颅内动脉支架植入术后蛛网膜下腔出血的临床转归

目的:探讨颅内动脉支架植入术后蛛网膜下腔出血(SAH)的发生原因和处理方法。方法:3例症状性大脑中动脉狭窄患者行支架植入术,术后即刻CT示SAH,立即停用抗凝、抗血小板集聚治疗,给予制动,控制血压和抗血管痉挛等治疗。结果:3例患者分别于术后11、7、10dCT示SAH吸收,恢复抗血小板集聚治疗,随访至今无异常。结论:颅内支架植入术后发生SAH机制复杂,及时有效处理后疗效满意。     

颅内外动脉狭窄患者血管内支架成形术前后血清超敏C反应蛋白水平的变化

目的 观察颅内外动脉狭窄患者血管内支架成形术前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化.方法 对25例接受血管内支架成形术的颅内外动脉狭窄患者术前、术后3 d及术后6～12个月的血清hs-CRP水平进行检测,并对术后6～12个月血管再狭窄及无再狭窄患者的hs-CRP水平进行比较.结果 25例颅内外动脉狭窄患者血管内支架成形术后3 d及术后6～12个月的血清hs-CRP水平均明显高于术前(均P<0.05) ,术后3 d血清hs-CRP水平与术后6～12个月比较差异无统计学意义(P＞0.05);再狭窄组术后6～12个月时血清hs-CRP水平明显高于无再狭窄组(P<0.05).结论 颅内外动脉狭窄患者血管内支架成形术后血清hs-CRP水平增高,出现术后血管再狭窄的患者升高更显著.     

置管治疗恶性浆膜腔积液的临床观察

2000年10月以来,我们采用浆膜腔置管治疗各类恶性肿瘤引起的浆膜腔积液36例,效果良好,现报告如下:1材料与方法1·1病例选择本组恶性浆膜腔积液患者中男15例,女21例;年龄43~75岁,平均56岁;恶性胸腔积液16例,恶性腹腔积液17例,恶性心包积液3例;原发肿瘤分别为:乳腺癌10例,卵巢癌7     

颅内支架植入术后蛛网膜下腔出血三例

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是症状性颅内动脉狭窄支架植入术的并发症之一。我院2005年开展82例颅内动脉支架植入术，3例出现SAH，现分述如下。     

放化疗联合治疗晚期胃底贲门癌27例近期疗效观察

2000年10月至2003年3月，我们采用放、化疗联合方式治疗晚期胃底贲门癌患27例，取得了一定的近期疗效，现报告如下：     

脑静脉窦血栓形成患者预后量表的有效性检验

目的 调查脑静脉窦血栓形成（cerebral venous thrombosis,CVT）患者的近期预后,验证CVT预后量表的有效性。方法 在单中心观察性研究中,连续性入选2000年5月至2010年5月北京天坛医院CVT患者,进行回顾性分析。通过病例报告表收集患者的人口学信息,症状和体征,诊断方法,血栓的部位等。患者在住院后72 h内完成颅脑磁共振（magnetic resonance imaging,MRI）。评定者依据影像学结果结合基线情况（住院当时症状体征）并完成CVT预后量表评价。随访在患者出院前1 d完成。结局通过改良的Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评定,mRS≤2分定义为神经功能结局良好。计算CVT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比,来验证CVT预后量表的有效性。应用受试者工作曲线（Receiver operating characteristic,ROC）分析量表预测的准确性。结果 168名住院CVT患者纳入研究。165名患者在发病17 d（8～45 d）完成量表评价。随访时,130名患者（78.8%）预后良好（mRS≤2）,CVT预后评分选择≥3分为分界点,量表预测的敏感性、特异性和ROC曲线下面积分别为0.75［95%可信区间（confidence interval,CI）0.67～0.82］,0.38（95%CI0.22～0.55）和0.56（95%CI 0.45～0.68,P＞0.05）;当选择≥4分为分界点时,敏感性、特异性和ROC曲线下面积分别为0.85（95%CI 0.78～0.91）,特异性0.35（95%CI 0.19～0.51）和0.60（95%CI0.49～0.71,P =0.074＞0.05）。结论 CVT患者出院时预后相对良好,仍有部分患者预后不良（21.2%）。在本研究中,CVT预后量表准确性不理想,需要进一步前瞻性验证。     

注射用尤瑞克林治疗急性后循环梗死的疗效分析

目的 观察静脉注射人尿激肽原酶（尤瑞克林）对急性后循环梗死患者的疗效。方法 选择后循环梗死的急性期患者68例,随机分为尤瑞克林治疗组（人尿激肽原酶治疗14d）和对照组,观察两组患者在治疗前及治疗后14d、90d的神经功能缺损评分。结果 尤瑞克林治疗组和对照组患者在治疗14d、90d后神经功能缺损程度均有不同程度改善,而使用人尿激肽原酶组患者在治疗后的神经功能恢复情况较对照组有明显改善。结论 人尿激肽原酶可能有助于改善后循环梗死患者的临床预后。     

血浆同型半胱氨酸水平与脑静脉窦血栓形成的关系

目的探讨血同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑静脉窦血栓（CVST）形成的关系。方法分析36例CVST患者的临床表现、病因及血Hcy水平,同时选40例健康对照组测定血Hcy水平,比较两组之间血Hcy水平的差异。结果 CVST组血Hcy水平及高同型半胱氨酸血症（HHcy）的比例均显著高于对照组（P〈0.01）。36例CVST患者中24例病因明确,其中11例伴有HHcy,12例病因不清,有10例伴有HHcy。讨论HHcy可能是CVST的重要危险因素,所有CVST患者均应常规检测血Hcy水平。     

症状性脑动脉狭窄支架成形术后近期疗效以及再狭窄观察

目的评价脑动脉狭窄血管内支架成形术后近期疗效以及观察再狭窄的情况。方法回顾性分析2003~2004年接受颅内外动脉支架术的11例症状性脑动脉狭窄患者,随访3~12月,就术后短期内临床疗效以及再狭窄情况进行分析。结果本组11例患者,5例颈内动脉系统TIA患者,术后随访6~12个月,仅1例有3次TIA,症状类似术前,余4例患者均未见发作;4例椎-基底动脉系统TIA患者,术后随访6个月,仅1例出现发作性眩晕2次,其余3例随访期内未出现TIA。11例患者于17根血管上放17枚支架,随访3~12个月,11/17出现了再狭窄(64%),超过50%的再狭窄为5/17,其中大脑中动脉M1段占2/17,颈内动脉颅外段(C1、C3段)占2/17,椎动脉起始部占1/17。6/17根血管再狭窄率介于10%~30%之间,6/17无再狭窄发生。结论血管内支架成形术有利于预防和改善临床症状,但支架后再狭窄是不可忽视的问题,采取积极的应对措施是预防再狭窄的关键。     

甲状腺功能亢进合并颈内动脉狭窄1例

患者，女，26岁。因言语欠流利20d入院。既往有甲状腺功能亢进（甲亢）病史3年，未正规治疗，间断服用丙基硫氧嘧啶等药物治疗，曾3次复发。无高血压病、糖尿病、脂代谢紊乱病史，无吸烟饮酒史。查体：T36．8℃，P90次／min，R18次／min，BP110／60mHg（1mmHg=0．133kPa）。甲状腺I度肿大，无杂音，无手颤抖。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，