正确选择绷带及应用包扎技术的重要性

绷带包扎是一种基础的操作,如果使用不当,则可能造成严重的损伤,例如能限制运动或影响肢体血供.绷带的作用在于：①基本的包扎;②支持;③加压;④作为给药的媒介物,如锌氧绷带.     

黄芪多糖调节创伤应激小鼠免疫功能的研究

目的采用小鼠截肢应激模型,探讨创伤应激状态下小鼠免疫功能变化及黄芪多糖对应激状态下机体免疫功能影响。方法将50只BALBc小鼠随机分为5组正常对照组(A),每天腹腔注射生理盐水0.5ml只;应激对照组(B),截肢后每天腹腔注射生理盐水0.5ml只;应激 APS高(C)、中(D)、低(E)剂量组,截肢后分别给予APS1000mgkg、500mgkg、250mgkg,生理盐水稀释至0.5ml腹腔注射,每天1次。连续注射3d后,采用免疫组织化学技术检测CD4 、CD8 、cfos蛋白表达,原位杂交检测NFκBmRNA、IL10mRNA表达,计算机图像分析系统定量。结果与A组比较,创伤后72hB组小鼠胸腺、脾脏组织中NFκBmRNA、IL10mRNA表达水平均明显升高(P<0.01);CD4 、CD4 CD8 比值显著减少(P<0.01);cfos抗原表达明显多于正常(P<0.01)。与B组比较,C、D、E组小鼠胸腺、脾脏组织中NFκBmRNA、IL10mRNA的表达受抑(P<0.01);胸腺、脾脏组织中CD4 抗原水平、CD4 CD8 比值升高(P<0.01);胸腺、脾脏组织中cfos抗原水平降低(P<0.01)。与A组比较,C组胸腺、脾脏组织中NFκBmRNA、IL10mRNA的表达,CD4 抗原、CD8 抗原、cfos抗原分布差异无显著性(P>0.05)。结论创伤后小鼠细胞免疫功能明显紊乱;而黄芪多糖体内应用可有效恢复其免疫功能。     

儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征

目的： 分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎患儿的临床特点及 预后,为临床早期识别本病提供依据。方法： 回顾性分析2015 年1 月至2018 年3 月在中南大学湘雅二医院儿科住院 的42 例抗NMDAR脑炎患儿的临床资料及随访情况,总结其临床特点、治疗效果及预后情况。结果： 42 例患儿中男 15 例(35.7%),女27 例(64.3%),男女比例1?1.8,年龄(9.20±4.66)岁(最小4 个月,最大17 岁)。首发症状以癫痫发作 (47.6%,20/42)和精神行为异常(35.7%,15/42)最为常见;患儿在病程中累积出现精神行为异常(36/42,85.7%)、癫痫 发作(36/42,85.7%)、言语障碍(32/42,76.2%)、运动障碍(28/42,66.7%)、意识障碍(28/42,66.7%)、自主神经功能 紊乱(26/42,61.9%)及睡眠障碍(24/42,57.1%)等症状。42 例患儿脑脊液抗NMDAR抗体均为阳性;50.0%(21/42)的患 儿头颅MRI检查结果异常,病变累及顶叶、额叶、颞叶、枕叶、基底节及视神经等部位,1 例患儿病变累及视神经 合并髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG)抗体阳性;40 例患儿行脑电图检查,92.5% (37/40)出现异常,以弥漫性慢波为主要表现,1 例可见δ 刷;合并肠系膜畸胎瘤1 例,占2.4%(1/42)。出院时mRS评 分为2.14±1.46,较住院期间最高mRS评分(3.88±1.38)显著降低(P<0.05),疗效显著;随访3~39 个月,出院后3 个月 时mRS评分仅为0.81±1.29,与出院时mRS评分比较仍有显著改善,其中76.2%(32/42)mRS评分≤2,预后良好;4.8% (2/42)的患儿复发,无死亡病例。开始免疫治疗时间和病程中最高mRS评分是影响预后的因素,开始免疫治疗时间越 早、病程中mRS评分越低,预后越好。结论： 癫痫发作、精神行为异常、运动障碍、言语障碍及自主神经功能紊乱 是儿童抗NMDAR脑炎的常见临床表现;免疫治疗效果显著,开始免疫治疗的时间和病情严重程度是影响预后的重 要因素;抗NMDAR脑炎可合并其他自身抗体,其临床意义及机制有待深入研究。     

在争吵中寻觅夫妻幸福

常言道：牙齿也有咬舌头的时候。关系再好的夫妻日常生活中也会闹矛盾、结疙瘩。事实上，夫妻间的正常争吵并不会伤害彼此的感情，争辩的结果应该是了解彼此真实的想法，达到和谐的目的。一旦误会消除，夫妻双方的相互理解就能得到加深，爱也因此进入一个新的境界。     

浅谈性早熟患儿及家属的心理护理

近年来儿童性早熟的发病率显著上升,已成为最常见的内分泌疾病之一[1]。女童性早熟(性早熟)是指女孩在8岁之前出现第二性征,10岁前初潮,由于性早熟会影响儿童生长发育,常会给家庭和患儿带来一定的社会心理压力[2]。因此,来就诊的患儿及家属都有不同程度的担心和顾虑,但缺乏医学知识,只认为到医院拍骨龄片就可以确诊性早熟,在就诊后对医生开的盆腔B超或测性激素水平等检查难以接受,经过医生的解说,护士的心理护理,最终依从性达到100%。现将30例性早熟患儿与家属的护理体会报告如下。1临床资料本组病例为2004年6月~2005年6月,广西医科大学第…     

广东省3个城市大气污染物二氧化氮对居民的死亡效应研究

目的 探讨广东省广州、佛山及珠海3个城市的大气污染二氧化氮（NO₂）对居民每日死亡效应的影响。方法 收集2013—2016年广州、佛山及珠海3个城市的每日大气污染物浓度、气象资料数据和居民的每日总死亡数据,对数据基本特征进行统计描述,并通过Spearman分析其相关关系,最后利用广义相加模型（GAM）分别对3个城市的NO₂日均浓度及每日总死亡数据进行分析。结果 2013—2016年广州、佛山及珠海市的大气污染物NO₂日均浓度分别为46.4、48.4、33.1 μg/m³,均符合国家二级标准（80 μg/m³）。广州市大气中NO₂日均浓度对当天、滞后1、2 d的每日总死亡人数、循环系统疾病死亡人数的影响有统计学意义（均P<0.05）,佛山市滞后1、2 d的NO₂日均浓度对居民每日总死亡人数及循环系统疾病每日死亡人数的影响有统计学意义（均P<0.05）,广州和佛山市均表现出滞后1 d时效应最大。滞后2 d的NO₂日均浓度对广州市居民的呼吸系统疾病每日死亡人数有影响（ER=1.38）。结论 大气污染物NO₂浓度的上升会引起居民死亡风险的增加,应引起重视。     

过表达HSP20的慢病毒载体对H2O2诱导的大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的构建过表达大鼠热休克蛋白20(HSP20)基因慢病毒载体,探讨其对H2O2诱导的大鼠H9C2心肌细胞凋亡的影响。方法构建大鼠HSP20基因pHIV-HSP20过表达质粒慢病毒,与包装质粒psPAX2、pMD2G共转染293FT细胞,检测其转染效率;包装慢病毒并转染H9C2心肌细胞;72 h后观察其转染效率,RT-PCR法检测细胞HSP20 mRNA表达,CCK-8、Hochest33258染色法检测H2O2诱导后H9C2心肌细胞凋亡情况。结果成功构建了HSP20慢病毒过表达载体,经293FT细胞包装后,其对H9C2细胞72 h的转染效率为95%;与慢性病毒组比较,H9C2细胞转染72 h后HSP20 mRNA水平显著升高,细胞活力下降,心肌细胞凋亡率明显降低(P均<0.01)。结论过表达HSP20能显著抑制H2O2诱导的H9C2心肌细胞凋亡。     

民航招飞体检二度Ⅰ型房室传导阻滞不合格探讨CSCD

二度房室传导阻滞是心脏传导阻滞的一种类型,指部分来自心房的冲动被阻不能下传至心室,分为Ⅰ型和Ⅱ型。其中,二度Ⅱ型房室传导阻滞常常发展为完全性房室传导阻滞,可导致阿斯综合征和心源性死亡,因此,二度Ⅱ型房室传导阻滞患者不符合招飞体检录用标准。与二度Ⅱ型房室传导阻滞相比,二度Ⅰ型房室传导阻滞被认为是“良性的”,而现行民航招飞体检标准规定二度Ⅰ型房室传导阻滞不合格。笔者就民航招飞体检中发现的1例二度Ⅰ型房室传导阻滞患者的临床资料对此问题进行分析和讨论。     

血管紧张素Ⅱ对不同年龄大鼠心脏α_1肾上腺素受体介导正性变力效应的影响

目的研究在不同年龄组大鼠,激动血管紧张素Ⅱ受体(ATR)对α1肾上腺素受体(α1-AR)介导的心肌正性变力效应的影响是否不同。方法测定Wistar大鼠离体左心房收缩效应。结果在3.5月龄大鼠离体左心房,血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)0.001~30μmol.L-1未能诱导出正性变力效应。在3.5,12,18和24月龄组大鼠,苯肾上腺素(PE)引起左心房浓度依赖性正性变力效应。与3.5月龄大鼠相比,12月龄大鼠的PE累积浓度-收缩效应曲线无明显变化,18和24月龄大鼠的最大收缩反应(Rmax)及pD2值均明显下降。AngⅡ100nmol.L-1预处理30min对3.5和12月龄大鼠左心房的PE累积浓度-收缩效应曲线没有明显影响,但使18和24月龄大鼠的PE累积浓度-收缩效应曲线左移,Rmax及pD2增大。结论AngⅡ不能诱导大鼠心肌正性变力效应。但随着年龄增长,心肌α1-AR反应性降低时,激动ATR可增强α1-AR介导的正性变力效应。     

降纤酶颈动脉灌注治疗急性脑梗死306例疗效观察

目的 观察降纤酶颈动脉灌注治疗急性脑梗死的疗效。方法 选择符合诊断标准的患者306例随机分为2组．对照组给予降纤酶10^u加入生理盐水100ml静脉滴注，第2天改为降纤酶5^u加入生理盐水100ml静脉滴注，连用2天；治疗组给予降纤酶10^u加入生理盐水60ml颈动脉灌注，第2天改为降纤酶5^u加生理盐水60ml颈动脉灌注，连用2天，结果 治疗组治疗3d和15d后结果显示总有效率为96％和98.6％，显效率为86．3％和90．1％，而对照组总有效率为83％和93．4％．显效率为63．4％和67．9％。结论 降纤酶颈动脉灌注治疗较传统的静脉点滴显效时间明显缩短，见效快、效力强，对阻止病情进展有较好疗效。