磁共振引导下神经外科治疗

当手术显微镜进入神经外科临床应用后,神经外科手术变得更安全、准确、有效。手术显微镜通过提高神经外科医师的视力而提高了他们的能力。医学影像也是通过提高临床医师的“视力”,而提高其能力的。这种提高不仅在于借助影像可以“看”到表面之下的解剖结构,而且现代影像技术能够提供组织血管分布和功能信息,医师可以在影像的引导下将各种手术器械置入人体内,对患者进行治疗。这不仅扩展了临     

颅内动脉支架植入术后蛛网膜下腔出血的临床转归

目的:探讨颅内动脉支架植入术后蛛网膜下腔出血(SAH)的发生原因和处理方法。方法:3例症状性大脑中动脉狭窄患者行支架植入术,术后即刻CT示SAH,立即停用抗凝、抗血小板集聚治疗,给予制动,控制血压和抗血管痉挛等治疗。结果:3例患者分别于术后11、7、10dCT示SAH吸收,恢复抗血小板集聚治疗,随访至今无异常。结论:颅内支架植入术后发生SAH机制复杂,及时有效处理后疗效满意。     

3DMAX制作生化蛋白质、核酸章节教学课件探索

随着3D MAX技术迅速发展,与它结合的多媒体为中心的现代教学方式已经逐步被教学所采用.它利用计算机向学生提供生物化学所需要的各种材料和信息,通过软件中的基本体建模、多维子对象材质、mental ray渲染器及高级动画的结合,把生物化学课件中生动的动画影像、清晰的文字注解有机集成,较好地攻克了生物化学中的许多教学难题.     

磁共振导航引导下的无框架立体定向神经外科

目的 开放式磁共振结合导航系统，可以获得准确的手术定位、对手术器械的实时引导和术中监控。本文探讨磁共振导航应用于无框架立体定向神经外科的初步经验、可能的并发症及应用前景。方法 使用Philip公司的0．23T开放式磁共振结合iPath200光学导航系统，对4例脑占位及4例脑脓肿患者分别施行脑活检和脓肿穿刺抽吸术。结果 所有患者均获得穿刺针的准确定位。4例脑活检取得足够的组织样本，术后无并发症出现；4例脑脓肿术后影像资料证实脓肿腔体积缩小50％以上，1例小脑脓肿患者死亡，死亡原因为多器官功能衰竭，其余患者神经功能缺损症状均有不同程度的改善，未发生手术所致并发症。结论 磁共振导航应用于脑活检和脑内囊性病变的穿刺引流，手术成功率高，对患者损伤小，很少发生严重并发症。     

MELAS型线粒体脑肌病长期误诊一例

患者男，45岁，反复头晕、乏力、昏迷，伴四肢抽搐7年，多次以“脑梗死”住院治疗。此次入院2d前出现发作性头痛、恶心、呕吐，自觉双目失明，无光感，左手活动障碍。体检及实验室检查：血压110／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，构音障碍，双目失明，右中枢性面瘫，双上肢腱反射降低，双下肢腱反射未引出。左上肢轻瘫，肌张     

颅内支架植入术后蛛网膜下腔出血三例

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是症状性颅内动脉狭窄支架植入术的并发症之一。我院2005年开展82例颅内动脉支架植入术，3例出现SAH，现分述如下。     

超选择性颈内动脉内灌注盐酸嘧啶亚硝脲治疗脑胶质瘤临床研究

报告超选择性颈内动脉内灌注盐酸嘧啶亚硝脲（ＡＣＮＵ）治疗胶质瘤１６例，病理不明脑肿瘤２例。化疗前及化疗后一月检查ＣＴ比较瘤体积变化。１６例胶质瘤中，１例肿瘤完全消失（完全缓解ＣＲ），５例瘤体缩小大于５０％（部分缓解ＰＲ），５例瘤体缩小小于５０％（无改变ＮＣ），５例瘤体增大（进展ＰＤ）。患者能很好耐受化疗，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ计分在化疗前后几无变化，全身并发症少见而轻微。１例眼动脉下化疗的病人，出现同侧眼部不适、流泪，化疗结束后缓解。未发现神经毒性反应。本文对颈内动脉内化疗的方法、给药剂量及并发症进行探讨。     

血管内治疗床突旁动脉瘤的方法选择及疗效分析

目的探讨床突旁动脉瘤的特点及评估不同的血管内治疗方案的价值。方法回顾性分析北京地坛医院神经外科及北京清华长庚医院自2014年7月—2018年1月住院行血管内治疗的98例颅内床突旁动脉瘤(共104个动脉瘤)患者的临床资料、影像资料及随访结果。结果本组98例患者(共104个颅内动脉瘤)血管内治疗失败2例(2个动脉瘤),余下96例(102个动脉瘤)血管内治疗成功后即时造影示:90个动脉瘤完全栓塞,4个动脉瘤有瘤颈残余,动脉瘤体残余3个。术中9例患者动脉瘤破裂出血,3例患者有支架内血栓,6例患者有弹簧圈脱逸现象。术后2例患者视物模糊,难治性头痛1例,难治性眼球后疼痛1例。术后临床随访所有患者的Rankin评分为0～5分,2例患者死亡。92例患者(98个动脉瘤)术后获影像学随访,11例动脉瘤复发患者(11个动脉瘤)接受再治疗。结论本研究结果显示对于破裂和未破裂的床突旁动脉瘤,新型血管内栓塞材料存在某些局限性,且安全性及有效性有待进一步证实,传统的血管内治疗方法仍是有效的治疗方案,但是由于高分流率的存在,大部分动脉瘤需要支架辅助技术,术中尽量做到致密栓塞。