连续性血液滤过治疗心肾综合征患者预后因素分析

目的 了解连续性血液滤过治疗心肾综合征患者的疗效,评估影响其预后的因素,以帮助优化选择获益更多的患者.方法 收集连续性血液滤过治疗的心肾综合征患者59例的临床资料按住院期间生存或死亡分为两组,回顾性分析对住院期间死亡率影响的因素.结果 生存组30人,死亡组29人,以下统计量在两组之间差异具有统计学意义,具体表示为统计量/单位（生存组比死亡组均数±标准差,P）：血滤前血清肌酐umol/L （411.123±239.847比270.393±150.719,P=0.009）、总胆红素umol/L（10.824±7.859比52.741±111.946,P=0.049）、直接胆红素umol/L （4.631±4.057比27.528±58.753,P=0.041）;血常规中白细胞109/L （8.027±4.218比11.925±6.416,P=0.008）、中性粒细胞计数109/L（6.530±3.994比10.015±6.029,P=0.011）、血红蛋白g/L （94.13±20.460比108.90±25.753,P=0.018）、红细胞压积（0.2838±0.0555比0.3247±0.0790,P=0.025）;心脏超声指标中左室舒张末内径mm（47.22±14.103比62.29±11.470,P=0.019）、左室收缩末内径mm（31.89±10.386比46.00±13.051,P=0.009）、射血分数％（60.333±8.231比50.886±14.580,p=0.05）;血滤开始时的收缩压mmHg （131.47±26.271比114.28±20.800,P=0.007）、平均动脉压mmHg （90.200±18.020比80.552±17.357,P=0.041）以及血滤过程的平均脱水量ml （2184.167±889.364比1664.166±775.994,p=0.020）.校正其他因素后,白细胞升高为死亡的危险因素,OR值1.242,95％ CI（1.242,1.480）;血清肌酐升高不是CRS预后的关键因素,OR值0.994,95％ CI（0.989,1.000）.结论 血滤开始时的心功能状况,血滤过程的脱水量与预后密切相关.连续性血液滤过治疗起始时的感染和水负荷状况与住院期间死亡独立相关.关注这些指标有助于选择获益更多的适应人群.     

护理风险管理在预防危重症患者连续性肾脏替代疗法相关并发症中的应用研究

目的　在危重症患者连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗中通过制定相对应的护理风险管理模式,力求降低并发症的发生率,缩短CRRT治疗时间,保证患者安全。方法　对佛山市第一人民医院重症医学科207例行CRRT治疗的危重症患者进行临床观察研究,按时间分组,将抽选时间为2019年1月至2020年12月107例患者列为试验组,男65例、女42例,年龄（53.72±14.64）岁,CRRT治疗中采用护理风险管理模式;并回顾性分析2017年1月至2018年12月期间治疗的100例患者资料作为临床对照组,男59例、女41例,年龄（54.35±13.90）岁,治疗中采用常规护理管理。记录并对比两组患者并发症发生情况、非计划性下机率、CRRT治疗总时间、住重症监护室（ICU）时间,并观察两组肾功能指标［肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）］及急性生理和慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分变化情况。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用χ²检验。结果　试验组非计划性下机率、CRRT治疗总时间、住ICU时间分别为6.54%（7/107）、（197.47±12.06）min、（8.34±1.04）d,均低于对照组的19.00%（19/100）、（263.09±17.38）min、（12.61±3.27）d,差异均有统计学意义（均P<0.05）。护理后,试验组肾功能指标Scr、BUN及APACHEⅡ评分分别为（243.54±21.94）μmol/L、（19.02±4.06）mmol/L、（16.31±3.97）分,均明显低于对照组的（311.98±39.65）μmol/L、（26.87±6.31）mmol/L、（20.04±7.13）分,差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组并发症发生率为7.48%（8/107）,明显低于对照组29.00%（29/100）,差异有统计学意义（χ²=16.312,P=0.000 1）。结论　护理风险管理模式应用于危重症患者CRRT治疗中,可有效减少CRRT治疗中并发症发生,缩短危重症患者CRRT治疗总时间及ICU住院时间,促进患者肾功能恢复,有利于患者康复。     

高中生社会支持度与家庭功能的现况调查

目的了解高中生社会支持现况,探讨家庭功能与社会支持度的关系。方法采用自编一般情况问卷、家庭功能评估表(APGAR)、社会支持评定量表(SSRS),抽取福建省某市2所高中288名学生进行调查。结果①单亲家庭与双亲家庭者社会支持总分与主观支持分有差异(t=3.05,P<0.05);②寄宿生与走读生及重点高中与普通高中生客观支持分有差异(t=2.95,P<0.05);③男女生的支持利用度得分有差异(t=-2.87;P<0.05);④高中生家庭存在功能障碍现象严重(59.3%),并与社会支持度存在正相关(F=9.79;P<0.001)。结论高中生社会支持状况不容乐观。且与家庭关怀度存在一定关联,应从客观支持、主观支持、社会支持利用度3方面采取措施。     

某高校研究生睡民质量与焦虑状况的相关研究

目的 调查当前研究生的睡眠、焦虑抑郁状况并分析它们之间的相关性.方法 随机抽取177名某医科大学研究生,采用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行调查.结果 调查的研究生中,19人(10.7%)睡眠质量状况差;53人(30.5%)呈焦虑状态;51人(29.1%)呈抑郁状态.PSQI指数与焦虑呈正相关(r=0.313,P=0.000).Logistic回归分析结果显示,睡眠障碍E(x2=4.543,OR=4.366,P=0.033)和日间功能G(χ2=9.388,OR=2.363,P=0.002)是导致焦虑的危险因素.结论 研究生的焦虑抑郁与睡眠质量相关,学生工作者可以通过对睡眠质量的干预,改善研究生的焦虑状况.     

控制性低通气低呼气末正压通气机械呼吸支持在创伤性成人呼吸窘迫综合征中的应用

目的改进机械治疗创伤性成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的方法,将控制性低通气呼气末正压通气机械呼吸支持应用于创伤性APRS患者,探讨其效果。方法将30例创伤性ARDS的患者随机分组,对照组15例,按常规大潮气量（10—15ml／kg）、呼气末正压通气（PEEP）高水平（8—12cmH2O）正压机械通气。实验组15例,给予低潮气量（6—10ml／kg）,低PEEP水平（5—8cmH2O）正压机械通气。观察两组机械通气前和通气后2h的氧合指数（PaO2／FiO2）、pH值变化及患者呼吸频率（RR）。结果两组机械通气前的PaO2／FiO、pH值、RR比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗后实验组PaO2／FiO2为（270．59±15．63）mmHg,pH值为（7．35±0．26）,RR为（24±2．74）次／min,与治疗前以上三项（159．48±11．47）mmHg,（7．41±0．17）,（3S±3．41）次／min比较差异均有统计学意义（t分别为2．63,2．33,2．56;P〈0．05）;与对照组治疗后上述三项（246．17±14．89）mmHg,（7．38±0．03）,（28±3．56）次／min比较,差异均有统计学意义（t分别为2．31,2．19,2．24;P〈0．05）。实验组较对照组改善更为明显（P〈0．05）。治疗期间实验组死亡3例,对照组死亡7例,差异有统计学意义（χ^2=3．74,P〈0．05）。结论控制性低通气低PEEP机械呼吸支持对创伤性ARDS效果较高PEEP更为理想,能明显改善低创伤性ARDS患者各项生理指标,降低患者的病死率。     

家长请注意!乙肝更青睐您的小孩

最新调查显示,我国约有1亿人长期携带乙肝病毒,每年约有28万人死于与乙肝病毒感染相关的肝硬化或肝癌。     

生物电阻抗分析法预测并评估血液透析患者干体重

目的应用生物电阻抗分析法预测并评估血液透析患者干体重。方法选择维持性血液透析的病情稳定患者141例,运用生物电阻抗仪测量透析前后细胞外液(ECW)、身体水分总量(TBW),并记录透析中血压的变化。根据ECW/TBW比值范围(0.36-0.39),将患者分为干体重达标组(A组,72例)与不达标组(B组,69例),分析A组透析后体重与ECW的线性回归关系。结果A组患者透析后体重与ECW呈显著正相关(P<0.01),其直线回归总体为y=0.146x+3.612(R2=0.500,P<0.01),男性y=0.104x+4.639(R2=0.602,P<0.01),女性y=0.119x+5.921(R2=0.413,P<0.01)。通过斜率相交法,可计算透析后患者预设干体重。A组与B组透析前后收缩压、舒张压的改变值差异无统计学意义(P>0.05)。结论生物电阻抗仪测量透析前后ECW有助于预测干体重,调整透析超滤脱水。仅通过监测血压变化不足以评估透析是否达到干体重。     

压迫性溃疡基本护理标准的实施

自从英国执行基础护理标准(卫生署,2001年)后,出现了许多有关其标准的文献及程序的出版物。此文仅重点论及对压迫性溃疡基本护理标准的执行后,使病人皮肤状况得以维护与改善的状况。计划2002年7月组织生存能力服务中心及临床标准促进者为优秀的临床实践成果的共享计划开会同意压力溃疡护理基准的执行及设计适宜的时间表。为确保相关的多学科成员间的联系,成立了一位压迫性溃疡基准的工作组。这包括一位营养学家、一位对专门从事老年损伤病人护理的护士专家、一位理疗师、一位职业治疗师、一位社区联络护士,以及一位中年护理执业师。所有的住…     

临床路径教学在治疗室护理带教中的应用

目的探讨临床路径教学方法在治疗室护理带教中的应用效果。方法 106名护理专业学生(护生)随机分为观察组和对照组,各53名。观察组采用临床路径教学方法,对照组采用传统教学方法。评价两组护生综合素质能力、护患沟通能力、带教满意度。结果实验组护生的综合素质能力、护患沟通能力、带教满意度明显高于对照组。结论临床路径教学效果好。     

上颌前牙区埋伏多生牙拔除术的护理体会

目的 探讨上颌前牙区埋伏多生牙拔除术的临床护理要点.方法 选择笔者所在医院2008年1月~2010年12月接诊的31例患者,采取埋伏牙拔除术及一系列围手术期的护理措施.结果 经过手术治疗及围手术期的护理配合,无一例患者发生严重并发症,效果满意.结论 做好心理护理、术前准备、术中护理配合及术后给予健康教育,是埋伏牙拔除术顺利完成、减少术后并发症的关键.