结核病控制项目地区耐药肺结核病人疾病负担研究

2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查结果，肺结核病人中初始耐药率为18．7％。耐药率与结核病控制密切关联，与治疗效果、DOTS管理、NTP实施效能成负相关，与结核病疫情、HIV感染成正相关。耐药肺结核病人的治疗时间长于不耐药肺结核病人，为了探讨耐药肺结核病人对自身的劳动能力的影响；以及与不耐药肺结核病人相比对社会造成的疾病负担的影响。     

“终止结核病”面临的挑战与应对策略

继全球“现代结核病控制策略”(1991 2005年)和“遏制结核病策略”(2006-2015年)之后,WHO又于2014年提出了“终止结核病策略”(2016-2035年)[1].其主要目标是:(1)相比2015年,结核病发病率下降90%(<10/10万)、死亡率下降95%;(2)没有因结核病而面临灾难性支出的家庭.但从2016年以来的实践结果看,人类要实现2035年终止结核病目标极具挑战[2-3].我国作为30个结核病高负担、30个耐药结核病高负担和14个TB/HIV高负担国家之一[2],加上仍是发展中人口大国的现实国情,更是任重而道远.但是,我国正在进行且取得重大战果的抗击新型冠状病毒肺炎的壮阔实践则向世界充分彰显了中国优势、中国速度、中国力量、中国精神,我们认为:只要人们能够直面下述一些重大问题,并着力探索符合中国国情的问题解决方案,在中国实现“终止结核病”之梦并非难以企及.     

中国肺结核治疗失败影响因素的Meta分析

目的探讨肺结核治疗失败的影响因素,为今后防治工作提供依据。方法对PubMed、CNKI、VIP、CBM及万方数据库进行检索关于肺结核治疗失败影响因素的研究（2002—2012年）,通过Meta分析,报告危险因素的合并OR（95％CI）值。结果共纳入符合标准的文献15篇,单因素分析,合并OR（95％CI）值分别为：合并症2．71（1．99～3．70）、肺病空洞2．16（1．75～2．66）、病变肺野数4．88（2．76～8．62）、低蛋白血症3．57（2．61～4．90）、不规律治疗28．09（4．90—161．06）、治疗延误〉3个月5．42（1．53—19．15）、吸烟3．47（2．20～5．46）、不良反应2．08（1．46～2．98）、耐药3．30（1．24—8．76）;多因素分析,OR（95％CI）值分别为：合并症2．51（1．85～3．41）、肺部空洞1．77（1．39—2．26）、病变肺野数1．38（1．26～1．51）、不规律治疗19．83（2．83—138．76）、治疗延误〉3个月2．35（1．42～3．91）、不良反应2．14（1．49—3．06）、耐药2．45（1．37—4．38）,指标差异均有统计学意义。结论合并症、肺部空洞、病变肺野数、低蛋白血症、不规律治疗、治疗延误、吸烟、不良反应、耐药均是肺结核治疗失败的影响因素。     

改革开放30载南粤防痨谱新篇

广东是改革开放的前沿阵地,在全国率先实行改革开放政策,促进了社会经济的迅猛发展。随着改革开放的不断深入,广东省结核病控制工作也得到较快的发展,特别是经过实施世界银行货款结核病控制项目和广东省结核病控制项目,使全省结核病控制工作不断取得新成绩。广东省政府一贯重视结核病控制工作,切实加强对结防工作的领导,认真履行政府承诺并将承诺变为具体的政府行为。在实施世界银行贷款结核病控制项目期间,时任副省长的李兰芳同志极为关心和支持世行项目的实施,亲自题词“控制结核病、造福全人类”。勉励结防人员精心实施世行贷款结核病控制项目,并率领省直有关部门视察江门市、惠州市的项目实施情况。自1990年以来省政府制订及下发了广东省结核病防治十年规划,各级政府成立了结核病控制领导小组,各级财政不断加大结防经费的投入。从1992年的226.24万元增加到2007年的6 065.12万元,增长25倍。30年来共提供结防经费42 344.29万元,人均结防经费由0.04元增加到0.74元。从2001年起至2007年中央财政也安排转移支付结防经费8 699.12万元,形成了以政府投入为主渠道的结防经费筹资机制。为结核病控制工作提供经费保障。各级卫生...     

国产4联固定剂量复合剂治疗肺结核不良反应对照研究

目的研究国产4联固定剂量复合剂（FDC）治疗肺结核不良反应发生情况,为FDC在结核病治疗中的应用提供依据。方法在湛江市6个县区选择540例初治涂阳肺结核病人,采用简单随机分组方法分为研究组和对照组,分别采用FDC与抗结核板式组合药进行治疗,观察2组病人临床不良反应的发生情况。结果研究组与对照组的不良反应发生率分别为21．5％（58／270）和20．0％（54／270）,差异无统计学意义（P〉0．05）;2组的老年组不良反应发生率均高于青壮年组（均P〈0．05）;低体重组（30～37kg）中对照组的不良反应发生率高于研究组（P〈0．05）;研究组不同体重组之间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,而对照组的不良反应发生率随体重增加而降低（P〈0．01）。在治疗观察过程中研究组和对照组分别有8、1例因药物严重不良反应停药。结论国产4联FDC与板式组合药不良反应发生率相接近,且4联FDC具有按体重服药的优势,但在应用中应注意对严重不良反应的观察。     

广东省结核病耐药性基线调查研究

目的 全面了解全省耐药结核病流行现状和特点,为制定和完善防控措施提供依据。方法 通过二阶段随机抽样方法在全省抽取涂阳肺结核病例样本。以调查问卷获取患者临床信息,采用比例法对利福平(R)、异烟肼(H)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)、氧氟沙星(O)和卡那霉素(Km)等6种药物进行敏感性检测。结果 (1)本次调查发现非结核分枝杆菌感染45例,占全部培阳病例的2.2%,其中初治为28例,复治17例。(2)全省总耐药率为16.4%,继发耐药率(22.5%)高于原发耐药率(14.1%)(χ²=17.9, P<0.01);耐多药率达到4.9%,继发耐多药率(8.2%)高于原发耐多药率(3.6%)(χ²=13.6, P<0.01);28.9%的耐多药为广泛耐药,广泛耐药率达1.4%。(3)与1998年相比,全省涂阳肺结核总耐药率和总耐多药率分别下降16.2%和23.3%。(4)通过6种药物的药敏检测,共计发现结核病耐药谱型35种,包括单耐药5种、多耐药19种、耐多药12种(含广泛耐药2种)。结论 (1)广东省耐药结核病疫情总体呈现下降趋势,但耐药疫情仍然较重,面临耐多药、广泛耐药结核病的挑战。(2)结核病耐药谱呈多态性和复杂性,需采取更全面、更积极的干预措施遏制耐药结核病疫情。     

分枝杆菌菌株库信息系统建设的初步实践

目的:依据分枝杆菌菌株库建设的主要工作内容和工作流程,建立科学、标准、规范化的分枝杆菌菌株库信息系统.方法:以中国工业微生物菌种保藏管理中心(CICC)实验室信息管理系统(LIMS)为框架,以分枝杆菌菌株库工作内容和工作流程为基础,设计信息系统的功能模块和工作流程.结果:(1)分枝杆菌菌株库信息系统功能模块设计为保藏管理、质控管理、文档管理、资源管理、系统管理五大子系统,其中以保藏管理子系统为核心.各子系统由相应的模块组成,各子系统之间既相对独立又密切联系.(2)按收集菌株库外暂存、菌株资料录入、病例资料录入、菌株保存价值判定、菌株入库保存、特定菌株取用及研究信息补充录入等实际工作程序制定计算机模式下的工作流程.结论:分枝杆菌菌株库信息系统的建设与不断完善将能大力加强菌株库管理水平和有效提高运行效率.     

新陈代谢灰色模型对广东省肺结核报告发病率的预测分析

目的 利用新陈代谢灰色模型预测广东省结核病发病趋势,为制定结核病的防控措施提供依据。 方法 根据广东省2001-2011年肺结核报告发病率数据分别建立常规灰色模型［grey model(1,1),简称GM(1,1)］和新陈代谢灰色模型［简称新陈代谢GM(1,1)模型］。通过短序列与长序列预测结果,比较两种预测精度和准确性,选择最优的模型进行外推预测。模型的预测精度以后验差比值C和小误差概率P表示,精度等级越小越好,精度一级最好,四级不合格。 结果 不同维度的新陈代谢GM(1,1)模型的误差小于相应维度的常规GM(1,1)模型,短序列预测的误差小于长序列。5维新陈代谢GM(1,1) 模型精度检验指标均为一级,后验差比值C和小误差概率P分别为0.14和1。 结论 新陈代谢GM(1,1)模型是处理此类数据较为理想的模型,5维新陈代谢GM(1,1)模型对于广东省肺结核报告发病率的预测具有一定优势。