1组以视力和听力障碍为首发症状的慢性多发性神经根神经炎

近几年,我们在临床工作中发现一组以视力和听力障碍为首发症状的慢性多发性神经根神经炎病例,现整理报告如下: 一般临床资料 本组共10例,男7例,女3例。年龄17岁2例,20～25岁6例,34岁及40岁各1例。平均年龄23岁。 病程 从发病到症状高峰,6个月～1年4例,     

脑实质型神经梅毒1例

1 病例报告 患者女，36岁，未婚。2004年5月起无明显诱因或在情绪激动后出现四肢抽搐，双上肢屈曲，双下肢伸直，头颈前屈，意识丧失，El吐白沫，符合强直-阵挛发作表现，无尿便失禁和舌咬伤。每次发作约3～4min，均于白天出现，前后共发作6次。外院查脑电图示中度异常，头颅CT未见异常，按“癫痫”服用氯硝西泮，仍问有抽搐发作，伴记忆力下降。2005年3月因手机丢失后出现精神症状，缄默不语或自言自语，有时答非所问，经常出现烦躁、反拗、性格改变。     

重组水蛭素对大鼠脑出血血肿周边组织炎性反应的干预作用

为探讨凝血酶在脑出血后炎性反应中的作用机制及抗凝血酶治疗的价值，采用自体血注入方法建立大鼠脑出血模型，分别于注血同时、6h后和12h后血肿内注射重组水蛭素，并检测血肿周边组织肿瘤坏死因子(TNF-α)和细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达以及髓过氧化物酶(MPO)的活性。结果表明，脑出血后3天，血肿周围组织‘TNF．d免疫反应细胞数、ICAM-1阳性微血管数和MPO活性明显升高(P&;lt;0．01)；注血同时及注血后6h给予重组水蛭素可显著减少TNF-α、ICAM-1的表达，降低MPO活性(P&;lt;0．01或P&;lt;0．05)，而出血后12h给予重组水蛭索干预对三者的表达量无明显影响。结论：凝血酶参与脑出血血肿周围组织的炎性反应，并可能与TNF-α及ICAM-1的表达有关；出血后6h内采取抗凝血酶治疗可减轻局部白细胞的浸润。     

体外循环下心脏瓣膜置换术患者围术期输血影响因素的研究

目的分析体外循环下心脏瓣膜置换术患者围术期输血的影响因素,筛选适用于临床术前评估患者输血的风险指标,为患者提供精细化输血治疗。方法回顾性分析2014年1月—2016年11月在贵州省人民医院心外科住院成人患者1 283例,其中有721例成人患者在CPB下行心脏瓣膜手术,性别不限,年龄18—72岁。以体外循环(CPB)结束时点为截点进行分组:CPB时段输血组(整个CPB过程中接受异体输血治疗)和CPB后时段输血组(在CPB结束至出院期间接受异体输血治疗)。采用组间单因素分析P0.1的参数及临床上与输血相关的参数进行多因素Logistic回归分析,筛选影响患者输血治疗的危险因素。结果 721例患者中,围术期480例(66.57%)接受输血治疗,CPB过程中185例(25.66%)接受输血,CPB结束至出院时段422例(58.53%)接受输血。多因素Logistic回归分析显示,女性(P0.01)、老年(60—74岁)(P0.01)、BMI[(18.5—23)Kg/m2](P0.01)、BMI[(24—27)Kg/m2](P0.01)、BMI(28 Kg/m2)(P0.01)、术前合并房颤房扑(P0.01)、双瓣(P0.01)、三瓣(P0.05)、NYHAⅣ级(P0.01)、术前贫血(P0.01)、糖尿病(P0.05)是CPB时段输血的影响因素;年龄(P0.01)、BMI(P0.01)、术前贫血(P0.01)、手术时间(P0.01)、术中失血量(P0.01)是CPB后时段输血的影响因素。结论女性、高龄、低BMI、术前未合并房颤房扑、2个以上心脏瓣膜置换术、术前贫血、NYHAⅣ级、糖尿病是CPB时段接受输血治疗的风险因素;高龄、低BMI、术前贫血、长时间手术、大量术中失血是CPB后时段接受输血治疗风险因素。     

胃肠疾病患者唾液中幽门螺杆菌的检测

目的研究唾液中幽门螺杆菌（helicobacter pylori,Hp）与胃肠疾病的关联性,探讨幽门螺杆菌唾液检测的意义。方法采用细菌培养法,分别对163例胃肠疾病患者的唾液（实验组）和27例非胃肠疾病患者的唾液（对照组）进行检测,并测定阳性样本的Hp分离菌株尿素酶活性及菌液pH值。结果 163例胃肠疾病患者的唾液中有24例（14.72%）检测出Hp,27例非胃肠疾病患者的唾液中有18例（66.67%）检测出Hp。实验组24例Hp分离菌株尿素酶活性高于对照组18例Hp分离菌株,pH值低于对照组,差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论唾液中幽门螺杆菌致病性可能存在差异,唾液中尿素酶活性较高、菌液pH值较低的幽门螺杆菌可能与部分胃肠疾病的发生发展相关。Hp的唾液检测作为一种无创,无痛,安全的检测方法值得深入研究。     

电刺激与神经康复

目的：回顾电刺激促进神经康复的基础及临床研究结果，明确电刺激特别是双侧电刺激是否为促进神经康复的理想治疗方案。资料来源：应用计算机检索www．ncbi．nlm、nih．gov．gateway、nlm、nih．gov www、cnki．net 1984-01／2003—12期间的相关章，检索词“electrical stimulation，neurorehabilitation”，并限定章语言种类为English。同时应用计算机检索“万方数据库”及《中国临床康复》杂志2002-01／2003—12期间的相关章，限定章语言种类为中．检索词为“电刺激，神经康复”等。资料选择：选择电刺激促进神经康复的基础及临床研究方面的献。数据提炼：对检索到的电刺激促进神经康复的基础及临床研究方面献中相关信息进行综述。资料综合：实验研究提示，脑存在可塑性，电刺激可通过机械刺激，造成全身血液循环的加快，促进脑血液供应，增加脑内侧支循环建立，电刺激可以调解神经递质的表达，促使神经营养因子和星形细胞增生，从而促进轴突出芽和突触形成，增强脑的可塑性。双侧电刺激可通过动员更多的神经通路来促进神经康复。结论：越来越多的基础及临床实验证据表明，电刺激特别是双侧电刺激是促进神经康复的有效手段。它可以促进脑卒中患的临床康复，降低致残率，提高患的生活质量。相信这种康复训练模式必将得到更广泛的临床应用，但其更深一步的机制仍值得去研究和探讨。     

腮腺区淋巴源性肿块31例并文献复习

目的探讨腮腺区淋巴源性肿块的类型和鉴别诊断,以指导临床治疗。方法对31例腮腺区淋巴来源肿块的临床资料进行回顾性研究并进行相关文献复习。结果 31例患者中良性肿瘤18例,囊性病变5例,炎性病变4例,恶性淋巴瘤4例。结论腮腺区淋巴源性肿块病种多样,临床表现复杂,术前可借助多种影像学检查辅助诊断,术中冰冻用以指导手术,从而选择正确的术式。     

轻型桥脑出血(附12例临床及随访报告)

既往认为,桥脑出血的生命预后较差,一经确诊就意味着死亡。我院于1980年7月至1984年10月共收治桥脑出血39例,其中12例临床症状轻微,病后功能恢复良好,现报告如下、 临床资料 男性10例,女性2例。年龄46～68岁,平均53.6岁,9例有高血压和动脉硬化病史,均于病后一天住