钙调磷酸酶抑制剂治疗难治性川崎病的应用进展

川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种病因不明的急性自限性血管炎,主要发生于5 岁以下儿童。KD 主要累及中小动脉,最严重的并发症是冠状动脉损害(coronary artery lesions,CAL),目前已成为发达国家儿童获得性心脏病的主要原因。     

颅内动脉支架植入术后蛛网膜下腔出血的临床转归

目的:探讨颅内动脉支架植入术后蛛网膜下腔出血(SAH)的发生原因和处理方法。方法:3例症状性大脑中动脉狭窄患者行支架植入术,术后即刻CT示SAH,立即停用抗凝、抗血小板集聚治疗,给予制动,控制血压和抗血管痉挛等治疗。结果:3例患者分别于术后11、7、10dCT示SAH吸收,恢复抗血小板集聚治疗,随访至今无异常。结论:颅内支架植入术后发生SAH机制复杂,及时有效处理后疗效满意。     

DSA在急性下消化道出血手术治疗中的应用价值

消化道出血是临床常见的急症之一,其病死率高达10%[1]。急性下消化道出血的诊断比较困难,消化道钡餐、纤维内镜、核素扫描等临床上常用的方法难以做出准确的定性和定位诊断,给外科手术增加了操作难度及风险。数字减影血管造影(DSA)在出血部位和出血原因诊断及定位,都具备十分重要的意义,并且急性期更具优势。同时使外科手术降低操作难度,增加手术的成功率及减少手术并发症。本研究中18例急性下消化道出血患者行数字减影血管造影,确定出血部位及时行外科手术,取得满意的效果,总结报道如下。     

北京某大学学生参与心肺复苏知识技能培训效果分析

目的了解北京某大学学生对心肺复苏知识的掌握情况与培训效果,为高校对大学生开展培训心肺复苏知识技能提供科学依据。方法采用自行设计的调查问卷,对377人自愿参加培训的大学生,于培训前后进行心肺复苏有关知识的调查。结果被调查的大学生中,93.10%认为学习心肺复苏知识是必要的,92.04%对实施心肺复苏的态度积极。培训前后大学生对心肺复苏知识的掌握均有显著提高(P<0.01),但其中操作性强的人工呼吸与开放气道技术培训后合格率仍不足40.00%。结论大学生参与式心肺复苏知识技能培训效果显著,值得在各大高校推广。     

蒿属花粉症并发严重过敏反应1例

患者,女,60岁,青岛市人,居住在本市市南区。因反复发作性呼吸困难、眼睑及颜面水肿来我院过敏病门诊。2012年7月食用桃子后感觉咽喉部肿胀,随即出现明显呼吸困难,口唇、眼睑和颜面肿胀伴全身皮疹,立即到附近医院就诊,测血压80/55 mm Hg,给予1支肾上腺素注射液肌注,静推10 mg地塞米松注射液,症状缓解后改口服醋酸泼尼松片10 mg、氯雷他啶10 mg每天1次,服药期间,分别于10月11日和10月15日又出现咽喉肿胀感、憋气、眼睑及面部水肿,同时伴有流清涕、鼻痒、鼻塞等症状。患者既往健康,无药物过     

脾脏错构瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨脾脏错构瘤的诊断与外科治疗方法.方法 回顾性分析我院1997年1月至2007年12月收治的3例脾脏错构瘤患者临床病理资料,并检索同期国内文献报道的17例脾脏错构瘤患者的临床资料,对该病的临床表现、病理特点、诊断和治疗进行分析.结果 20例脾脏错构瘤患者以左上腹部不适为首发症状13例,无任何症状7例.20例患者均接受手术治疗,术后恢复良好,无严重并发症发生,无肿瘤复发转移.结论 脾脏错构瘤的确诊依赖于术后病理学诊断,手术切除是最佳治疗手段,预后较好.     

Ⅲ期直肠癌根治术淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数与预后的关系

目的 探讨Ⅲ期直肠癌根治术后淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数与预后的关系.方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院2002—2007年412例Ⅲ期直肠癌根治术患者的临床资料.依淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数分为5组,分别为1～6枚组、7～12枚组、13～18枚组、19～24枚组和＞ 24枚组,用Kaplan-Meier法计算生存率,生存率的组间比较采用Log-rank检验并做趋势检验.应用Pearson相关分析法分析淋巴结清扫总数与阴性淋巴结数的相关性.多因素分析采用Cox比例风险模型分析.结果 患者1、3、5年生存率分别为79.9％,59.2％,43.0％.患者术后5年生存率随淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数目的增加而升高(20.0％、26.5％、43.9％、54.2％、53.5％,P=0.001;10.3％、34.8％、51.9％、56.8％、70.8％,P=0.000).412例患者共清扫淋巴结7301枚,阴性淋巴结5698枚,淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数具有明显相关性(r =0.899,P=0.000).淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数为独立预后因素.结论 在Ⅲ期直肠癌根治术中,淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数与预后明显相关,在规范化进行根治性手术的前提下,可将淋巴结清扫总数及阴性淋巴结数作为判断预后的辅助指标.     

豚草在中国的蔓延及治理措施

豚草是一种外来入侵的有害植物,自20世纪30年代传入中国,根据气传花粉调查、野外考察资料发现,豚草已蔓延到我国12个省的30多个城市。豚草花粉已成为我国过敏性鼻炎和支气管哮喘的重要病因之一。此外,豚草破坏生态环境,对农牧业造成严重危害并带来巨大的经济损失。因此,必须采取有效的防除措施。进入21世纪后,豚草在中国的蔓延及治理措施如何,本文对此进行综述。     

探寻BeckmanLX20全自动生化分析仪试剂交叉污染原因及清洁保养措施

在我们的实验过程中可能有许多问题而不被发现或被一种倾向所掩盖,这是误差误诊的定时炸弹.就交叉污染而言就是我们生化检验中的一项重要课题.是误差误诊非常重要的一个环节.在手工、半自动操作的年代,我们曾进行过标本加样交叉污染,比色杯污染给试验带来的误差探讨.如今我们采用的先进仪器还应考虑试剂之间交叉污染的状况,同时考虑随着仪器使用时间的累加,仪器性能情况的下降,仪器的不同零部件使用寿命不一样,只有把各方面因素考虑比较周全,采取了有效的办法,才能确保我们所做检验项目的准确性,为临床提供可靠的医疗依据,在此谈几点交叉污染引起的深思和处理意见.     

脑静脉窦血栓形成患者预后量表的有效性检验

目的 调查脑静脉窦血栓形成（cerebral venous thrombosis,CVT）患者的近期预后,验证CVT预后量表的有效性。方法 在单中心观察性研究中,连续性入选2000年5月至2010年5月北京天坛医院CVT患者,进行回顾性分析。通过病例报告表收集患者的人口学信息,症状和体征,诊断方法,血栓的部位等。患者在住院后72 h内完成颅脑磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）。评定者依据影像学结果结合基线情况（住院当时症状体征）并完成CVT预后量表评价。随访在患者出院前1 d完成。结局通过改良的Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评定,mRS≤2分定义为神经功能结局良好。计算CVT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比,来验证CVT预后量表的有效性。应用受试者工作曲线（Receiver operating characteristic,ROC）分析量表预测的准确性。结果 168名住院CVT患者纳入研究。165名患者在发病17 d（8～45 d）完成量表评价。随访时,130名患者（78.8%）预后良好（mRS≤2）,CVT预后评分选择≥3分为分界点,量表预测的敏感性、特异性和ROC曲线下面积分别为0.75［95%可信区间（confidence interval,CI）0.67～0.82］,0.38（95%CI0.22～0.55）和0.56（95%CI 0.45～0.68,P＞0.05）;当选择≥4分为分界点时,敏感性、特异性和ROC曲线下面积分别为0.85（95%CI 0.78～0.91）,特异性0.35（95%CI 0.19～0.51）和0.60（95%CI0.49～0.71,P =0.074＞0.05）。结论 CVT患者出院时预后相对良好,仍有部分患者预后不良（21.2%）。在本研究中,CVT预后量表准确性不理想,需要进一步前瞻性验证。