某市干部人群“三高”疾病患病情况及其健康干预需求的调查分析

目的对内蒙古地区中老年人群的重点慢性病(高血压病、糖尿病、高血脂症)患病情况、健康干预需求进行调查分析,为慢性病的健康管理提供理论依据。方法选取2016年1月~12月在内蒙古自治区人民医院体检科体检的924名40岁以上的中老年干部人群,体检前进行问卷调查,了解其健康随访需求情况,然后对体检结果、健康随访需求进行回顾性分析。结果 924名体检者中,高血压病的检出率为41.3%,糖尿病的检出率为18.3%,高血脂症的检出率为49.9%,均高于全国平均水平。年龄≤80岁的体检人群中,高血压、糖尿病、高脂血症的患病率与年龄呈正相关。40~60岁体检人群中,男性的高血压和糖尿病患病率明显高于女性,而女性人群的高脂血症患病率却远远高于男性,与年龄无关。需求问卷分析结果示,人们对健康管理的需求随着年龄的增长而增加,40~60岁人群的需求最低,仅有12%;80岁以上人群的需求率最高,达70.4%。结论内蒙古地区中老年人群的重点慢性病患病率高于全国慢性病患病率水平,应加强该地区人群慢性病的健康管理,60岁以下的在职干部人群保健意识淡薄,是慢性病个体化健康管理的重点人群。     

医师如何评估早孕期X光和CT致畸风险的调查

目的:了解妇产科医师对早孕期X光和CT致畸风险的认30%知情况。方法:采用问卷作答的形式,对80名不同年龄和学历的妇产科医师进行调查。结果:认为妊娠4周内接受腹部X光或CT检查后应该终止妊娠的医师人数分别为24人(30%)和20人(25%);认为可以继续妊娠的分别为36人(45%)和52人(65%);无法判断的分别为20人(25%)和8人(10%)。认为妊娠5～9周接受腹部X光或CT检查后应该终止妊娠的医师人数分别为68人(85%)和44人(55%);认为可以继续妊娠的分别为0人和16人(20%);无法判断的分别为12人(15%)和20人(25%)。结论:医师过高评估了诊断性辐射强度对胎儿的危害,过高的风险评估可能增加不必要的人工流产。     

无创产前检测在双胎妊娠中的临床应用

目的评估无创产前检测(NIPT)筛查双胎妊娠染色体非整倍体异常的可行性。方法收集双胎妊娠的孕妇外周血样2 745份, 用NIPT进行检测, 对高风险的孕妇进行羊水穿刺染色体核型以及染色体微阵列分析检测, 随访产前诊断的结果以及妊娠结局, 计算NIPT对双胎妊娠染色体非整倍体异常检测的灵敏度、特异度、阳性预测值和假阳性率。结果与其他染色体异常相比, NIPT对双胎妊娠中的21三体以及性染色体非整倍体异常检出率更高(敏感性均为100%, 特异性分别为99.93%和99.9%), 对于18三体以及13三体, 因数据有限难以评估其筛查效能。对于15 ～ 21 Mb的染色体微重复或微缺失, NIPT也有一定的检出率。相比自然受孕的双胎孕妇, NIPT在辅助生殖的双胎孕妇中具有更高的阳性检出率(P<0.05)。结论采用NIPT对双胎进行染色体非整倍体异常的筛查是可行的。     

早孕孕激素浓度与继续妊娠率关系的研究

目的研究早孕期先兆流产孕妇孕激素水平,了解不同孕激素水平组的继续妊娠率是否有差异。方法检测早孕先兆流产孕妇血清孕酮水平（除外其他疾病导致的阴道流血）,对于先兆流产孕妇采用同样治疗方法,并随访。结果早孕期先兆流产孕妇有17%发生自然流产,孕酮大于15 ng/ml组预后较小于15 ng/ml组有显著差异。结论孕酮对于维持妊娠具有重要作用,早孕期孕酮水平低于15 ng/ml,继续妊娠率较低。     

双子宫双阴道合并宫内膜异位症左侧异位肾钙化1例

患者 ,39岁 ,因阴道脓性、血性分泌物 2 +年 ,下腹胀痛 1 0天 +,伴发热、痛经 ,无明显月经改变。门诊 B超查见左侧附件7.1 cm× 5 cm× 6.6 cm分隔状囊性占位 ,以左附件包块收入院。既往史 :患者 1 985年行剖宫产时发现双子宫 ,2 0 0 1年 B超发现左肾缺如。入院前在当地医院经过抗炎治疗 ,无效。内科查体无特殊。妇科检查 :阴道可扪及脓血性分泌物 ;宫颈 :可见双宫颈 ,较小的一个位于 2点钟处 ,较大的一个位于 7点钟处。其中位于 2点钟处的宫颈与盆侧壁固定不活动。子宫 :前位 ,如60 +天孕大。左附件区扪及一直径约 7cm的包块 ,囊性 ,欠活…     

260例NIPT高风险产前诊断孕妇羊水核型结果符合率

目的通过羊水细胞染色体核型结果来分析无创产前检测(NIPT)高风险者诊断准确性。方法选取本院2016年1月至2018年12月的NIPT数据共计15768例,并对其中260例高风险孕妇全部进行羊水穿刺核型验证,分析NIPT在产前诊断中的临床准确性。结果 260例NIPT高风险的孕妇,NIPT21、18、13三体高风险的羊水染色体核型符合率分别为77.5%、36.4%、3.6%,NIPT性染色体高风险的核型符合率为41.8%,其他染色体核型符合率为4.5%。结论 NIPT对21三体的阳性预测值最高,18三体及性染色体次之,13三体的阳性预测值最低,但诊断结果仍需要羊水细胞核型分析技术加以验证,以确保产前诊断的准确性。     

二胎孕前妇女营养现状调查与影响因素分析

目的通过调查二胎孕前妇女的营养现状,评估其影响因素,以改善母体营养状况以降低导致不良妊娠结局的风险,为四川地区开展孕前妇女的健康教育和营养知识普及提供科学依据,保证母婴健康,提高人口出生素质。方法选取2016年8月至2017年5月间在四川省妇幼保健院二胎门诊就诊和孕前咨询的665例二胎孕前妇女作为研究对象,通过问卷调查二胎孕前妇女营养现状,抽血化验营养相关生化指标,通过体成分分析仪检测蛋白质含量、矿物质含量、体脂肪含量。结果绝大多数孕前妇女的血红蛋白、高密度脂蛋白、血糖水平正常(96.17%、96.27%、97.48%达标),但总胆固醇和低密度脂蛋白水平达标比例偏低(63.81%、59.27%达标),维生素B12、维生素D明显摄入不足(47.98%、0.91%达标),叶酸摄入正常或偏高(35.89%达标,其他摄入高于参考值上限)。检测孕前妇女体成分发现,蛋白质、矿物质含量显著低于目标值(7.29 vs 8.03、2.71 vs 2.81),体脂肪含量显著高于目标值(17.43 vs 12.16)(P0.05)。孕前妇女营养KAP评分良好率、合格率仅为13.5%和39.2%,文化程度低、人均月收入低、备孕时间短和孕次少是KAP评分的影响因素。结论对四川地区孕前妇女开展优生检查、健康教育和干预,加强对孕前营养知识普及和营养指导,提高孕前妇女及其家属的营养保健知识和意识,调整饮食结构达到全面均衡的营养,从而保证母婴健康,提高人口出生素质。     

427例婴儿母乳喂养率及影响因素分析

目的了解母乳喂养情况,探讨影响婴儿母乳养的相关因素。方法随机抽取2005年9~12月产后42d来我院产后保健门诊作健康检查的产妇,进行产后不同时间段母乳喂养情况及影响因素调查分析。结果427例产妇中85%有实施母乳喂养的经历,产后6个月内婴儿母乳喂养率随月龄增加而下降,婴儿母乳喂养率的下降与喂养持续时间、母婴疾病、乳腺因素、人为因素有关(P<0.005)。结论积极加强产前、产后母乳喂养教育和指导并进行必要地干预,促进母乳喂养,提高婴儿母乳喂养率。     

三种产前诊断指征下胎儿染色体核型分析

目的总结和分析三种产前诊断指征下的胎儿染色体核型,为合理实施侵袭性产前诊断技术提供参考。方法对531例唐氏筛查高风险孕妇3,10例高龄孕妇3,0例产前彩超检查异常的孕妇实施羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺,取羊水细胞或脐血细胞培养,采用G显带技术进行胎儿染色体核型分析。结果共检出异常核型27例。唐氏筛查阳性组异常核型15例,检出率2.8%;高龄组异常核型9例,检出率2.9%;彩超异常组异常核型3例,检出率10%。三组染色体异常率均显著高于人群异常率（P〈0.01）,各组间的检出率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论唐氏筛查阳性、高龄、孕期彩超检查异常的孕妇均应该接受胎儿染色体检查,避免染色体疾病患儿出生。