《灵枢经》中耳部望诊方式研究

<正>耳部望诊是临床医师很容易忽略的一种望诊方式,是一项根基于中医基础理论并且对临床诊断有重要指导意义的望诊内容。笔者通过对先秦时期涉及耳部望诊的历史文献进行梳理,进而阐明耳部望诊最初是在《内经》时期被提出,其望诊的核心内容为望耳的色泽、望耳的形态、望耳部血脉情况、望耳的位置情况进而应用于临床诊疗疾病。1望耳的色泽用耳廓的颜色状况、光泽程度作为诊断疾病的方法最早出现在《灵枢经》相应的篇幅中。《灵枢·卫气失常》:"耳     

血液透析患者猝死原因的临床分析

目的 :探究血液透析患者猝死的原因。方法 :抽取我院血液透析室60例有完整病历资料的死亡患者作为研究对象,其中猝死患者20例,对猝死患者(观察组)与其他死亡患者(对照组)死亡前三个月的临床及实验室相关资料等进行分析。结果 :对于持透析时间、死亡前1个月的平均透析前血压控制情况、透析间期体重及平均每次超滤量,观察组均高于对照组(P<0.05);每周透析时间小于八小时、高钾血症及合并糖尿病在观察组的比例均高于对照组(P<0.05)。结论 :血液透析患者猝死独立危险因素包括:糖尿病、维持透析时间、透析前血压增高、每周透析时间小于八小时、透析间期体重增加过多、高钾血症。掌握这些导致血液透析患者猝死的相关性因素,能够为血液透析患者猝死的临床防治提供依据。     

能谱 CT在诊断冠心病中的应用

目的：探讨能谱CT冠状动脉CTA与碘基图相结合评价冠状动脉管腔狭窄度≥50％的诊断价值。方法回顾性分析同时接受能谱CT冠状动脉（ CT angiography CTA）并行宝石能谱成像（ gemstone spectral imaging GSI）扫描及冠状动脉造影患者,以冠状动脉造影为金标准对结果进行分析。结果冠状动脉CTA与碘基图结合判断管腔狭窄度≥50％其敏感度为90．6％,特异度为97．9％,准确度为96．8％,阳性预测值为87．9％,阴性预测值为98．3％。结论应用冠状动脉CTA与碘基图结合可以有效地评估管腔狭窄,具有较高的诊断价值,尤其可以提高其阳性预测值,从而更好的指导临床。     

喉癌18F-FDG PET/CT显像的临床应用价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像相对于单独的18F-FDG PET显像在喉癌诊断中的临床价值以及评价平均标准化摄取值(SUVmean)在喉癌和喉生理性显像鉴别中的作用。方法疑似喉癌患者23例。男19例,女4例,年龄30～70岁。空腹6H以上,静脉注射7.4MBq/kg 18F-FDG后40min后仰卧位行头颈部或全身扫描。分别评价18F-FDG PET和18F-FDG PET/CT显像对病灶诊断的灵敏度和特异性。19例病理为鳞癌的喉癌患者与15例喉生理性显像患者作为对照,测定显像部位的SUVmean,试用受试者工作曲线特征(Receivrer Operation Characteristic,ROC)及阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)确定SUVmean阈值。结果 23例喉癌患者,108处病灶。18 F-FDGPET显像和18F-FDG PET/CT显像对病灶诊断的灵敏度分别为85.1%(40/47)和89.4%(42/47),差异无统计学意义(P>0.05),特异性分别为和72.1%(44/61)和91.8%(56/61),差异有统计学意义(P<0.05)。19例病理为鳞癌的喉癌患者SUVmean均数为7.3±2.9,15例喉生理性显像SUVmean均数为4.9±1.1,差异有统计学意义(P<0.05)。SU-Vmean阈值选定为6.1,18 F-FDG PET/CT显像喉癌诊断的灵敏性为63.2%,特异性为86.7%。结论 18 F-FDG PET/CT显像明显改善18F-FDG PET显像的特异性。SUVmean阈值选定为6.1,有利于喉癌和喉生理性显像的鉴别。     

唐山市区重点高中学生焦虑心理及影响因素

目的调查唐山市区重点高中生焦虑症发生现况,分析相关因素,为进行相关的心理干预及治疗提供依据。方法分层整群抽取唐山市区4所重点高中的1338名高中生,应用焦虑自评量表(SAS)进行测试,以SPSS13.0进行统计分析。结果①1338名高中生焦虑检出率为17.9%,其中处于经常口角争执的家庭、家长粗暴的教育,女生及高三年级学生的焦虑检出率偏高,差别有统计学意义(χ2=33.17,25.31,9.50,12.46;P0.001);②SAS测评得分以处于经常口角争执的家庭、家长粗暴的教育及高三年级学生偏高,差异有统计学意义(F=21.08,18.97,7.49;P=0.001);③性别、家庭氛围和受教育方式是重点高中学生焦虑的重要影响因素(OR=0.62,0.60,0.68;P0.05)。结论高中生是焦虑症的高危人群,高中女生较男生更易出现焦虑症状,高年级焦虑症检出率高于低年级,家庭成员间关系冷漠,教育方式粗暴会明显导致焦虑的产生。     

替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎4年随访观察

目的比较替比夫定(LdT)和恩替卡韦(ETV)治疗HBeAg阳性的CHB,哪一个能较早地实现有限疗程。方法 60例HBeAg阳性的CHB患者随机分为LdT组和ETV组。在服药后第12周、24周及以后每24周复查,直至治疗和随访结束(4年,192周),检测血清HBV DNA定量、HBV血清标志物、肝功能、血清肌酸激酶。观察两组192周治疗结束时应答率及持续应答率以及患者达到停药标准所需的时间及费用。结果 192周时LdT组和ETV组治疗结束时应答率及持续应答率为43.3%(13/30)vs 16.7%(5/30)、36.7%(11/30)vs 10.0%(3/30),差异有统计学意义(P<0.05)。达到停药标准LdT组平均治疗时间为167.2周,费用28 089.6元,而ETV组平均治疗时间为186.4周,费用50 887.2元。结论治疗HBeAg阳性的CHB患者,实现有限疗程LdT更具有优势。     

舒芬太尼预处理抑制丙泊酚注射痛的临床研究

丙泊酚是目前临床上常用的镇静药,其具有起效快、作用时间短、苏醒快等优点,但在临床上注射过程中注射痛发生率较高。本研究旨在探讨应用预先给予舒芬太尼的方法减轻丙泊酚注射痛。以使患者诱导过程更加舒适。1资料与方法1.1一般资料本研究采用随机、对照、双盲的方法,选择在全身麻醉下择期行手术的患者100例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组(Ⅰ组舒芬太尼组和Ⅱ组空白对照组),每组50例,年龄18~60岁,男性49例,     

关于做好重大活动中宾馆饭店外卖送餐卫生保障工作的探讨

目的：总结重大活动中对宾馆饭店外卖送餐进行卫生保障的经验,以保障就餐人员的食品卫生安全,维护就餐人员身体健康,保证各类重大活动的顺利进行。方法：以“国际奥委会第120全会晚宴送餐卫生保障”为例,结合经验,对宾馆饭店外卖送餐卫生保障工作进行总结与分析。结论：总结出卫生保障的4点具体做法：（1）运用量化分级做好前期准备工作,加强监督,严格把关是做好宾馆饭店外卖送餐卫生保障的基础;（2）采用危害分析与关键环节控制点（HACCP）系统原理,利用各种快速检测手段,不断创新是做好宾馆饭店外卖送餐卫生保障的重要环节;（3）深入调研、主次分明,抓住重点、密切协作,是做好宾馆饭店外卖送餐卫生保障的关键;（4）领导重视、统一认识,完善方案、逐一落实,是做好宾馆饭店外卖送餐卫生保障的前提。这些做法对今后宾馆饭店外卖送餐的卫生保障工作具有一定的参考作用。