大叶性肺炎形成支气管黏液栓高危因素分析

目的 探讨大叶性肺炎形成支气管黏液栓的临床特征和高危因素.方法 选取2018年1月至2020年3月收治的大叶性肺炎患儿临床资料.根据纤维支气管镜下情况分为黏液栓组和非黏液栓组,比较两组患儿临床特征和实验室检查结果.结果 共收治大叶性肺炎患儿935例.根据纤维支气管镜检查结果纳入黏液栓组135例,男73例、女62例,中位...     

氨溴索联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿呼吸功能及不良反应的影响

支原体肺炎多发于儿童, 传染率较高且持续时间长, 以咳嗽、咽痛、发热为主要临床表现,严重影响肺功能, 对患儿的身心健康有较大威胁[1].临床上可采用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎, 但长时间的药物使用易产生耐药性, 影响治疗效果[2].氨溴索是作用于呼吸系统的药物, 具有润滑呼吸道及祛痰作用, 可降低患儿的耐药性[3].鉴...     

小儿难治性肺炎支原体肺炎临床特征及免疫机制研究

目的探讨难治性支原体肺炎(RMPP)小儿临床特征及免疫机制。方法以2017年3月至2019年3月本院收治的RMPP患儿92例为观察组,按病情轻重再分为RMPP重度组和RMPP轻度组。同期按1∶2收集46例普通肺炎患儿为对照组。应用流式细胞仪检测肺泡灌洗液中T细胞亚群水平,采用酶联免疫吸附试验检测白细胞介素-5(IL-5)、IL-6、肿瘤坏死因子ɑ(TNF-ɑ)水平及可溶性共刺激分子B7-H3(sB7-H3)表达水平,分析其中差异。结果RMPP重度组CD3、CD4水平及CD4/CD8值依次为(45.7±8.6)%、(20.4±6.5)%、0.97±0.14,均显著低于RMPP轻度组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8水平为(20.6±3.3)%,与RMPP轻度组的(22.3±4.7)%比较差异无统计学意义(P>0.05)。RMPP重度组的IL-5、IL-6及TNF-ɑ水平分别为(18.7±3.2)ng/L、(27.2±1.3)ng/L、(112.7±13.5)ng/L,均显著高于RMPP轻度组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05);sB7-H3表达水平为132.7 ng/L,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但与RMPP轻度组的sB7-H3比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论IL-5、IL-6、TNF-ɑ及sB7-H3均参与患儿RMPP病情发展,表现为T细胞亚群CD3、CD4水平及CD4/CD8等指标紊乱,影响机体免疫功能,加重病情。     

鞍上畸胎瘤二例

例1 男,17岁。头痛、视物模糊、多饮多尿、烦渴1年。1981年5月21日住院。检查:发育矮小,无胡须和阴毛,外生殖器发育差。视力右眼0.2,左眼1.2,有不典型双颞侧偏盲,眼底正常。头颅平片:蝶鞍明显扩大,后床突吸收,鞍区未见钙化影。右侧颈总动脉造影显示颈内动脉虹吸弯扩大、圆钝,C_(2～3)变窄,虹吸弯区有新生网状血管。临     

简述当代名老中医活血化瘀派

本文简述当代老中医活血化瘀学派总结其在学术上具有以下共同特征：活血化瘀理论学有渊源,师法仲景、效法清任;活血化瘀治法运用灵活,或贯全程、或配他法;活血化瘀研究多样全面,如方剂研究、药物研究等。     

MTHFR基因多态性与儿童支气管哮喘易感性及糖皮质激素疗效的相关性

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR）基因多态性与儿童支气管哮喘易感性及糖皮质激素（glucocorticoid,GC）疗效的相关性。 方法 选取2018年6月至2020年12月住院治疗的儿童支气管哮喘患儿173例为观察组,均接受GC雾化吸入治疗,连续3个月。选取同期体检的健康儿童178例为对照组。采用PCR检测两组受试儿MTHFR基因C677T位点的基因型,分析两组基因型分布差异性;比较观察组不同基因型患儿治疗前后血清免疫球蛋白E、白细胞介素-8（interleukin-8,IL-8）、白三烯B4（leukotriene B4,LTB4）水平,肺功能指标差异及临床疗效差异。 结果 与对照组相比,观察组TT基因型及T等位基因频率均显著升高（P<0.001）;TT/CT基因型及T等位基因是支气管哮喘易感性的独立危险因素（OR分别为6.615、7.055,P<0.001）。GC治疗后3种基因型患儿免疫球蛋白E、IL-8和LTB4水平较治疗前显著降低,第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）、FEV1/FVC%较治疗前显著升高（P<0.001）;TT基因型患儿IL-8和LTB4水平显著低于CC基因型患儿,LTB4水平明显低于CT基因型患儿,TT基因型患儿FVC明显高于CT基因型患儿,FEV1/FVC%显著高于CC基因型患儿（P<0.05）;治疗后3种基因型患儿临床GC治疗疗效比较差异有统计学意义,其中TT基因型患儿GC疗效良好比例显著高于CC基因型患儿（P<0.05）,且TT基因型是GC疗效良好的独立影响因素（OR=2.111,P=0.018）。 结论 MTHFR基因多态性与儿童哮喘易感性及GC疗效相关,携带TT/CT基因型儿童支气管哮喘发病风险更高,TT基因型对GC治疗具有更高的敏感性。     

肺炎支原体肺炎并发血栓性肺栓塞临床分析

目的 分析儿童肺炎支原体肺炎（MPP）合并血栓性肺栓塞（PTE）的临床特征以提高对该病的认识和诊治能力。方法 回顾性分析2019年5月至2020年2月郑州大学附属儿童医院收治的7例PTE患儿（男5例、女2例）的临床表现、实验室检查、影像学特点和诊治情况。结果 7例PTE患儿最小年龄为6岁，最大年龄为10岁。均有发热、咳嗽，呼吸困难5例，痰中带血3例，胸痛4例，合并脾栓塞左上腹痛1例。均有胸腔积液。坏死性肺炎6例。痰栓形成5例。7例MP-IgM抗体阳性，咽拭子荧光定量PCR MP-DNA阳性，肺泡灌洗液荧光定量PCR MP-RNA阳性。D-二聚体水平（1.51～17.18ug/ml）、C反应蛋白（29～200mg/L）、乳酸脱氢酶（504～1761.7U/L）、白介素6（12.74～71.2pg/mL）升高。胸部增强CT提示肺动脉充盈缺损。均予抗生素、激素、抗凝药物等综合治疗；1例予机械通气；2例予氧疗。6例随访患儿PTE痊愈，1例失访。结论 对于MPP患儿，存在D-二聚体升高、炎症指标明显升高、坏死性肺炎、痰栓形成等危险因素，且出现病情反复、咯血、胸痛、呼吸困难等时，要注意PTE可能，积极完善增强CT以明确诊断。抗凝治疗是儿童PTE的首选治疗。     

《备急千金要方》对张仲景学术思想的传承探究

《备急千金要方》对张仲景学术思想的传承,做出了重大贡献。《备急千金要方》承宗张仲景学说,对《伤寒论》所有的条文,首用＂方证同条,比类相附＂的方法,予以搜集汇编,为伤寒学派的传承发展,发挥了重要作用。孙思邈不仅重视弘扬张仲景学术思想,而且在《素问》及《难经》对广义伤寒认识的相关理论指导下,补充《伤寒论》证治方药的未备,融创新于继承中。     

血清微小RNA-155水平评估肺炎支原体肺炎预后的价值

目的探讨微小RNA-155(miR-155)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿外周血中的表达意义。方法选取某院2016年12月—2019年6月收治的MPP患儿,将其分为普通MPP组和难治性MPP(RMMP)组,并根据是否发生肺外损伤将RMPP患儿分为合并肺外损伤组和未合并肺外损伤组;检测并比较不同组患儿外周血中miR-155、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平差异。结果共有MPP患儿136例,普通MPP组80例,RMPP组56例;RMPP患儿中肺外损伤组25例,无肺外损伤组31例。RMPP组IFN-γ、IL-4、miR-155水平高于普通MPP组,IFN-γ/IL-4低于普通MPP组,差异均有统计学意义(均P0.05);RMPP组内miR-155水平与IFN-γ/IL-4呈负相关(r=-0.307,P=0.021);miR-155诊断RMPP的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.742,且miR-155是RMPP的独立影响因素;与无肺外损伤组相比,肺外损伤组IL-4、miR-155水平升高,IFN-γ/IL-4降低,差异均有统计学意义(均P0.05);肺外损伤组内miR-155水平与IFN-γ/IL-4不相关(P0.05);miR-155诊断RMPP合并肺外损伤的ROC曲线下面积为0.724,且miR-155是RMPP合并肺外损伤的独立危险因素。结论 miR-155在RMPP患儿外周血中高表达,与T淋巴细胞平衡密切相关,且对RMPP诊断及肺外损伤的早期识别具有一定的诊断价值。     

病房和门诊看护者对发热时抗生素使用的认识

目的比较门诊及病房看护者对发热及发热时抗生素使用认识的差异。方法通过问卷调查的方式,随机抽取1 a内在温州医科大学附属第二医院儿科门诊就诊及病房以发热为主诉入院并已接受入科宣教的患儿看护者进行调查。共621例,分为两组,门诊组305例,病房组316例,其中病房看护者均已接受入科宣教,将两组之间的相关问题进行比较以探讨看护者对发热及发热时抗生素使用的认知状况是否有差异。结果患儿发热在家自行处理时,病房组出现体温不降或咳嗽时选择去医院就诊的看护者均多于门诊组,差异有统计学意义(均P<0.05)。患儿发热时,病房组中要求使用抗生素者少于门诊组,听从医生建议者多于门诊组,差异有统计学意义(均P<0.05);病房组中认为输液后疾病会较快治愈及早期应用抗生素能预防疾病加重者均多于门诊组,差异有统计学意义(均P<0.05)。看护者在体温计及测量方法的选择及发热时如何处理方面,两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论多数情况下门诊及病房看护者对发热的了解及抗生素的使用认识无差异,入科宣教效果不理想。