阔韧带内巨大皮样囊肿1例

患者，阿拉伯少女，14岁，尚未初潮，因腹部胀痛1个月来院就诊，腹部B超示：盆腹腔囊实性肿块，可能来自卵巢。查体：外阴幼女型，腹部可触及上达脐上2指、下至充满整个盆腔的肿块，活动差，无压痛。拟诊“卵巢囊肿?”于2003年3月5日收入摩洛哥塔扎省Ibnou Baja医院，3月7日在全麻下行剖腹探查手术，术中见：囊肿位于左阔韧带内，打开阔韧带前叶，逐渐剥出囊肿，发现蒂部位于子宫动脉的卵巢支分支处，完整剥出肿块，     

阴道分娩产后出血发病率及影响因素的队列研究

目的探讨上海市孕产妇阴道分娩产后出血相关的影响因素。方法将2015年6月—2016年5月期间在上海市4家医院首次建卡产检的孕妇纳入队列,随访至分娩,收集其建卡、初次产检和分娩的资料。计算阴道分娩产后出血的发生率,并用独立样本t检验或方差分析进行单因素分析,用多元线性回归分析探讨阴道分娩产后出血量的影响因素。结果共收集到阴道分娩孕产妇资料3 495份,产后出血(500 mL)发生率为1.5%(53/3 495),产后出血量平均为(255.6±156.4)mL。多元线性回归分析显示,产次每增加1次,产后出血量下降13.3 mL;合并妊娠期高血压疾病和分娩巨大儿分别可使产后出血量升高42.3 mL和22.3 mL。结论上海市孕产妇阴道分娩产后出血发生率较低,提倡孕期的合理增重有利于控制产后出血量,对于初产妇和合并妊娠期高血压疾病的孕妇应积极防范产后出血的发生。     

责任制分层管理对急诊观察室护理效果的影响

<正>急诊科是医院的重要组成部分,更是一个特殊的科室,患者具有发病急,病情危重且进展迅速等特点。因此,急诊科是风险高、护理工作较重、医患纠纷较多的科室,护士不仅要配合医生开展抢救工作,还要缓解患者的病痛,安抚家属的情绪~([1-3])。所以,医院应改变护理人员的管理方式,提高自身技能和素质,减少护理过程中的出错率,尽最大努力保障护理安全。责任制分层管理是一     

阴道置入米索前列醇用于死胎引产(附摩洛哥塔扎省医院25例病例分析

死胎未能及时排出 ,可引起一系列的并发症 ,故一旦确诊应及时处理。摩洛哥属于一个缺医少药的非州国家 ,用于引产的药物仅有催产素一种 ,没有如国内常用的天花粉、利凡诺等药物 ,故当碰到一些对催产素不敏感的死胎患者时我们处理起来就显得比较被动 ,因此我们从国内带去了米索前列醇。自 2 0 0 1年 4月我们医疗队来摩洛哥塔扎省医院以来 ,开始探索采用米索用于死胎引产 ,取得令人满意的效果 ,现报道如下。资料与方法1　一般资料　对象为自 2 0 0 1年 4月医疗队来到塔扎省医院工作开始到 2 0 0 2年 1月的 9个月当中我们收治的死胎孕妇 2 5例 …     

B-Lynch缝合术规范化培训在临床应用中的指导价值

目的：通过比较规范化培训前后的临床相关指标,分析B-Lynch缝合术规范化培训在临床应用中的指导价值。方法：收集2008年4月至2013年3月在同济大学附属第一妇婴保健院、浦东妇幼保健院及嘉定妇幼保健院实施B-Lynch缝合术的182例单胎、产后出血病例,比较B-Lynch规范化培训前后培训组（145例）和对照组（37例）BLynch缝合前出血量、缝合术后2h出血量、输血率、联合实施子宫动脉上行支结扎术、子宫切除率、宫缩剂使用等指标的差异。结果：与对照组比较,培训组B-Lynch缝合术后2h出血量减少（P〈0.05）,输血率降低（P〈0.05）,规范化培训后术者操作时间明显缩短（P〈0.001）,联合应用子宫动脉上行支结扎术的比率显著降低（P=0.03）,宫缩剂卡前列素氨丁三醇（欣母沛）用量显著降低（P=0.044）,而卡贝缩宫素（巧特欣）用量无显著差异（P〉0.05）。两组的子宫切除率无显著差异（2.1%vs 2.7%,P〉0.05）。结论：规范化培训有利于缩短B-Lynch缝合时间,降低缝合术后2h出血量和输血量,并且减少了昂贵缩宫剂的使用,从卫生经济学角度有助于节约医疗费用和资源。     

上海市浦东新区产后半年内妇女生命质量评价

目的 了解上海市浦东新区产后半年内妇女的生命质量状况. 方法 于2011年1月1日至6月30日应用健康调查量表(SF-36量表)对435例在浦东新区妇幼保健院、高桥社区卫生服务中心和陆家嘴社区卫生服务中心随访的产后半年内妇女进行生命质量评价,与浦东新区社区26～35岁女性(对照组)生命质量进行比较.并将产后半年内妇女按照分娩后时间分为产后8～42、43～119和120～180 d共3组,比较3组生命质量状况.采用t检验、方差分析进行统计学分析.结果 (1)浦东新区产后半年内妇女生命质量8个维度得分中,生理功能(79.0±19.0)分、生理角色限制(47.5±12.2)分、躯体疼痛(74.0±18.7)分、总体健康(73.9±13.1)分、活力(69.8±16.2)分、社会功能(78.3±20.1)分、情感角色限制(63.4±21.7)分、总评分(74.2±11.7)分,均低于对照组(分别为94.6、85.7、78.4、71.0、75.0、86.9、83.5和80.5分),差异均有统计学意义(t分别为 17.105、-18.914、4.893、3.688、-6.642、8.881、10.076和-11.225,P均＜0.05)；仅心理健康(78.3±15.0)分与对照组(77.8分)比较差异无统计学意义(t=0.629,P＞0.05).(2)产后8～42、43～119和120～180 d的3组妇女8个维度得分中,生理功能[(73.1±19.1)分、(86.3±17.1)分和(89.1±12.9)分]、生理角色限制[(32.4±18.6)分、(57.7±19.1)分和(79.9±12.0)分]、躯体疼痛[(70.7±18.0)分、(75.6±19.0)分和(81.6±17.3)分]、社会功能[(76.3±19.6)分、(78.2±21.7)分和(83.9±19.3)分]、情感角色限制[(58.5±12.9)分、(71.4±18.3)分和(70.1±19.5)分]、总评分[(72.2±11.1)分、(76.1±12.8)分和(78.0±11.1)分]比较,差异均有统计学意义(F分别为37.744、60.640、13.137、5.185、4.577和10.548,P均＜0.05).产后120～180 d妇女生命质量评分中生理功能、活力、情感角色限制与总评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别为-4.174、-2.353、-3.341和-2.166,P均＜0.05). 结论 产后妇女在社区人群中属于脆弱人群,其生命质量至产后120～180 d仍未能完全恢复.全社会应给予产后妇女更多长期的帮助和支持.     

不同类型重度子痫前期血小板参数变化的研究

目的探讨不同类型的重度子痫前期患者血小板参数的变化规律及其临床意义。方法将早发型重度子痫前期93例、晚发型重度子痫前期126例作为研究对象,对两组孕妇从妊娠12+1～16周起,每4周1次的血小板计数(platelet count,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、血小板分布宽度(platelet distributing width,PDW)、血小板压积(plateletcrit,PCT)进行对比分析,并与作为对照组的200例正常孕妇相比较。结果①早发型重度子痫前期患者PLT自孕24+1～28周起低于正常对照组及晚发型组患者,晚发型组患者自孕28+1～32周起PLT低于正常对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);②早发型重度子痫前期患者在PLT发生变化前4周即出现MVP及PDW高于正常对照组及晚发型组患者,晚发型组患者自孕24+1～28周起MPV、PDW高于正常对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。③早发型重度子痫前期患者自孕28+1～32周起PCT低于正常对照组孕妇,差异有统计学意义(P<0.05)。晚发型组患者PCT与对照组孕妇相比差异无统计学意义。结论早发型重度子痫前期患者较晚发型患者血小板减少更为严重,连续监测血小板参数对于子痫前期的预测、治疗、病情的监测,都有重要的意义。     

孕前体质指数和孕期增重速率与妊娠期高血压疾病的相关性

目的 探讨孕前体质指数(BMI)和孕期总增重与妊娠期高血压疾病的相关性。方法 选取2017年7月—2018年2月于上海市浦东新区妇幼保健院及上海市嘉定区妇幼保健院建卡并定期孕检的孕妇2 174例。依据2009年美国医学研究院(IOM)指南标准,根据孕前BMI情况分为偏瘦组、正常组、超重组及肥胖组;根据孕期增重情况分为增重过少组、增重适宜组及增重过多组。结果 妊娠期高血压疾病发病率随孕期总增重、孕前BMI的增加而增加,差异有统计学意义(P<0.05)。早孕期、中孕期及晚孕期不同孕期增重速率组的妊娠期高血压疾病发病率无组间差异。通过多元logistic回归分析,肥胖组孕妇妊娠期高血压疾病的发病风险是正常组孕妇的15.17倍(95%CI为5.50～41.84,P<0.001);孕期总增重异常及早孕期、中孕期、晚孕期增重速率异常并不增加妊娠期高血压疾病的发病风险。结论 妊娠期高血压疾病发病率随孕前BMI和孕期总增重的增加而增加。相较于孕期增重异常,孕前超重和肥胖具有更高风险。     

间充质干细胞在低氧环境下的增殖、代谢与成骨分化:胎盘羊膜及骨髓来源间充质干细胞的对比

背景:目前关于低氧对间充质干细胞成骨分化影响的报道结果有差异,这些差异可能是采用氧体积分数不同引起的,也有可能是间充质干细胞来源不同引起的.目的:比较胎盘羊膜间充质干细胞和骨髓间充质干细胞在低氧下的生物性状差异.方法:两步酶消化法与全骨髓贴壁法分别获得人胎盘羊膜间充质干细胞和兔骨髓间充质干细胞,体外传代培养.分别取相同代次的人胎盘羊膜间充质干细胞和骨髓间充质干细胞,细胞以2×10~4 cells/孔接种于12孔板,加入含体积分数为10%胎牛血清的α-MEM培养基,分别在体积分数为5%O_2或体积分数为20%O_2条件下培养生长12 d.成骨诱导时,细胞以1×10~5 cells/孔接种于12孔板,加入成骨诱导培养基,分别在体积分数为5%O_2或体积分数为20%O_2条件下成骨诱导14 d.观察两种间充质干细胞在不同氧浓度下的生长情况及在不同氧浓度下葡萄糖的消耗与乳酸生成及成骨分化情况.结果与结论:与常氧组相比,低氧促进人胎盘羊膜间充质干细胞和骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化.但与骨髓间充质干细胞相比,低氧能更好地促进人胎盘羊膜间充质干细胞的增殖;低氧下人胎盘羊膜间充质干细胞消耗较少的葡萄糖,产生较少的乳酸.在成骨诱导方面,低氧显著促进骨髓间充质干细胞的碱性磷酸酶表达,且远高于人胎盘羊膜间充质干细胞,但是两者的单位细胞钙沉积量无明显差异.     

不同麻醉方法在妊娠期糖尿病产妇行剖宫产手术中的麻醉效果比较

目的比较不同麻醉方法在妊娠期糖尿病产妇行剖宫产手术中对血流动力学、激素水平、趋化素及不良反应的影响。方法选取2019年1-9月在该院行剖宫产手术的妊娠期糖尿病单胎头位初产妇220例为研究对象。根据麻醉方式分为观察组(腰硬联合麻醉,n=112)和对照组(硬膜外麻醉,n=108)。观察两组产妇麻醉前(T0)、给药后5 min(T1)、给药后15 min(T2)、给药后30 min(T3)、手术结束(T4)的平均动脉压(MAP)及心率变化;检测两组产妇在T0、T4时血液激素水平,血液激素5项检测项目为卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(TT)、催乳素(PRL);检测两组产妇在T0、T3时血清趋化素水平,检测方法选择ELISA法,采用趋化素1试剂盒(48T/96T)进行趋化素检测;观察两组产妇麻醉期间血压下降、心率减慢、恶心呕吐、呼吸抑制等麻醉不良反应。结果组内比较,对照组产妇MAP、心率和观察组产妇心率在T1-T4时间点变化差异有统计学意义(P<0.05),观察组产妇MAP在T1-T4时间点变化差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,观察组产妇在T1-T4时间点MAP均高于对照组产妇,心率均低于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇在T4时间点TT、E2、FSH、PRL及LH水平均高于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇血清趋化素在T3时低于对照组产妇(P<0.05)。观察组和对照组产妇麻醉不良反应发生率分别为2.68%和11.11%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病产妇行剖宫产手术采用腰硬联合麻醉效果明显,麻醉期间血流动学平稳,对促性腺激素、雌激素、TT、PRL水平影响较小,可降低趋化素的水平,减少不良反应的发生,安全可靠,值得推广。