肺结核病人健康教育现状调查与影响因素分析

目的　调查活动性肺结核病人在诊断前接受结核病知识的教育现状 ,分析病人接受结核病知识与社会经济因素的影响。方法　对 2 0 0 0年全国结核病流行病学抽样调查中的 1 2 78名活动性肺结核病人进行社会经济个案调查 ,调查以问卷的形式进行。结果　 1 2 78例肺结核病人在诊断前有 5 1 4例接受过不同形式的健康教育 ,占 40 2 % ,男性接受健康教育比例为 41 8% ,女性为 3 6 9%。各年龄组接受健康教育比例 <1 5岁组最低为2 5 9% ,其次是 65～年龄组为 3 0 9%。随着病人文化程度的增高和家庭人均年收入的增高 ,接受健康教育比例增高。肺结核病人各种职业的分类中 ,无工作者接受健康教育比例最低为 3 5 5 % ,其次为农林牧渔劳动者。按照病人是否有症状、有症状后是否就诊及最后诊断为肺结核病人的 3个过程接受不同形式的健康教育的频率 ,均以广播电视、健康教育和亲友教育为主。结论　在开展健康教育活动中 ,应注意对儿童和老年人群 ,对于文化程度低、家庭经济收入低、无工作者和农林牧渔劳动者等重点人群的教育     

固定剂量复合剂治疗肺结核患者依从性调查与分析

Objective To survey and analyse the treatment compliance of fixed-dose combination （FDC）,so as to provide evidences for expending use FDC nationwide. Methods Nine hundred and sixty-six primary smear positive pulmonary tuberculosis cases registered in 17 counties TB institutions from 4 provinces were randomly divid- ed into experiment and control groups. Compared compliance difference with uniform questionnaires, and analysed compliance changes with time throughout the treatment. Results Nine hundred and sixty-one cases were surveyed at the beginning, 899（93.5% ）preferred receiving treatment. There was significant difference on the percentage who prefer had drugs per day between experiment（86.8% ）and control group（42.1% ）（ P 〈 0.01 ）.At the end of intensive phase, 261（28.3 % ）cases perceived difficulty with the treatment ;213 （23.1% ）cases thought that were the doctors who lead to the insist of treatment.At the end of treatment,only 138 cases（15.5% ）thought that were the doctom who lead to the insist of treatment. Conclusion The compliance of FDC was better than control group. It might increase the compliance when decreasing the number of tablets and should expend used on TB control. The ef- fect of TB doctors decreased through the treatment. More intention should be paid in intense phase.     

医疗机构在结核病控制工作中的作用与影响

目的分析湖南省医疗机构肺结核病例转诊和结核病防治机构进行病例追踪后诊断情况,评价医疗机构在结核病控制工作中的作用和对全省结核病控制工作的影响。方法对2005年湖南省中国结核病控制工作月报表数据进行统计,分析医疗机构转诊到位病例中,不同类型肺结核病例报告数和构成比、结核病防治机构病例追踪到位率、不同类型追踪到位病例中肺结核病例诊断情况。结果2005年全省医疗机构报告肺结核病例24145例,除去辖区外和住院病例外,转诊到结核病防治机构9534例(48.8%),其中涂阳病例转诊到位率最高,占同类病例的63.5%,菌阴病例和未痰检病例分别占同类病例的42.4%和48.2%。结核病防治机构对未到位的病例进行追踪后到位5086例,总到位率为60.6%。在追踪到位的病例中,发现涂阳病例1419例(27.9%)和菌阴病例1817例(35.7%)。追踪到位的病例中经进一步检查属于非结核排除病例为29.2%,其中医疗机构报告的未痰检病例中属于非结核排除病例占34.6%。结论做好医疗机构肺结核病例的诊断、报告和转诊工作,对全省结核病控制工作将产生很大的社会效益和经济效益。应不断加强医疗机构和结核病防治机构的合作,促进全省结核病控制工作的持续发展。     

行政干预与健康教育对提高肺结核病例发现率的影响

目的 评价行政干预和健康教育活动对提高医疗卫生单位的结核病防治工作参与，以及提高肺结核病例转诊率和发现的效果。方法 在湖南省三个市辖38个县（区），采取一系列卫生行政干预措施，开展对卫生服务提供者的健康教育和培训，加强卫生行政部门和医疗卫生单位对结核病防治工作的参与，分析通过肺结核病例的转诊和追踪后肺结核病例发现的变化以及对全省肺结核病例发现效果的影响。结果 三市、38县卫生行政部门对辖区结核病防治工作的行政干预和参与率为100％，各县人民医院肺结核病例转诊工作参与率100％，其他县级医疗卫生单位和乡镇卫生院结核病例转诊工作参与单位数，由项目实施前的230个增加到780个；医疗机构肺结核病例转诊率为90．6％，总到位率为85．8％；新涂阳患者发现数为10596例，比项目实施前一年增加了113．8％；在新涂阳病例总数中，由医疗机构转诊发现病例数为4546例，占40．7％；项目期间新涂阳病例发现数占全省同期新涂阳病例发现数的42．6％。结论 加强卫生行政部门的干预和对卫生服务提供者的健康教育和培训，是促进医疗卫生机构的合作和参与，提高结核病例的转诊和到位，有效地提高肺结核病例发现的重要措施。     

固定剂量复合剂治疗肺结核不良反应对照研究

目的 研究抗结核药物固定剂量复合剂治疗肺结核不良反应发生情况，为全国结核病防治规划推广应用提供依据。方法 在全国4省17县结核病防治规划实施中，对登记的初治涂阳肺结核患者，以县为单位采用简单随机分组方法，使用固定剂量符合剂与抗结核病组合药进行对照研究，观察患者治疗过程中不良反应的发生情况。结果 在发生不良反应的病例中，37例因重症药物不良反应停药，其中研究组10例，占研究组观察例数的2．1％，对照组27例，占对照组观察例数的5．5％。重症药物不良反应停药率对照组高于研究组（P〈0．01）。研究组某些不良反应的开始时间晚于对照组，结束时间早于对照组，持续时间短于对照组，累积时间少于对照组。65岁一组不良反应总发生率高于其他年龄组，女性某些不良反应发生率高于男性。对照组体重40〈公斤患者关节痛的发生率高于其他体重患者。结论 固定剂量复合剂重症药物不良反应导致患者停药率低于抗结核板式组合药，减少了患者中断治疗率，对提高患者规律服药率和治愈率，降低耐药率具有十分重要的意义。     

老年结核病患者对中国结核病控制的影响

目的 分析在现代结核病控制策略(DOTS策略)下老年结核病患者对中国结核病控制的影响。方法 根据2000年全国结核病流行病学抽样调查中老年结核病的患病特征,对照分析在实施DOTS策略地区和非DOTS策略地区老年结核病患者的发现、治疗和管理现状。结果 ≥65岁年龄组肺结核涂阳患病率为440/10万,是各年龄组平均涂阳患病率的3.6倍;≥65岁老年人涂阳病例数占全人口涂阳病例数的28.6％;在已实施DOTS策略的13个省和未实施DOTS策略的15个省中,老年涂阳病例数分别占各年龄组涂阳病例数的28.8％和28.9％;1992～2000年在实施DOTS策略的13省新涂阳病例登记数中,≥65岁老年结核病患者占11.4％。结论 老年结核病患者涂阳患病率高,不论在实施DOTS策略地区或非DOTS策略地区,所有涂阳病例中老年涂阳病例构成比例大,而新涂阳病例登记比例却最低。老年结核病患病率高、发现率低是结核病控制工作中值得关注的问题。     

全国初治涂阴肺结核病例登记现状分析

目的 分析全国各省初治涂阴肺结核病例登记现状,为评价初治涂阴肺结核病例诊断质量提供依据.方法 根据2004-2005年全国结核病防治规划报表中初治涂阴和初治涂阳肺结核病例登记资料,分析各省2年初治涂阴肺结核病例登记率变化和增长幅度;统计各省及不同地区初治涂阴与初治涂阳肺结核病例登记率;对各省初治涂阴与初治涂阳肺结核病例登记率进行直线回归分析.结果 2005年全国登记初治涂阴肺结核病例316 405例,登记率为24.27/10万,各省登记率在6.01/10万～72.17/10万;2005年登记初治涂阴病例数比2004年增加了19.9%,其中2个省登记数呈负增长,其余各省登记数增长了0.5%～62.3%;2005年全国初治涂阳病例登记率是涂阴病例登记率的1.5倍,其中23个省初治涂阳病例登记率高于涂阴病例登记率,8个省相反;初治涂阴病例占初治涂阳病人登记率的比例,京津沪地区为149.28%,非项目地区为83.6%,项目地区为50.3%;对涂阳和涂阴病例登记率进行直线回归分析,回归方程y=22.342＋0.563 6x.结论 对初治涂阴肺结核患者实行免费政策后,全国涂阴肺结核病例登记率提高.但各省初治涂阴病例登记率和增长幅度以及涂阴病例登记率与涂阳病例登记率的比例悬殊.由于涂阴病例诊断困难,对于涂阴病例登记率高或增长幅度大的地区,特别在DOTS执行时间短和人力资源有限的地区,应对涂阴病例诊断质量予以进一步检查和评价.     

Pretomanid(PA-824)治疗耐多药结核病的应用建议

耐多药结核病治疗疗程长达18~24个月、药物不良反应重、患者治疗依从性差,部分患者因耐药谱广泛,不能选择二线抗结核药物组成有效的治疗方案,导致死亡率高。因此,耐多药结核病治疗新药的研究是全球结核病控制的重要问题,也是我国改变耐多药结核病防治现状亟待解决的问题。全球结核病药物研发联盟研发的pretomanid(PA-824)与贝达喹啉和利奈唑胺组成的BPaL方案,针对严重耐多药结核病的治疗,具有疗程短、全程口服、治疗依从性高、治愈率高等优势,为严重耐多药结核病患者的治疗带来了新的希望。该方案于2020年被世界卫生组织在全球推荐使用。目前,贝达喹啉和利奈唑胺两种药品已经在我国上市,并作为二线抗结核药物用于耐多药结核病治疗。因此,亟待PA-824能早日在我国获批使用,以挽救更多耐多药结核病患者的生命。为此,中国防痨协会联合中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心组织全国结核病防治、临床和基础研究等领域的专家,经反复讨论撰写了《Pretomanid(PA-824)治疗耐多药结核病的应用建议》,以期为加快PA-824及BPaL方案在我国的注册使用提供参考。     

我国不同年龄组结核分枝杆菌耐药状况综合分析

目的分析近年来不同年龄组结核分枝杆菌耐药情况,为进一步制定结核病控制策略提供科学依据。方法采取系统综述的方法对1996—2007年不同年龄组结核病分枝杆菌耐药情况进行综合分析。结果10年来的文献系统分析表明青年组、中年组、老年组初始耐药率分别为28.0%、31.8%和28.9%,青年组、中年组之间有显著性差异(P&lt;0.05),青年组与老年组及中年组与老年组无显著性差异(P&gt;0.05);青年组、中年组、老年组获得性耐药率分别为70.1%、66.1%和57.0%,各年龄组有显著性差异(P&lt;0.05)。初始耐药频度从高到低青年组、中年组均依次为S、R、H、E,老年组为H、S、R、E;获得性耐药顺序各年龄组均为H、R、S、E,其中青年组耐H率最高达71.0%。初始耐多药率以中年组4.2%最高,青年组与中年组及中年与老年组有显著性差异(P&lt;0.05);获得性耐多药以青年组45.2%为最高,显著高于中年组(35.2%)及老年组(19.7%),各年龄组之间有显著性差异(P&lt;0.05)。不同年龄组随用药时间的增加发生耐药率的速度不一,有显著性差异(p&lt;0.05);既往用药1～3、4～6、&gt;6个月者耐药率分别为44.5%、66...     

2010年全国不同人群和地区新涂阳肺结核登记率与患病率比值分析

目的 通过计算2010年全国新涂阳肺结核登记率与患病率的比值,分析其在不同地区和人群中的差异,间接反映不同群体的患者发现情况.方法 使用2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查获得的15岁以上人群新涂阳肺结核患病率（52/10万,152/252 940）与我国结核病信息管理系统2010年的登记率数据（39/10万人年,428 214 000/1 088 190 000）,计算登记率与患病率的比值,并对不同性别、年龄、东中西部、世界银行贷款结核病控制项目（也称“卫Ⅴ项目”）省与非卫Ⅴ项目省的新涂阳肺结核登记率与患病率的比值进行直接比较分析.结果 2010年我国15岁以上人群新涂阳肺结核登记率与患病率比值为0.75/人年（39/52）.男性登记率与患病率比值（0.72/人年,55/76）低于女性（0.85/人年,23/27）.各年龄组登记率与患病率比值不一,按10岁一组分组,15～岁组最高（1.55/人年,31/20）,≥75岁组最低（0.43/人年,79/185）.中部省份登记率与患病率比值（1.22/人年,51/42）高于东部（0.95/人年,36/37）,西部最低（0.57/人年,49/85）.卫Ⅴ项目省登记率与患病率比值（0.90/人年,48/53）略高于非卫Ⅴ项目省（0.80/人年,43/50.结论 本研究表明老年人、西部省份登记率与患病率比值较低,提示其患者发现工作仍有较大提升空间;执行现代结核病控制策略时间较长的卫Ⅴ项目省份登记率与患病率比值较高,其患者发现情况更好.