综合性医院应用临床路径对患者实施健康教育的研究

随着医学模式的转变,护患关系已由被动依赖型转变为主动合作型,患者的知情配合在疾病护理中发挥了重要的作用.健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责,通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体树立健康观念,自觉地采用有利于健康的行为和生活方式的教育活动过程.传统的健康教育虽然取得了一定的效果,但存在着弊端,主要是因无时限控制造成健康教育时机把握不当,又因缺乏与时限相匹配的环节评价,在健康教育的深度和个性化需求方面,患者收效不够理想.我们借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床路径(CNP)对患者实施整体护理的做法,探索符合我国国情的健康教育临床路径的实施方法,在5个病房试点取得成功经验后在全院各病房推广,取得了可喜的成果,现报道如下.     

预防艾滋病母婴传播的研究

15岁以下儿童感染艾滋病主要是通过母婴传播,随着感染艾滋病病毒的年轻女性增多,由母婴传播造成的婴儿和儿童感染HIV的人数迅速增加,带来一系列卫生问题和社会问题。本文就预防艾滋病母婴传播现状与研究进展做一简单概述。     

产前预防乙型肝炎病毒母婴传播现状与进展

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染及母婴传播(mother to child transmission, MTCT)对母婴危害严重,应在孕前与孕期进行规范咨询与干预处理。有生育需求的HBV感染妇女,若有抗病毒治疗适应证,应积极抗病毒治疗且停药后6个月以上、肝功能正常、病情稳定后再考虑妊娠,抗病毒治疗期间必须避孕。妊娠期间需定期监测HBV DNA及肝脏B超检查,若肝功明显异常,需咨询肝病专科医师,必要时住院治疗,严重时需终止妊娠。对于高病毒载量的孕妇可在知情同意的情况下考虑第28周左右开始抗病毒治疗,建议产后1～3个月停药,停药后可以母乳喂养。在孕晚期不必应用乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG)来预防MTCT。对需要进行产前诊断的乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性孕妇应优先采用无创产前筛查技术,并告知高病毒载量羊水穿刺时HBV宫内传播的风险可能增加。     

早产患者血清TNF-α和sTNFRⅡ水平的变化及意义

目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)、肿瘤坏死因子受体Ⅱ(TNFRⅡ)与早产发病的关系.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测46例早产患者(根据胎盘病检有无绒毛膜羊膜炎分为早产感染组21例和早产非感染组25例)及同期足月正常产20例母血清TNF-α、sTNFRⅡ的水平.结果:早产感染组孕妇血清中TNF-α、sTNFRⅡ水平明显高于早产非感染组和正常足月产组,差异均有显著性(P＜0.05).结论:TNF-α、sTNFRⅡ水平升高对感染性早产有提示作用,有望成为早期预测、诊断早产和宫内感染并判断其预后的指标.     

妇幼保健机构医务人员对艾滋病相关知识的认知现状

<正>省级妇幼保健机构兼具医疗和公共卫生双重性质,对院内就诊的艾滋病病毒感染孕产妇提供咨询、治疗及传染病上报的职责,对下级(基层)医疗机构具有预防艾滋病母婴传播工作的指导职责,省级妇幼机构医务人员知晓艾滋病相关知识的情况,对从事预防艾滋病母婴传播工作的效果有重要影响。为了解四川省妇幼保健院医务人员对艾滋病相关知识的认知,更好地开展院内预防艾滋病母婴传播工作及全省的指导工作,为科学、合理地制定预防艾滋病健康教育策略,于2018年7月20日,采用     

HIV/AIDS孕产妇社会支持和生命质量现状研究

目的 了解四川省人类免疫缺陷病毒/艾滋病孕产妇社会支持和生命质量的现状与需求,探讨社会支持对孕产妇生命质量的影响.方法 通过自行设计的<人类免疫缺陷病毒/艾滋病孕产妇社会支持需求调查表>以及由社会支持评定量表和简明健康状况调查表归纳形成的<孕产妇及其家属社会支持与生命质量情况调查表>在四川省艾滋病高发地区对人类免疫缺陷病毒/艾滋病孕产妇及其家属34人和非人类免疫缺陷病毒/艾滋病孕产妇及其家属85人进行问卷调查.结果 人类免疫缺陷病毒/艾滋病孕产妇及其家属整体社会支持得分18.74,明显低于非人类免疫缺陷病毒/艾滋病孕产妇及其家属得分39.72(t＝-11.701,P<0.05),人类免疫缺陷病毒/艾滋病孕产妇心理、环境、医疗需求明显.人类免疫缺陷病毒/艾滋病孕产妇和非人类免疫缺陷病毒/艾滋病孕产妇及其家属生命质量总体比较无统计学意义(z＝-0.897,P>0.05),人类免疫缺陷病毒/艾滋病孕产妇及其家属活力(56.88±6.90)和心理功能(56.43±5.38)高于非人类免疫缺陷病毒/艾滋病孕产妇及其家属(分别为55.00±14.63和56.00±14.25),差异有显著性(z分别为-2.566、-2.790,均P<0.05).结论 诸多因素影响着四川地区人类免疫缺陷病毒/艾滋病孕产妇的社会支持和生活质量,政府、社区、家庭和非政府组织为人类免疫缺陷病毒/艾滋病孕产妇营造可获得的各种支持性社会环境尚需加强,人类免疫缺陷病毒/艾滋病孕产妇及家庭需具备赢得社会支持的能力.     

感染性早产患者血清、胎盘组织TNFRⅡ的表达水平及其与TNFRⅡ196基因多态性的关系

【摘要】 目的 探讨肿瘤坏死因子α受体Ⅱ（TNFRⅡ）基因第6外显子196T→G多态性与早产合并绒毛膜羊膜炎遗传易感性的关系。方法 对46例早产患者（根据胎盘病检有无绒毛膜羊膜炎分为早产感染组21例和早产非感染组25例）母血、胎盘组织和同期50例足月正常产母血、20例胎盘组织进行研究。应用RT-PCR技术测定胎盘组织中TNFRⅡ mRNA 的表达水平;采用ELISA法测定母血清可溶性TNFRⅡ(sTNFRⅡ)水平。采用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)对TNFRⅡ第6外显子196位点进行基因分型,分析该位点不同基因型间早产患者胎盘TNFRⅡ mRNA和母血sTNFRⅡ水平的差异。结果 ①在早产患者中TNFRⅡ基因196位点TG（GG）基因型与TT基因型比较,其对应的TNFRⅡ mRNA、sTNFRⅡ均有增高的趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。②孕妇胎盘组织中TNFRⅡ mRNA及血清中sTNFRⅡ水平在早产感染组增高,差异有统计学意义（P0.05）。早产组不同基因型与绒毛膜羊膜炎的相关性分析显示,TNFRⅡ基因TG+GG基因型与早产绒毛膜羊膜炎的发生可能相关（χ2=11.088, P<0.05）,TG+GG基因型OR值为12.65,95％CI为2.359~67.848,其发生绒毛膜羊膜炎的几率是TT基因型的12.65倍。结论 TNFRⅡ基因第6外显子196位点突变不引起早产孕妇TNFRⅡ转录、翻译水平改变,该基因196位点多态性却与感染性早产孕妇血清sTNFRⅡ、胎盘组织TNFRⅡ mRNA表达水平的增高有关,该位点多态性可以成为早期预测、诊断感染性早产的指标。     

四川省预防艾滋病母婴传播项目工作现状及需求研究

[目的]了解四川省预防艾滋病母婴传播(Prevention of Mother-to-Child Transmission,PMTCT)项目县(区)的PMTCT工作现状与需求,为四川省PMTCT工作的深入开展提供决策依据。[方法]采用自行设计的《四川省PMTCT工作现状调查表》、《四川省PMTCT工作需求调查表》对四川省54个国家(省)级PMTCT项目管理人员共70人进行问卷调查。[结果]四川省PMTCT项目管理工作人员结构基本合理,但对PMTCT项目工作的基础知识欠缺、认知度较低;分管工作呈超负荷状态,从事PMTCT管理工作时间不足;不能把握区域化PMTCT项目工作的重点影响因素和PMTCT策略的环节点;38.0%的受调查者认为,规范开展PMTCT能够显著改进所在地的PMTCT工作质量,62.0%认为会有所改进;83.7%的受调查者认为在满足人、财、物配置需要后,有80%以上的PMTCT项目工作要求能在所在地得到落实。[结论]应切实落实PMTCT工作的资源配置,加强PMTCT管理队伍的基础知识和管理技能的培训,合理安排管理人员的工作量;规范执行PMTCT工作要求,以提高四川省PMTCT项目工作的水平。     

医院流程优化的思考与探索

病人角色意识与自主性的上升,医疗保险制度和支付制度的变革对医院经营管理造成巨大挑战,这些是医院进行流程改造的原动力。本文着眼于实在服务患者和一线员工,提出了＂以病人为中心,对员工负责＂是流程优化的根本出发点。流程优化是医院行政管理、医疗管理和后勤管理的核心,完善的医院流程能减少医疗服务成本,提高医疗质量,防范医疗纠纷,保障病人安全。为使医院流程优化提出了思路创新,是流程优化的前提;设计创新,是流程优化的基础;方法创新,是流程优化的关键;技术创新,是流程优化的保障。     

四川省艾滋病高发区艾滋病病毒感染孕产妇卫生保健服务利用现状分析

目的了解艾滋病高发区艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕产妇的卫生服务及围产保健服务利用现状。方法选取艾滋病高发区四川省凉山州为样本地区,对212名HIV感染孕产妇开展卫生服务利用的问卷调查。结果 HIV感染孕产妇两周患病率和两周就诊率分别为31.13%和27.27%,年住院率为1.42%,需住院未住院率为66.67%。产前检查的比例为72.17%,产后访视的比例为57.08%,住院分娩比例为82.55%。两周患病率在不同年龄、民族和是否务农间有差异,两周就诊率在不同年收入家庭间存在差异。结论 HIV感染孕产妇卫生服务需求和门诊服务利用较高,住院服务和围产保健服务利用不足。