不同时间干置无菌持物钳污染状况的研究

在临床护理中 ,无菌持物钳的使用十分普遍。传统方法是将其保存在 0 .1 %新洁尔灭及 0 .5 %亚硝酸钠的混合液中(简称器械消毒液 )。但上述消毒液为低效消毒剂 ,消毒液本身及使用过程中有再污染的可能。[1 ,2 ] 按沪疾控传发 (2 0 0 1 )字第 42号文件 ,无菌持物钳除一次性使用外 ,连续使用持物钳必须经卫生行政部门指定的灭菌剂 (2 %戊二醛、50 0ｍｇ/Ｌ二氧化氯及 1 0 % 1 2 1 0医疗器械消毒灭菌剂 )浸泡 ,给临床护理工作带来了诸多不便。为此对干置保存无菌持物钳的方法进行探讨。1　材料与方法1 .1　材料以实验室、门诊、病房等所使用的 1…     

脑利钠肽与超声心动图在川崎病诊断中的意义

目的探讨脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)与超声心动图在川崎病急性期及恢复期诊断中的临床意义。方法选取川崎病患儿35例为病例组,以发热、皮疹为主诉的肺炎支原体或病毒感染的48例患儿为对照组,测其急性期与恢复期脑利钠肽及左、右冠状动脉内径值,并做相关分析。结果川崎病患儿急性期脑利钠肽值明显高于恢复期,且差异有统计学意义;川崎病患儿恢复期冠状动脉内径值明显高于急性期,且差异有统计学意义。结论应用超声心动图检测冠状动脉扩张是在恢复期诊断川崎病的重要手段,而脑利钠肽可作为急性期诊断川崎病的生化指标之一。     

新诊断1型糖尿病患者外周血自然杀伤细胞的变化特点

目的 探讨新诊断1型糖尿病患者外周血自然杀伤细胞数目和功能的变化情况.方法 收集2009年到2011年瑞金医院收治新诊断1型糖尿病患者外周全血标本43份,同时收集性别、年龄匹配的正常对照健康志愿者外周全血标本21份,2型糖尿病对照组14例,Ficoll方法分离外周血单个核细胞( PBMC),流式细胞术(FACS)测定PBMC主要细胞亚群比例,流式细胞分选仪分离正常人和1型糖尿病患者自然杀伤细胞.实时荧光定量PCR检测自然杀伤细胞激活的主要效应分子γ-干扰素(IFN-γ)、perforin 及自然杀伤细胞激活性受体NKp46、NKp30基因mRNA表达水平.结果 与正常对照相比,自然杀伤细胞是1型糖尿病患者所有细胞亚群中改变最明显的一群细胞,细胞数目明显降低[( 102±86)/μl对(355±264)μl,P＜0.01];与正常对照自然杀伤细胞相比,1型糖尿病患者的自然杀伤细胞NKp46、perforin基因表达明显下调(P＜0.05),NKp30、IFN-γ基因在1型糖尿病患者的自然杀伤细胞中表达无明显改变(P＞0.05).结论 新诊断1型糖尿患者存在自然杀伤细胞数目和功能明显下降,自然杀伤细胞介导的免疫功能障碍可能在1型糖尿病的病程中发挥着非常重要的作用.     

小儿病毒性脑炎预后的相关因素探讨

目的探讨影响小儿病毒性脑炎预后的因素。方法回顾性分析176例病毒性脑炎患儿的临床资料及实验室检查结果,观察其与预后相关性。结果患儿年龄及意识状态、癫、巴宾斯基征、脑电图及脑CT或MRI异常在不同预后组间比较差异均有显著性(P<0.05)。结论小儿病毒性脑炎预后差与年龄小相关,并取决于意识障碍、癫发作时间、巴宾斯基征阳性、脑电图及头颅CT和MRI的改变程度等。     

儿童斑疹伤寒的临床特点及误诊分析

斑疹伤寒是以体虱、鼠蚤或人蚤为传播媒介,由立克次体感染所致的急性传染病,在儿童时期临床表现不典型,易误诊误治.我院于1996年9月-2008年12月共收治斑疹伤寒56例,现报告如下.     

超声诊断急性阑尾炎的价值

目的探讨超声诊断阑尾炎的价值。方法对95例临床疑诊阑尾炎患者的超声声像图与手术及病理对照。结果95例均经手术治疗及病理证实,超声诊断符合率68．5％（61／89）。结论超声可观察阑尾炎的声像图变化,能为临床正确选择治疗方案提供参考依据。     

连续性静脉-静脉血液滤过对多器官功能衰竭患者头孢他啶药代动力学的影响研究

目的 研究连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对应用头孢他啶(CAZ)的多器官功能衰竭(MOF)患者药代动力学影响。方法 根据患者内生肌酐清除率(Ccr)将2006年1月至2008年12月江苏省南通大学附属医院住院的18例MOF患者分为3组：Ccr＜15 mL/min(A组)、Ccr 15～50 mL/min(B组)、Ccr＞50 mL/min(C组),采用高效液相色谱法测定CAZ血药浓度,并计算药代动力学参数。结果 血清CAZ最低检测浓度为05 mg/L,在2～200 mg/L的浓度范围呈良好线性关系,回收率大于98%,日内和日间变异系数均小于10%;接受CVVH治疗的3组MOF患者血药峰浓度(Cmax)差异无统计学意义,与C组相比,A组与B组血药谷浓度(Cmin)增高［(36.01±9.36)mg/L,(19.81±2.36)mg/L对(8.33±3.75)mg/L,P<0.05］,总体清除率(ClT)降低［(20.98±6.02)mL/min,(33.33±9.08)mL/min对(97.28±14.35)mL/min,P<0.05］,消除半衰期(t1/2)［(8.49±1.41)h,(4.46±0.64)h对(2.13±0.34)h,P<0.05］和药物平均滞留时间(MRT)［(11.99±1.87)h,(5.65±0.35)h对(2.96±0.44)h,P<0.05)］延长,且与患者自身肾功能密切相关;A组稳态分布容积(Vss)较C组减小［(12.55±2.42)L比(17.67±2.31)L,P<0.05］。t1/2与Ccr呈负相关性,ClT与Ccr呈正相关性。结论 CVVH可增加MOF患者对CAZ的体外清除,临床用药时应考虑多种影响因素,并监测血药浓度以提高疗效、减少副反应。     

川崎病冠状动脉损伤与纤维蛋白原Bβ-148C/T基因多态性的关系

目的：探讨纤维蛋白原Bβ-148C/T基因多态性与川崎病冠状动脉损伤的关系。方法：收集36例川崎病患儿与49例健康对照儿童的空腹静脉血,用辅助血浆纤维蛋白原活性测定系统测定纤维蛋白原水平和纤维蛋白原的分子功能;采用多聚酶链反应,限制性酶切方法对纤维蛋白原Bβ-148C/T位点的基因型进行测定。结果：川崎病儿童冠状动脉扩张组血浆纤维蛋白原水平明显高于非扩张组及健康对照组(P<0.01); 川崎病儿童冠状动脉扩张组T等位基因频率明显高于健康对照组及非扩张组 (P<0.01)。结论：纤维蛋白原β-148基因多态性及血浆纤维蛋白原水平与川崎病患儿冠状动脉扩张有相关性。［中国当代儿科杂志,2010,12（7）：518-520］     

Impact of all-trans retinoic acid on COX-2 expression and Smad pathway in rat glomerular mesangial cells induced by TGF-β1

转化生长因子β1(TGF-β1)可能是致组织纤维化的核心因子,其经典信号通路为Smad通路.环氧化酶2(COX-2)是一种膜结合蛋白,在炎性反应中起重要作用.局部浸润的炎性细胞、肾小球的巨噬细胞、系膜细胞都是COX-2的来源[1].维甲酸能抑制肾脏纤维化,保护肾功能[2],其主要包括全反式维甲酸(atRA),92顺式维甲酸和132顺式维甲酸.本研究探讨atRA对肾小球系膜细胞TGF-β-Smad信号通路中COX-2表达的影响.     

胰高血糖素样肽-1类药物在1型糖尿病中的应用前景

肠促胰岛素是一组胃肠激素,主要由胰高血糖素样肽-1（GLP—1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）组成。与静脉注射葡萄糖相比,口服等量葡萄糖可促进更多的胰岛素分泌,因而作为肠降糖作用的效应物,GLP-1及GIP的作用得以显现。