腰、腿痛症的治疗。我院自2000年～2005年采用骶管内注射疗法治疗腰、骶部病症4824例，出现各种副反应218例，占4．5％。现报道如下。     

内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤245例

目的探讨内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤患者的临床有效性及安全性,并总结手术操作技巧。方法选取2008-03~2014-02在兰州市第一人民医院脑外科住院的垂体瘤复发患者245例,患者初次垂体瘤手术方式为经蝶入路或开颅手术,后给予其二次内镜下经鼻蝶手术治疗,观察患者瘤体切除程度、术后视力及内分泌变化及并发症的发生情况,分析二次经蝶入路手术治疗垂体瘤的有效性及安全性。结果内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗垂体瘤全切加次全切除率达80.38%,无严重并发症发生,无死亡病例。结论内镜下经鼻蝶入路二次手术治疗复发垂体瘤安全有效,值得临床推广应用。     

肺炎克雷伯菌耐药基因的检测及流行病学研究

目的 研究医院临床分离的肺炎克雷伯菌的耐药基因以及流行病学特征,提高临床对其认识及诊治水平。方法 收集2012年3月-2013年5月临床分离的45株肺炎克雷伯菌,采用纸片琼脂扩散法(K-B)测定其对18种药敏纸片的耐药性,并对β-内酰胺酶、氨基糖苷类药物修饰酶等耐药基因进行PCR扩增,并用DNA测序证实。结果 45株肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁100.0%敏感,对氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁、氨曲南、妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均<60.0%,对其余抗菌药物的耐药率均>60.0%;45株肺炎克雷伯菌检出β-内酰胺酶基因最多的为TEM32株检出率为71.1%,其次为SHV10株检出率为22.2%;氨基糖苷类修饰酶阳性检出最多的是aac(3)-Ⅱ39株,检出率为86.7%,其次为aac(6)-Ⅰb 18株、ant(3)-Ⅰ6株,检出率分别为40.0%、13.3%;检出氨基糖苷类修饰酶基因40株,检出率为88.9%,qacE-1-sull 38株,检出率为84.4%。结论耐药基因的肺炎克雷伯菌对临床患者治疗造成了极大困难,因此,有必要加强对产ESBLs肺炎克雷伯菌的分子流行病学监测,从而更好地指导临床,控制肺炎克雷伯菌感染。     

药学服务新模式下药师职责核心——合理用药

探讨药学服务模式转型中我院药师在不合理处方干预、处方点评、药师参与临床治疗、药品不良反应监测、合理用药宣传和咨询等方面开展多种形式的药学技术信息服务,自觉成为医、药、护医疗团队中的一员。     

泛发性家族性慢性良性天疱疮一家系

临床资料 先证者男,67岁.因皮肤皱褶处反复发生浸渍、糜烂近40年就诊.患者40年前双侧腹股沟及腋窝无明显诱因出现红斑、水疱,水疱破溃后形成浅表糜烂、结痂.