单一小切口带锁钉固定治疗"浮膝"损伤

[目的]探讨应用单一小切口治疗“浮膝”损伤的手术方法及手术适应证。[方法]对12例“浮膝”损伤病人采取C型臂X线机透视下闭合复位,膝关节屈曲30°~40°于髌韧带内侧缘做3~5 cm的切口,经股骨髁间窝逆行穿入股骨带锁钉;膝关节屈曲90°经同一切口向胫骨打入带锁钉。[结果]经过1~3年的随访,本组病人均骨性愈合,1例膝关节功能仅屈曲到90°,其它膝关节功能恢复到伤前水平。[结论]该术式创伤小,操作简单,固定牢固,能早期进行膝关节功能锻炼,早期对膝关节功能无影响,有无远期影响有待长期随访。     

论医患关系的法律规制及其责任归责

近年来 ,随着我国人民物质生活水平的提高 ,人们对身体健康以及与此密切相关联的医疗服务质量水平要求也越来越高 ;与此同时随着我国法制建设的不断进步及完善 ,全国性普法工作的顺利推行 ,人们的权利意识不断增强 ,民众与医疗机构交往的机率倍增的伴随现象 ,是医疗纠纷的数量呈逐年递增之势。如同现代社会其他领域一样 ,医疗领域也在进行着一场巨大的改革 ,承受着体制转换所带来的种种无序及失衡。如何妥善调处医患关系成为人们关注的焦点。我国新的与医疗事故、医疗纠纷有关的专门法规《医疗事故处理条例》 ,于 2 0 0 2年 4月 4日公布 ,自…     

2010—2019年吉林省先天性甲状腺功能减低症筛查现状与发病趋势分析

目的 分析2010—2019年吉林省先天性甲状腺功能减低症的筛查结果,了解吉林省近十年发病趋势,为进一步完善先天性甲状腺功能减低症的预防与干预措施提供依据。方法 收集2010—2019年吉林省先天性甲状腺功能减低症的筛查及确诊资料,采用SPSS 17.0软件对筛查、复查及确诊结果进行统计分析。结果 2010—2019年吉林省共筛查新生儿1 621 860例,筛查率由2010年的62.13%提高到2019年的99.58%,各年度筛查率经χ2趋势检验,差异有统计学意义（χ2 = 210 591.00,P＜0.05）;确诊先天性甲状腺功能减低症384例（1/4 224）,经χ2趋势检验差异有统计学意义（χ2 = 31.744,P＜0.05）;确诊高促甲状腺素血症233例（1/6 961）,经χ2趋势检验差异有统计学意义（χ2 = 136.158,P＜0.05）。结论 吉林省新生儿疾病筛查率呈现稳步提高,先天性甲状腺功能减低症发病率呈逐年增高趋势,应进一步提升筛查、管理、诊断及治疗等相关工作。     

全身振动训练改善脑卒中后运动障碍证据不足

脑卒中是一种严重疾病,成为全球健康问题的严重负担,对人们的健康构成巨大挑战.运动障碍是脑卒中患者的主要功能障碍,表现为肌力下降、痉挛、平衡和步态异常等.全身振动训练作为一种辅助治疗方法,因对患者治疗前运动能力和认知能力要求低,治疗后不易出现并发症等特点,目前已广泛用于物理医学/神经康复等领域.但是否有助于改善脑卒中后运动障碍仍存在争议.探讨其对脑卒中后运动障碍的影响,为其临床应用推广提供参考依据.     

脊神经阻滞前后阴茎海绵体内血浆中一氧化氮及一氧化氮合酶变化的研究

目的:探讨脊神经阻滞对阴茎海绵体内血浆中NO含量及NOS活性的影响。方法:选择16例性功能正常的下腹部手术患者(志愿受试者),青年组及老年组各8例,分别于脊神经阻滞前后取阴茎海绵体内血液,采用硝酸还原酶法和分光光度比色法测定血浆中NO含量及NOS活性。同时分别测量阴茎长度与周径的变化。结果:脊神经阻滞后青年及老年组阴茎海绵体内血浆中NO含量及NOS活性均明显升高,与阻滞前相比存在显著性差异(P<0.01和P<0.05);青年及老年组阴茎海绵体内血浆中NO含量及NOS活性相比存在显著性差异(P<0.01和P<0.05);脊神经阻滞前后阴茎长度与周径明显增加(P<0.01)。结论:脊神经阻滞可以使NO含量、NOS活性升高及阴茎长度与周径增大。脊神经阻滞阻断交感神经,间接兴奋副交感神经,从而促进阴茎的勃起。为神经性勃起功能障碍的治疗提供了一定的理论依据。     

臀沟中线小凹切除术治疗骶尾部藏毛窦伴大范围感染

目的探讨臀沟中线小凹切除术在治疗骶尾部藏毛窦伴大范围感染中的应用。方法我院2011-09~2013-09收治骶尾部藏毛窦伴大范围感染的患者共14例,采用臀沟中线小凹切除术治疗,术中偏离中线切开引流骶尾部感染灶,逐个切除患者臀沟中线小凹后缝合伤口,术后换药至伤口愈合。评价指标包括治愈率、手术时间、住院时间、伤口愈合时间、术后伤口并发症、术后复发情况。结果 14例患者全部治愈。手术时间30-60 min,中位手术时间40 min。住院时间12-20 d,中位住院时间17 d。伤口愈合时间3-4周,中位伤口愈合时间3.5周。术后2例患者臀沟中线小凹处伤口裂开,经换药愈合。术后随访1年以上,无复发。结论臀沟中线小凹切除术是治疗骶尾部藏毛窦伴大范围感染的安全有效、微创的手术方式。     

基于动脉自旋标记与弥散加权成像的ASPECTS评分不匹配可以指导醒后卒中患者的机械取栓治疗

摘要：目的 快速可靠地评估弥散加权成像（DWI）和动脉自旋标记（ASL）的不匹配对于临床取栓决策至关重要。醒后卒中患者中仅有极少数可进行取栓治疗,本研究回顾性地分析了大血管闭塞的醒后卒中患者的预后,依据入院磁共振ASL及DWI序列ASPECTS不匹配选择患者进行干预。方法 回顾性分析连续12例前循环大动脉闭塞性醒后卒中患者,接受治疗前均进行了磁共振（ASL与DWI）检查。不匹配ASPECTS定义为ASL-ASPECTS与DWI-ASPECTS的差异（分数越高,差别越大）。结果 所有患者取栓治疗后均成功再灌注（脑梗死溶栓分级TICI 2b-3）。11名（91.7%）患者出院时国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分显著降低,8名（66.7%）患者90 d改良Rankin 量表（mRS）评分≤2分。结论 基于ASL和DWI的ASPECTS不匹配可用于快速筛选患者,指导动脉取栓治疗。     

维生素C对复杂性区域疼痛综合征预防效果的Meta分析

目的本研究通过文献检索分析,评估维生素C在预防四肢创伤或围手术期发生复杂性区域疼痛综合征(CRPS)的有效性。方法用于文献检索的数据库有:Ovid EMBASE,Ovid MEDLINE,CINAHL,the Cochrane Database和中国知网数据库(CNKI),从中检索关于围手术期患者每日服用不少于500mg维生素CRPS发病率的文献。结果根据纳入和排除标准对所检索的文献进行筛选,选中5篇文献进行Meta分析,其中1篇是关于足踝创伤或手术患者,另4篇是关于上肢创伤患者。所有5篇文献的研究均满足了除干预措施外的最小异质性(Tau~2=0.00)。最终Meta分析显示,在患肢受伤或手术后口服维生素C至少500mg,疗程50d,比值比(OR)为0.20[95%CI=(0.12,0.34)]。结论创伤或术后当天开始服用维生素C可以有效预防CRPS的发生。