呼吸调控对 CT 下肝癌消融治疗穿刺成功率的影响及分析

目的：探讨呼吸调控对穿刺成功率的影响及调控后效果。方法将我院130例需在C T下肝癌消融治疗的患者，随机分为观察组65例和对照组65例，观察组患者进行术前的呼吸训练，并为其安装肌电生物反馈仪，使其根据信号训练，逐渐形成条件反射。对照组于术前1天和局麻后即将穿刺时，由护士和操作医生指导屏气。结果观察组与对照组穿刺成功率分别为70．77％、41．54％，差异有显著意义（ P＜0．01）；观察组术前心率、呼吸与入院时比较相近，而对照组在术前高于入院时。结论肝癌消融术前对患者进行呼吸训练，固定肝脏位置，使医生准确穿刺到达靶区减少穿刺次数，可降低出现血管、胆道损伤等并发症的风险。     

糖化血红蛋白对冠心病患者病情的影响

目的：探究糖化血红蛋白对冠心病患者病情的影响及对其进行检测的临床意义。方法选取自2011年1月—2013年12月该院心内科收治的非糖尿病冠心病患者57例，依据血糖水平将患者分为单纯冠心病组和糖耐量异常冠心病组。检测患者空腹血糖、低密度脂蛋白等生化水平和进餐2 h 后血糖水平，对患者冠状动脉造影进行 Gensini 积分分析。结果与单纯冠心病组患者比较，糖耐量异常冠心病组患者的低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等水平升高（P ＜0．05），糖化血红蛋白水平较高（P＜0．05），Gensini 积分较高（P ＜0．05）。糖化血红蛋白水平与 Gensini 积分具有正相关性。结论糖化血红蛋白和冠心病患者的 Gensini 积分具有正相关性，糖化血红蛋白的水平可以反应冠心病患者的病情。     

全腹腔镜脾切除术中出血原因的分析

目的:探讨基层医院行全腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)中减少术中出血、提高手术成功率、降低中转开腹率的方法。方法:回顾2011年5月至2014年3月为36例患者行LS的临床资料,总结分析术中出血原因。结果:21例患者出血量>100 ml,其中8例中转开腹;15例出血量<100 ml,无一例中转开腹。中转开腹的患者中4例门脉高压患者均出现腹水,其中1例出现腹水感染,1例术后近期(30 d内)消化道出血,1例不明原因发热。未中转开腹的患者中,2例出现腹水,均为肝硬化门脉高压症,经保守治疗后好转。无再发活动性出血、胰漏及死亡病例。结论:术中出血是LS中转开腹的主要原因,基层医院开展LS初期,术前应严格把握手术适应证,术前CT行血管造影详细了解脾血管走行,选择合适的手术体位,术中掌控中转开腹的指征,操作细致、轻柔、精细,良好的暴露,冷静的思维,可有效降低LS出血率及手术风险,避免中转开腹,减少并发症的发生。     

对51例肘部迟发性尺神经炎治疗分析

对51例肘部迟发性尺神经炎行尺神经松解前移手术,随访7个月～2年,尺神经功能改善,其中优36例,良13例,可2例;疗效满意。     

针刺联合血府逐瘀丸治疗偏头痛45例临床观察

目的:观察针刺联合血府逐瘀丸治疗偏头痛(瘀血头痛)的疗效。方法:将90例偏头痛患者按随机数字表法分为观察组与对照组各45例,对照组采取预防性治疗,予托吡酯片、阿司匹林肠溶片、佐米曲普坦鼻喷雾剂治疗,观察组予针刺联合血府逐瘀丸治疗。记录治疗前后头痛发作次数、每次发作的头痛强度、伴随症状、疼痛持续时间;计算头痛指数;测定治疗前后2组患者的血液流变学指标。结果:观察组总有效率为97.8%,对照组总有效率为84.4%,观察组的疗效优于对照组(P<0.01)。治疗后,2组头痛指数均较治疗前降低(P<0.01),观察组头痛指数低于对照组(P<0.01);2组全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原含量均较治疗前降低(P<0.01),观察组各指标值均低于对照组(P<0.01)。结论:针刺联合血府逐瘀丸治疗偏头痛(瘀血头痛)可有效改善临床症状,缓解头痛,降低全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原含量,临床疗效显著。     

播散性浅表性光线性汗孔角化症21例临床病理分析

目的探讨播散性浅表性光线性汗孔角化症临床和组织病理学特点。方法回顾性分析本科1995年1月～2012年1月间断收治的21例播散性浅表性光线性汗孔角化症患者的临床和组织病理学资料。结果 21例患者中男女比例为1.1∶1(男11例,女10例)。20岁前发病者13例(61.91%),(20～50)岁7例(33.33%),>50岁1例(4.76%),平均发病年龄18.36岁。皮损位于曝光部位,累及面部者10例(47.62%),累及颈部者9例(42.86%),累及上肢者19例(90.48%),累及下肢者7例(33.33%),累及躯干者6例(28.57%)。其中4例有家族史(占19.05%)。3例合并有系统疾病。组织病理资料分析均可见典型的角化不全柱,其下方颗粒层减少或消失。结论播散性浅表性光线性汗孔角化症20岁前发病多见,男女发病率大致相当,皮损位于暴露部位。组织学上以表皮角质层内典型的角化不全柱伴其下方颗粒层减少或消失为特征。     

Expression of type Ⅰ interferon in monocyte-derived dendritic cells after Toll like receptor 3 triggered in patients with chronic hepatitis B

Objective To detect the expression of type Ⅰ interferon in monocyte-derived dendritic cells(MoDCs)after Toll like receptor(TLR)3 triggered in patients with chronic hepatitis B(CHB),and to evaluate immune responses of CHB patients and its roles in the mechanisms of persistent infection of hepatitis B virus(HBV)and chronicity of hepatitis.Methods Peripheral blood mononuclear cells(PBMCs)were isolated and purified using magnetic beads(plasma was saved simultaneously)from 26 CHB patients and 18 healthy volunteers(HV).Dendritic cells(DCs)were induced and proliferated in a culture medium with recombinant human granulocyte macrophage colony stimulating factor(rhGM-CSF)and recombinant human interleukin(rhIL-4).EX3s were stimulated with Poly Ⅰ:C and the supernatants were collected at 0 h and 24 h after stimulation.Type Ⅰ interferon(IFN-α and IFN-β)in plasma and supernatants were examined by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA).Results The levels of type Ⅰ interferon in plasma were not significantly different in groups of HV and CH B.IFN-α and IFN-β expressions in supernatants before Poly Ⅰ:C stimulation were(80.00±16.15)ng/L,(36.39±13.90)ng/L in CHB group and(76.76±15.90)ng/L,(37.14±13.68)ng/L in HV group,respectively.And there were no statistical differences between two groups(t=1.651,t=0.178;both P＞0.05).IFN-α expressions in supernatants at 24 h after stimulation in two groups were both higher than those before stimulation(at 0 h),but there were no statistical differences(t=1.534,t=1.243;both P＞0.05).IFN-β expressions in supernatants at 24 h after stimulation in HV group was(54.57±16.80)ng/L,which was significantly higher than that at 0 h(37.14±13.68)ng/L(t=4.061,P＜0.05).However,there was no significant difference at 24 h than tht at 0 h in CHB group(t=1.796,P＞0.05).At 24 h after stimulation.IFN-β level was(54.57±16.80)ng/L in HV group,which was significantly higher than that[(41.64±12.57)ng/L]in CHB group(t=2.921,P＜0.05).Conclusions Functions of MoDCs from CHB patients are impaired and MoDCs could not express type Ⅰ interferon normally.Expression of type Ⅰ interferon after TLR3 triggered in CHB patients is mainly IFN-β.     

非生物人工肝治疗重型肝炎中不良反应分析

非生物人工肝治疗重型肝炎是一种创伤性治疗方法,它与内科治疗相结合,可以达到两种目的：1.实现临床情况好转;2.为肝移植治疗争取时间.由于重型肝炎患者病情重,发病机制复杂,在应用非生物人工肝治疗过程中出现的并发症状也由于病情而不同.现对我院68例患者共191人次血液净化过程中出现的并发症状进行分析.     

我国6省市育龄妇女乳腺疾病流行状况调查

目的:调查我国6省市育龄妇女乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌的患病情况。方法:采用整群抽样的方法,抽取初次到湖北省、河北省、重庆市、四川省、陕西省、江苏省中25个项目区(县)计划生育服务站检查乳腺的15 983例育龄妇女,进行乳腺疾病筛查,并对筛查结果进行统计描述和单因素分析。结果:调查对象中乳腺增生症患病率为68.0%,乳腺纤维瘤患病率为1.1%,乳腺癌患病率为56.3/10万,乳腺疾病的总患病率为68.3%。不同年龄组、不同地区、不同职业、不同文化程度的育龄妇女乳腺疾病的患病率差异有统计学意义。结论:乳腺疾病是我国育龄妇女的常见病,以乳腺增生症患病率最高。应将39岁、居住于较发达地区、工作压力较重、文化程度较高的中老年妇女作为乳腺疾病的重点筛查对象,加强健康教育,提高妇女的自我保健意识。