脑脊液乳胶凝集试验在儿童新型隐球菌性脑膜炎诊断和治疗中的应用

目的：探讨脑脊液乳胶凝集试验在隐球菌性脑膜炎诊断和治疗中的应用价值。方法：回顾性分析10例新型隐球菌性脑膜炎患儿的临床资料。通过临床表现,结合脑脊液墨汁染色、乳胶凝集试验与真菌培养,确诊新型隐球菌脑膜炎。随访2~4年抗真菌治疗的效果和乳胶凝集试验滴度变化。结果：10例患儿中,首次脑脊液检查乳胶凝聚试验和/或墨汁染色阳性者8例（乳胶凝集试验滴度1∶64~1∶1024）;另2例中1例在第4次检查时始出现乳胶凝集试验阳性（滴度1∶256）,1例在第11次检查时墨汁染色阳性而确诊。经正规抗真菌治疗后,6例痊愈,2例死亡,2例失访。治疗后6个月、1年、2年和4年脑脊液乳胶凝集试验仍阳性（滴度1∶2~1∶16）者分别有6例、3例、2例和1例。结论：脑脊液乳胶凝集试验对于新型隐球菌性脑膜炎的快速诊断具有重要价值,但不宜作为停止抗真菌治疗的依据。     

保定市学龄前儿童体重指数与血红蛋白、体内必需元素调查分析

<正>学龄前期是儿童生长发育的关键时期。血红蛋白(hemoglobin,Hb)、体内必需元素是体质发育重要的影响因素,并与儿童免疫功能、智力发育和疾病发生有着密切的联系。体重指数(body mass index,BMI)是反映整体肥胖的指标。BMI与肥胖的并发症和疾病死亡率有关。研究BMI、Hb和体内必需元素之间关系有重要的临床意义。为此,我们对保定市城区幼儿园不同年龄学龄前儿童进行血常规、体内必需元素和BMI检测,以探讨三者之间的关系。     

固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征死亡分析

目的分析固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）死亡原因。方法使用固尔苏和nCPAP或者机械通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征。结果 33例患儿中,死亡8例,死亡原因需要使用第2剂固尔苏1例,剂量不足6例,肺出血3例,其中单一原因6例,双原因2例,均合并剂量不足和肺出血。8例体重均≤2.5kg,均为早产儿,胎龄≤32周。结论与体重相比,胎龄对预后影响更大,胎龄≤32周病死率高。低出生体重儿特别是极低出生体重早产儿,使用肺表面活性物质（PS）时,剂量一定要充足,否则病死率高。     

新生儿缺氧缺血性脑病促红细胞生成素及血小板生成素变化规律和临床意义

为探讨正常新生儿和HIE新生儿血浆促红细胞生成素(EPO)及血小板生成素(TPO)的变化规律和临床意义,以29例健康足月儿为对照组,62例HIE患儿为HIE组,轻度HIE30例,中重度HIE组(轻度HIE30例,中重度HIE组32例),分别检测三组新生儿出生后第1、2、7天血浆EPO和TPO水平、血网织红细胞(Ret)计数和动脉血氧分压(PaO2)值.结果显示与对照组相比,HIE组在生后第1天EPO、TOO、Ret三值较高,其中以中重度组最高,第2天三组三指标开始迅速下降,轻度HIE组下降较慢,中重组最慢.至第7天,HIE组和对照组三指标无显著性差异.生后第1天EPO、Ret与PaO2值呈负相关,EPO和TPO呈正相关,可以认为,EPO和Ret可作为判断新生儿出生前后体内缺氧的指标之一.新生儿HIE时,TPO与EPO在促进红细胞生成方面有协同作用.     

新生儿不同胎龄、日龄和黄疸对凝血四项水平影响

目的探讨新生儿不同胎龄、日龄和黄疸对凝血四项水平影响程度。方法按照双盲、随机和对照原则。用全自动血凝仪分别检测不同胎龄（28-42周），不同日龄（1～28d），正常新生儿和普通黄疸儿（生理性黄疸和无特殊原因病理性黄疸儿）静脉血凝血四项值。结果新生儿凝血四项受胎龄、日龄影响，胎龄越小，凝血时间越长，并随着日龄增长逐渐缩短，纤维蛋白原由少逐渐增多，但黄疽对其无明显影响。结论新生儿胎龄、目龄的不同对凝血四项有一定影响，为临床提供了诊断和治疗依据。     

学龄前儿童身体质量指数和维生素D水平的关系

目的 调查河北省保定市城区学龄前儿童身体质量指数变化,探讨其与离子钙和25-羟维生素D的关系.方法 采取随机抽样双盲方法,选择保定市城区幼儿园301名学龄前儿童,测量身高、体重、血离子钙和25-羟维生素D等指标并进行分析.结果 体重正常、超重和肥胖者分别占58.47%(176/301)、20.93%(63/301)和20.60%(62/301);肥胖儿童25-羟维生素D水平为38.53±5.28nmol/L,低于正常儿童(54.65±6.36nmol/L),差异有统计学意义(t=2.65,P<0.05).肥胖儿童身体质量指数与25-羟维生素D呈负相关(r=-2.15,P<0.05),身体质量指数与离子钙之间不存在相关性.结论 在学龄前肥胖儿童中,身体质量指数与25-羟维生素D呈负相关性.     

保定市8990例孕产妇孕产期合并（并发）症监测情况分析

目的：观察保定市孕产妇孕产期合并（并发）症发生动态,为最大限度降低本市孕产妇不良妊娠结局提供科学依据。方法对河北省卫生厅在本市确定的5所医院,使用国家监测办公室统一制定的调查表,对所有住院孕产妇进行合并（并发）症监测,了解其与年龄、居住地的发病规律,并对孕产期合并症就诊医院与不良妊娠结局进行分析。结果共监测8990例孕产妇,孕产期合并（并发）症患病率为13.1％,共26种疾病;城区和农村患病率为3.6％和9.5％;对妊娠结局影响较大的前5位疾病依次为妊娠期高血压疾病（4.6％）、贫血（3.0％）、异位妊娠（0.9％）、糖尿病（0.8％）和产后出血（0.6％）,前5位合并症发生年龄以≤20岁组（20.7％）和大于35岁组（19.1％）为高发年龄段;不良妊娠结局患病率为2.5％,前5位合并症发生率52.3％,其他合并症发生率为8.1％。结论贯彻落实国家重大公共卫生妇幼卫生服务实施方案,多部门协管、健全医疗保健系统服务网络;市县两级卫生行政部门针对临床保健薄弱环节制定切实提高合并症防治措施,达到降低孕产期合并症及不良妊娠结局发生,提高母婴健康水平的目的。     

新生儿缺氧缺血性脑病促红细胞生成素及血小板生成素变化规律和临床意义

为探讨正常新生儿和HIE新生儿血浆促红细胞生成素(EPO)及血小板生成素(TPO)的变化规律和临床意义，以29例健康足月儿为对照组，62例HIE患儿为HIE组，轻度HIE 30例，中重度HIE组(轻度HIE30例，中重度HIE组32例)，分别检测三组新生儿出生后第1、2、7天血浆EPO和TPO水平、血网织红细胞(Ret)计数和动脉血氧分压(PaO2)值。结果显示：与对照组相比，HIE组在生后第1天EPO、TPO、Ret三值较高，其中以中重度组最高，第2天三组三指标开始迅速下降，轻度HIE组下降较慢，中重组最慢。至第7天，HIE组和对照组三指标无显著性差异。生后第1天EPO、Ret与PaO2值呈负相关，EPO和TPO呈正相关，可以认为，EPP和Ret可作为判断新生儿出生前后体内缺氧的指标之一。新生儿HIE时，TPO与EPO在促进红细胞生成方面有协同作用。     

新生儿不同胎龄、日龄和黄疸对凝血四项水平影响

目的探讨新生儿不同胎龄、日龄和黄疸对凝血四项水平影响程度。方法按照双盲、随机和对照原则,用全自动血凝仪分别检测不同胎龄(28~42周),不同日龄(1~28 d),正常新生儿和普通黄疸儿(生理性黄疸和无特殊原因病理性黄疸儿)静脉血凝血四项值。结果新生儿凝血四项受胎龄、日龄影响,胎龄越小,凝血时间越长,并随着日龄增长逐渐缩短,纤维蛋白原由少逐渐增多,但黄疸对其无明显影响。结论新生儿胎龄、日龄的不同对凝血四项有一定影响,为临床提供了诊断和治疗依据。