新生儿不同胎龄、日龄和黄疸对凝血四项水平影响

目的探讨新生儿不同胎龄、日龄和黄疸对凝血四项水平影响程度。方法按照双盲、随机和对照原则,用全自动血凝仪分别检测不同胎龄(28~42周),不同日龄(1~28 d),正常新生儿和普通黄疸儿(生理性黄疸和无特殊原因病理性黄疸儿)静脉血凝血四项值。结果新生儿凝血四项受胎龄、日龄影响,胎龄越小,凝血时间越长,并随着日龄增长逐渐缩短,纤维蛋白原由少逐渐增多,但黄疸对其无明显影响。结论新生儿胎龄、日龄的不同对凝血四项有一定影响,为临床提供了诊断和治疗依据。     

不同胎龄与体重正常新生儿C—反应蛋白值的动态观察

本文对不同胎龄出生体重及日龄的新生儿共545例，进行CRP值的观察，了解中国新生儿生后6天内CRP值的正常曲线变化。低出生体重儿组、巨大儿组、早产儿组、过期儿组生后6天内CRP平均值分别与相应日龄足月正常新生儿组CRP平均值相比较，P＞0.5，显示无差异。测定结果表明，生后6天内新生儿CRP值的变化与新生儿日龄有关，与出生体重及胎龄无明显关系。     

新生儿黄疸干预推荐方案

新生儿黄疸是指未结合胆红素为主的新生儿黄疸。新生儿血清胆红素水平对个体的危害性受机体状态和环境多种因素的影响。首先 ,在某些情况下 ,低于现行生理性黄疸标准也有形成胆红素脑病的可能 ,而超过生理性黄疸水平的健康足月儿不一定会造成病理性损害。第二 ,新生儿生后血脑屏障的发育和胆红素水平是一个动态发育的过程 ,胎龄及日龄越小 ,出生体重越低 ,血清胆红素超过一定限度对新生儿造成脑损害的危险性越大。所以 ,不能用一个固定的界值作为新生儿黄疸的干预标准。新生儿黄疸的干预标准应为随胎龄、日龄和出生体重而变化的多条动态曲线…     

78例新生儿化脓性脑膜炎的病原与临床

化脑至今仍是新生儿期最常见的急性感染性疾病。本文发病以小于胎龄儿（47／78）为主，日龄越小发病率越高，临床表现极不典型，并发脑室膜炎多见（11／78），病死率高（34／78）；本文企图通过对78例新生儿化脑病原菌与临床资料分析，旨在提高治愈率，减少后遗症。     

新生儿出生后24小时内凝血功能检测的临床意义分析

目的探讨不同胎龄以及不同体重新生儿凝血功能指标的差异,为判断凝血功能指标的临床意义提供参考。方法2015年1月至2018年12月期间,在解放军总医院第五医学中心新生儿科住院治疗的新生儿中,纳入170例胎龄28~42周、出生8 h内入院的新生儿,其中男性87例,女性83例。按胎龄分为早期早产儿组、晚期早产儿组和足月儿组。按新生儿出生体重分为正常出生体重组、低出生体重组和极低出生体重组。按是否小于胎龄分为早产适于胎龄儿组、早产小于胎龄儿组、足月适于胎龄儿组、足月小于胎龄儿组。于生后24 h内抽取静脉血,检测活化部分凝血活酶时间(activatedpartial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、凝血酶时间(thrombin,TT)及D-二聚体(D-dimer)。结果早期早产儿组的APTT、PT、D-二聚体水平均高于晚期早产儿组及足月儿组(P值均<0.05),FIB水平低于晚期早产儿组及足月儿组(P值均<0.05);晚期早产儿组的APTT、PT水平均高于足月儿组(P值均<0.05),但两组间D-二聚体、FIB水平比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。极低出生体重组的APTT、PT、D-二聚体水平均高于低出生体重组及正常出生体重组(P值均<0.05),FIB水平低于低出生体重组及正常出生体重组(P值均<0.05);低出生体重组的APTT、PT水平均高于正常出生体重组(P值均<0.05),但两组间D-二聚体、FIB水平比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。早产小于胎龄儿组D-二聚体水平高于早产适于胎龄儿组(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P值均>0.05);足月适于胎龄儿与足月小于胎龄儿组的凝血指标比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。早产儿出血发生率高于足月儿[26.6%(29/109)与8.2%(5/61),χ^2=9.019,P=0.003]。结论新生儿凝血指标有胎龄和体重差异,胎龄越小、体重越低的新生儿凝血功能越不完善。     

极低出生体重儿母乳喂养与配方乳喂养的比较

目的 探讨极低出生体重儿在进行母乳喂养、早产儿配方乳喂养条件下黄疸消退、体重增长、耐受全胃肠营养的时间及常见并发症的区别.方法 对2002年10月至2005年4月我科收治的111例极低出生体重儿提供母乳喂养的39例,另72例采用早产儿配方乳喂养,观察两组在黄疸消退日龄、回升到出生体重日龄、过渡到全胃肠道营养日龄、住院天数等的差别,并比较两组在喂养不耐受、新生儿坏死性小肠结肠炎、酸中毒的发生率方面的不同.结果 两组过渡到全胃肠道营养日龄的差异有统计学意义（t=15.06,P＜0.01）;两组在喂养不耐受和酸中毒发生率的差异也有统计学意义（χ2分别为4.203和4.811,P＜0.05）;黄疸消退日龄、回升到出生体重日龄差异两组无统计学意义（t值分别为0.70和0.27, P＞0.05）;新生儿坏死性小肠结肠炎发生率的两组差异也无统计学意义（χ^2=0.01,P＞0.05）.结论 在极低出生体重儿应积极进行母乳喂养,这对于早日过渡到全胃肠道营养、减少喂养不耐受发生率、缩短住院天数、降低酸中毒发生率均有积极作用.     

兰州地区新生儿红细胞免疫功能测定及其影响因素分析

目的了解兰州地区新生儿红细胞免疫功能状态,同时观察相关因素如性别、胎龄、日龄、出生体重、喂养方式、有无黄疸等对新生儿红细胞免疫功能的影响.方法采用郭峰红细胞酵母花环法测定104例新生儿红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物受体花环率(RBC-ICR).结果①正常新生儿RBC-C3bRR为(16.80±1.56)%,RBC-ICR为(5.72±1.63)%.②不同性别、胎龄、日龄、出生体重间比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR无明显差别;母乳喂养与混合喂养新生儿比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR均有差别,P＜0.05;而母乳喂养与配方奶喂养、配方奶喂养与混合喂养比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR则无显著性差别;有无生理性黄疸新生儿之间比较,RBC-ICR有显著性差别;而RBC-C3bRR无明显差异.③相关分析表明,RBC-C3bRR与出生体重、喂养方式相关,P＜0.05;RBC-ICR与喂养方式、生理性黄疸等因素相关,P＜0.05;RBC-C3bRR和RBC-ICR与性别、胎龄、日龄等各种因素无明显关系.结论新生儿红细胞免疫功能与某些因素有着密切关系,这些因素对新生儿红细胞免疫功能有一定的影响.     

不同日龄新生儿凝血指标的临床研究

目的 探讨不同日龄新生儿凝血指标的变化及其临床意义.方法 以我院2005年1至12月129例生后无合并症新生儿为研究对象,按胎龄分为足月儿组和早产儿组,分别于生后1、3、10 d采血测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体含量.结果 在出生后1、3、10 d三个不同日龄,早产儿和足月儿两组间的PT、D-二聚体差异均无显著性(P>0.05),但早产儿组的APTT、TT在三个不同的日龄均高于足月儿,Fg低于足月儿,差别均有显著性(P<0.05).同时随着新生儿目龄的增加,PT、APTT,TT、、D-二聚体减少,而Fg增加,三个时间点凝血指标的差别均有显著性(P<0.05).结论 胎龄、日龄对新生儿凝血指标均有影响,为临床诊断和治疗提供了一定的参考依据.     

新生儿早期血脂水平的调查

为了解新生儿早期血脂水平与性别、孕周、出生体重的关系，检测了93例不同性别、孕周，不同出生体重的新生儿，生后24～48小时内早晨空腹时血清甘油三脂（Tg）、胆固醇（Tc）、载脂蛋白A（apo-A1）、载脂蛋白β（apo-β）。显示生后24～48小时内血清Tg Tc apo-A1 apo-β，男婴与女婴无显著差异，早产适于胎龄儿与足月适于胎龄儿无显著差异，足月不同出生体重的新生儿无显著差异。新生儿早期血脂水平与性别、孕周、出生体重无关。     

兰州地区新生儿红细胞免疫功能测定及其影响因素分析

目的了解兰州地区新生儿红细胞免疫功能状态,同时观察相关因素如性别、胎龄、日龄、出生体重、喂养方式、有无黄疸等对新生儿红细胞免疫功能的影响。方法采用郭峰红细胞酵母花环法测定104例新生儿红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)和红细胞免疫复合物受体花环率(RBC-ICR)。结果①正常新生儿RBC-C3bRR为:(16．80±1．56)％,RBC-ICR为:(5．72± 1．63)％。②不同性别、胎龄、日龄、出生体重间比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR无明显差别;母乳喂养与混合喂养新生儿比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR均有差别,P<0．05;而母乳喂养与配方奶喂养、配方奶喂养与混合喂养比较,RBC-C3bRR和RBC-ICR则无显著性差别;有无生理性黄疸新生儿之间比较,RBC-ICR有显著性差别;而RBC-C3bRR无明显差异。③相关分析表明,RBC-C3bRR 与出生体重、喂养方式相关,P<0．05;RBC-ICR与喂养方式、生理性黄疸等因素相关,P<0．05; RBC-C3bRR和RBC-ICR与性别、胎龄、日龄等各种因素无明显关系。结论新生儿红细胞免疫功能与某些因素有着密切关系,这些因素对新生儿红细胞免疫功能有一定的影响。     

早产儿坏死性小肠结肠炎围产高危因素的病例对照研究

目的 分析胎龄小于33周早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发病时间及围产高危因素。方法 回顾性分析2010年10月至2012年12月收治的49例胎龄小于33周早产儿NEC的发病时间,通过logistic 回归分析NEC的围产高危因素。以确诊NEC的49例患儿为NEC组,121例非NEC早产儿为对照组,进行病例对照研究。结果 49例NEC患儿发病日龄中位数为17.5 d（范围3~106 d）。性别、小于胎龄儿、出生方式、产前应用激素等对NEC发病无影响,而小胎龄、低出生体重和新生儿窒息可增加NEC发病风险,其中小胎龄是NEC发病的独立高危因素。结论 胎龄小于33周早产儿NEC发病主要与胎龄小有关;发病日龄中位数为17.5 d。     

216例新生儿尿液常规检查分析

目的：评价新生儿尿液常规检查结果以及与胎龄、日龄、窒息程度的关系,反映不同新生儿肾功能状态及其不同特点,以便结合其他检查为早期发现肾功能异常提供帮助。方法：对216例新生儿尿液常规检查结果进行分析。结果：①尿糖阳性率为 9.4%,多为微量,极少达+,与胎龄、日龄及窒息程度均无明显相关性。②尿蛋白阳性率 26.2%,为微量～+,与日龄呈负相关,与窒息程度呈正相关性(均P<0.05)。其中胎龄28～34周组尿蛋白阳性率明显高于34周～和36～42周组,有窒息患儿尿蛋白阳性率明显高于无窒息者。③尿比重无窒息组(1.007)和重度窒息组(1.011)有明显差异,窒息程度与尿比重呈明显正相关(P<0.05)。④尿pH值与胎龄、窒息程度呈负相关(均P<0.05),其中出生1 d组和>1 d组差异有显著性。结论：不同胎龄和日龄新生儿如注意输糖浓度和速度可控制尿糖出现;早产儿尿蛋白阳性率较高,随胎龄增加有所下降,应注意窒息的影响,结合其他肾功能指标,及时做出肾功能异常的判断,避免肾功能衰竭的发生;窒息新生儿尿比重增高,应注意液体量的适量供给,避免出现水肿;日龄越小的新生儿肾脏酸处理能力越差,窒息影响这一功能的成熟,对于有窒息史的早产儿应注意喂养情况及热量供给,避免酸碱紊乱发生。［中国当代儿科杂志,2004, 6(4): 303-306］     

不同胎龄新生儿血清骨钙素的检测

为了解不同胎龄新生儿出生时骨骼生长发育状况,我们检测了６２例不同胎龄儿的血清骨钙素（亦称骨谷氨基蛋白,ＢＧＰ）,并对其变化作了分析,现报告如下。对象与方法一、对象　６２例均为我院１９９７年８月至１９９８年２月收治的新生儿,日龄≤３ｄ。按胎龄分为３组,胎龄为２８～３２ｗｋ（简称早产儿一组）１４例,男１０例,女４例;胎龄为～３６ｗｋ（简称早产儿二组）２０例,男１５例,女５例;胎龄为３７～４０ｗｋ（简称足月儿组）２８例,男２０例,女８例。三组孕母均无肝、肾、内分泌及代谢性骨疾病。采血前均未使用过钙剂、…     

早产儿校正24月龄内生长轨迹研究（英文翻译）

目的分析早产儿校正24 月龄内生长轨迹,以了解早产儿的生长趋势和规律。方法基于互联网+ 随访系统建立早产儿随访数据库,纳入2018 年4 月至2021 年4 月3 188 例早产儿,收集其出生及校正1、3、6、 12、18、24 月龄时的身长、体重、头围数据。按不同的围生期因素分组,绘制生长曲线,并与21 世纪国际胎儿和新生儿生长联合会（International Fetal and Newborn Growth Consortium for the 21st Century,INTERGROWTH-21st）标准和世界卫生组织（World Health Organization,WHO） 标准进行比较。结果按不同的围生期因素分组的各组早产儿体重、身长、头围曲线均在校正6 月龄内快速上升,校正6 月龄后增长速度减缓。按实际月龄比较,各出生胎龄组早产儿（<28 周、28~31⁺⁶周、32~33⁺⁶周、34~36⁺⁶周） 身长曲线在实际9 月龄后逐渐与WHO 曲线重合（P=0.082）,<32 周早产儿的体重和头围则一直落后于WHO 曲线（P<0.001）。校正月龄后,不同出生胎龄组早产儿（<28 周、28~31⁺⁶周、32~33⁺⁶周、34~36⁺⁶周） 的体格生长曲线基本重合（P>0.05）。超低出生体重儿和小于胎龄儿的身长、体重、头围曲线均低于INTERGROWTH-21st 标准和WHO 标准（P<0.05）。结论早产儿在校正6 月龄内体格增长速度较快,校正6 月龄后增长速度减缓。胎龄越小,体重和头围追赶的时间越长。应重点关注超早产儿、超低出生体重儿和小于胎龄儿的体格生长。     

妊娠期糖耐量异常对新生儿的影响

目的：妊娠期糖代谢异常可引起新生儿多种并发症。该文通过回顾性分析,探讨妊娠期不同程度糖代谢异常对新生儿的影响。方法：根据孕妇在孕24～28周时50 g葡萄糖筛查试验(GCT)及75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)的结果,将其所分娩新生儿分为4组：妊娠期糖尿病组(GDM,182例)、妊娠期糖耐量减低(GIGT)1 h组(57例)、GIGT (2~3 h)组(156例)、GCT异常而OGTT正常(仅GCT异常组, 38例),并以糖代谢正常孕妇所分娩新生儿1 025例作为对照,对妊娠期不同程度糖代谢异常孕母的围产儿结局进行比较。结果：GIGT（1 h）组巨大儿、大于胎龄儿及小于胎龄儿发生率,以及低血糖、早产发生率明显高于对照组,与GDM组类似。GIGT（2~3 h）组和仅GCT异常组巨大儿、小于胎龄儿以及低血糖和早产的发生率明显低于GDM组,差异均有显著性意义,与对照组比较差异无显著性意义。GIGT(1 h)组新生儿低血糖和早产发生率明显高于GIGT (2~3 h) 组和仅GCT异常组, 差异有显著性意义。结论：母亲妊娠期糖代谢异常程度不同对新生儿的影响不同。孕母OGTT 试验1 h 单项血糖升高的糖耐量减低与妊娠糖尿病一样对新生儿具有危险性,可导致巨大儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿及低血糖、早产的发生率增加。［中国当代儿科杂志,2009,11（3）：177-180］     

支气管肺发育不良早产儿生后1年内神经行为发育的临床分析

目的 探讨支气管肺发育不良（BPD）对早产儿生后1年内神经行为发育的影响。方法 回顾性选取2017年9月至2019年12月间出生胎龄 < 34周，并完成纠正胎龄40周及3、6、12月龄神经行为发育随访的早产儿为研究对象。根据诊断分为BPD组（n=23）和非BPD组（n=27），比较两组患儿不同时点的神经行为发育结果。结果 BPD组与非BPD组患儿纠正胎龄40周时新生儿神经行为测定评分差异无统计学意义（P > 0.05）。Gesell发育量表中，BPD组纠正胎龄3、6、12月龄时精细动作、适应性行为、社交行为能区发育商（DQ）及总DQ低于非BPD组（P < 0.05）；两组患儿纠正胎龄6月龄时言语能区DQ高于纠正胎龄12月龄（P < 0.017），纠正胎龄6月龄时社交行为能区DQ高于纠正胎龄3月龄（P < 0.017），纠正胎龄12月龄时适应性行为能区DQ高于纠正胎龄3、6月龄（P < 0.017）。Bayley发育量表Ⅱ中，两组患儿各时点智力和运动发展指数差异无统计学意义（P > 0.05），纠正胎龄3月龄时智力发展指数高于纠正胎龄6、12月龄（P < 0.001）。结论 BPD早产儿在生后1年内较非BPD早产儿存在神经发育落后，临床需给予重视。     

凝血酶原复合物治疗重症新生儿出血症的疗效观察

新生儿出血症是新生儿出血性疾病中常见类型。我科近年来应用凝血酶原复合物（PCC）治疗重症新生儿出血症，取得了较满意的效果，现报告如下。临床资料1．对象：12例住院患儿，均符合《儿科学》新生儿出血症诊断标准，男8例，女4例。胎龄28～42周，其中早产儿9例，足月儿2例，过期产儿1例。体重＜1500g6例，～2500g4例，≥2500g2例。入院日龄最小半小时，最大28天。出血发病时间最短生后第用小时，最长25天。原发病肺透明膜病5例，极低出生体重儿2例，TORCH综合征3例（其中重度小于胎龄儿1例），晚发性的VitK缺乏出血2例。症状：吐血5例…     

甲状腺功能异常早产儿干预治疗的随访研究

目的 探讨甲状腺功能异常早产儿给予左旋甲状腺素钠片治疗后对生长发育及甲状腺功能的影响。 方法 选取2013年1月1日至2017年12月31日在云南省第一人民医院产科出生后于该院新生儿科住院,并在该院新生儿随访门诊定期随访生长发育及甲状腺功能情况的早产儿82例为研究对象行回顾性分析。根据甲状腺功能检测结果分为甲状腺功能异常组（观察组,n=31）和甲状腺功能正常组（对照组,n=51）。观察组给予口服左旋甲状腺素钠片,对照组未予干预,比较不同胎龄（28周≤胎龄<32周、32周≤胎龄<34周、34周≤胎龄<37周）两组早产儿定期随访至矫正年龄12月龄时的体格、智力发育情况及甲状腺功能的转归。 结果 不同胎龄两组早产儿随访至矫正年龄12月龄时,体格发育指标（身长、体重、头围）比较差异无统计学意义（P>0.05）。28周≤胎龄<32周和32周≤胎龄<34周早产儿Gesell发育量表各能区评分随访至矫正年龄12月龄时,在观察组和对照组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。34周≤胎龄<37周早产儿,观察组的大运动能评分在3月龄和12月龄时低于对照组,精细动作能、语言能、适应性能评分在12月龄时均低于对照组（P<0.05）;个人-社会性能评分在3月龄时低于对照组（P<0.05）,但在12月龄时与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。甲状腺功能异常早产儿给予左旋甲状腺素钠片治疗,2~4周甲状腺功能均恢复正常,甲状腺功能恢复正常并完全停药的患儿有21例（68%）,其新生儿疾病筛查结果均正常（100%）;未能停药患儿10例（32%）,仅2例筛查结果正常,与甲状腺功能恢复正常并完全停药患儿的新生儿疾病筛查结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 甲状腺功能异常早产儿及早诊断并进行合理规范的治疗,可以在一定程度上减少对生长发育的影响。早产儿甲状腺功能异常多为暂时性,新生儿筛查结果呈阳性的早产儿发展为永久性甲状腺功能异常的可能性大。     

中国不同胎龄新生儿身体指数的分析（第一部分：身长体重指数）

本文对中国15城市24150例胎龄从28－44周活产新生儿有关身长体重的五项指数的各自变化规律及相互之间的内在联系进行了研究，其值均随胎龄增加而增大，足月新生儿在男女性别差异，其中劳雷尔指数（RI）和利比指数（LI）女＞男（P＜0．01）。该五项指数均可综合评价新生儿全身营养状况，体形及体格发育的匀称度，从而弥补了单项指标之不足，本研究建立了我国不同胎龄新生儿身体指数的正常参考值。     

足月小于胎龄儿103例发病因素及神经行为探讨

目的探讨2004年1月～2005年1月出生的103例足月小于胎龄儿的发病因素及生后3～5天与同期足月新生儿神经行为测定比较。方法采用中国新生儿20项神经行为测定法（NBNA）。结果足月小于胎龄儿NBNA总分及行为能力．主动肌张力较正常足月新生儿差异有非常显著性（P〈0．01）。结论足月小于胎龄儿神经行为较正常新生儿落后，应早期干预，促进神经系统发育。