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1.
2.
3.
胸腺类癌外科治疗的长期结果 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨胸腺类癌的临床表现,分类与预后的关系,以及手术方式及术后辅助治疗特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析北京协和医院1980年1月至2006年1月18例胸腺类癌的外科治疗和随诊结果。开胸探查活检2例,姑息性切除2例,完整切除14例,包括2例上腔静脉系统切除移植人工血管。采用寿命表法计算生存率,用Cox单因素回归模型分析胸腺类癌预后的影响因素。结果2例行开胸探查患者分别于术后1年和2年死亡;2例姑息性切除术后患者症状暂时缓解;完整切除患者除1例合并柯兴综合征术后2周死于败血症,其余13例术后完全恢复,随诊5个月至15年良好。全组3年、5年、10年生存率分别为72.6%、60.5%和40.3%。经Cox单因素分析结果:纵隔淋巴结转移(P=0.047)、病理类型(P=0.000)、手术方式(P=0.000)和术后综合治疗(P=0.018)是影响预后的因素。结论胸腺类癌不同于胸腺瘤、胸腺癌,临床诊断困难;病理学分典型和不典型胸腺类癌,两者临床表现和预后明显不同。不典型类癌恶性程度高,切除后容易复发和转移,预后较差。彻底切除肿瘤以及受侵的组织和器官,可以明显提高长期生存率。术后放疗、化疗有一定辅助作用。 相似文献
4.
食管穿孔和破裂的诊断与治疗 总被引:10,自引:1,他引:9
目的 提高对食管穿孔和破裂的诊断及处理水平。方法 回顾性分析经外科处理的45例食管穿孔或破裂患的临床资料。结果 本组患经胸部平片、胸腔穿刺、上消化道造影及胃镜确诊。15例为自发性食管破裂,6例为医源性穿孔,5例为创伤性穿孔,10例为食管癌并食管支气管瘘,9例为食管憩室并食管支气管瘘。治疗予以食管修补9例;胸腔引流、空肠造瘘9例(其中1例为食管修补失败后改行此手术);食管切除胃食管吻合术12例(其中3例为食管修补失败);胃造瘘术4例;置入食管支架4例;食管支气管瘘切除修补3例;食管瘘口修补并肺叶切除2例;食管胃弓上短路1例,颈部引流2例;放弃治疗3例。治愈25例,好转11例,死亡6例。结论 详细了解病史和进行胸腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。尽早手术闭合瘘口和治疗食管原发病变是治疗的关键。 相似文献
5.
6.
1838年 Muller 将侵袭性纤维瘤病(aggressive fibromatosis, AF)命名为desmoid tumor,即硬纤维瘤,又称韧带样纤维瘤(desmoid-type fibromatosis)等。2002年世界卫生组织(WHO)将AF定义为发生于深部肌腱膜组织的克隆性纤维母细胞增生性肿瘤,以产生丰富胶原纤维为特征,累及骨骼肌腱膜和筋膜,具有进行性侵犯周围肌肉软组织生长,局部复发倾向,无转移能力的特点[1]。扩大切除是最有效的治疗方式,其无包膜浸润性生长特性导致手术不易达到切缘阴性,累及重要脏器时常难以切除,甚至危及生命。放疗等辅助治疗可降低复发率。现将国内外对该病诊治新进展综述如下。 相似文献
7.
影响胸腺肿瘤切除与预后的诸因素分析 总被引:11,自引:0,他引:11
110例胸腺瘤行外科手术,其中单纯性胸腺瘤92例,胸腺类癌8例,胸腺癌10例。全组50.9%合并综合征,44.5%合并重症肌无力(以上皮型最多见),胸腺癌无一例合并重症肌无力。梭形细胞型多合并单纯红细胞再障,50%胸腺类癌合并异位ACTH综合征。胸腺瘤切除率与肿瘤大小以及周围侵犯有关。单纯胸腺瘤与胸腺类癌和胸腺癌切除率差异有显著性意义,肿瘤外侵严重影响切除率。单纯胸腺瘤3、5和10年存活率分别为82.7%、68.1%和40.0%。预后与病理分型和外侵有关,重症肌无力对预后影响不大,晚期死亡的主要原因仍是肿瘤复发和转移。 相似文献
8.
9.
10.
Sixty-six patients with advanced adenocarcinoma of the cardia underwent total gastrectomybetween 1978 and 1986.The operative morbidity rate was 7.5% and the hospital mortalityrate (1 month) was 1.5%.The postoperative 1,3,4,and 5 year survival rates were 69%.50.7%,20% and 13.8% respectively.The quality of life after surgery was improved.Patho-logical type,lymph node metastasis,completeness of resectionand postoperative chemotherapywere the main factors influencing postoperative survival time.Indications for total gastrec-tomy and the advantages of transthoracic total gastrectomy are discussed. 相似文献