颈椎椎体次全切除钛网钢板固定治疗颈椎管狭窄症

目的探讨颈椎椎体次全切除钛网钢板固定治疗颈椎管狭窄症的疗效。方法对确诊为颈椎管狭窄症患者62例,采用颈前路椎体次全切除钛网植骨钢板固定,对比手术前后患者的JOA评分,分析术前、术后及随访时的动力位片,观察钛网、钢板的位置及颈椎前凸角的变化。结果获得完整随访的患者42例,术后随访6～48个月（平均24个月）,6～8个月均获得植骨融合。术后颈椎前凸角改善明显,钛网及钢板位置稳定,JOA评分在术后获得较显著提高（P〈0.05）。结论颈椎椎体次全切除钛网钢板固定治疗颈椎管狭窄症近期疗效肯定,是一种值得推广的术式,但该术式应严格掌握其适应证。     

同时USS固定矫形植骨后路病灶清除治疗脊柱结核

目的 :研究治疗脊柱结核一期完成的方法 ,同时还要植骨病灶的清除、减压 ,且一个切口完成。方法 :取俯卧位 ,后正中入路 ,显示病灶上下 2个正常椎体的椎板及横突 ,在胸椎需要切除左右肋骨后段 ,先将椎弓根固定系统 (USS)固定 ,矫正后凸畸形 ,并撑开 ,恢复椎间隙高度 ,在病椎两侧 ,椎弓根下方分离 (保护神经根 )达病灶 ,并彻底清除 ,行椎间植骨 ,椎板亦植骨。结果 :2 1例患者的病灶得到彻底清除。脊柱畸形的度数由术前 3 5°矫正到术后的 8 7° ,椎体间隙的高度 ,由术前 5 9 5 % ,到术后 86 7% ,骨融合良好 ,术后病灶无复发。结论 :此手术入路简单 ,须保护神经根 ,病灶及坏死的椎间盘得到清除 ,后凸矫正满意 ,融合良好 ,手术一次完成 ,缩短了病程 ,减少了花费 ,为较好的治疗脊柱结核的手术方式。     

单一小切口带锁钉固定治疗"浮膝"损伤

[目的]探讨应用单一小切口治疗“浮膝”损伤的手术方法及手术适应证。[方法]对12例“浮膝”损伤病人采取C型臂X线机透视下闭合复位,膝关节屈曲30°~40°于髌韧带内侧缘做3~5 cm的切口,经股骨髁间窝逆行穿入股骨带锁钉;膝关节屈曲90°经同一切口向胫骨打入带锁钉。[结果]经过1~3年的随访,本组病人均骨性愈合,1例膝关节功能仅屈曲到90°,其它膝关节功能恢复到伤前水平。[结论]该术式创伤小,操作简单,固定牢固,能早期进行膝关节功能锻炼,早期对膝关节功能无影响,有无远期影响有待长期随访。     

颅骨牵引单纯后路减压融合内固定治疗寰枢关节脱位

寰枢椎脱位往往合并颅底凹陷、Chiari氏畸形等,过去一般行单纯后路减压术治疗,经这种方法治疗后的患者往往术后疗效不理想[1],现在认为行前路松解后前路固定或前路松解、后方固定植骨融合是较理想的方法,但存在种种缺点,如手术相对复杂、手术难度大、感染率高和在基层医院难以推广等.我们对颅骨牵引后相对复位的3例患者单纯行后路减压固定植骨融合术治疗,取得了满意疗效.现报告如下.     

扶杖行走在pkp治疗骨质疏松性压缩性骨折后的作用

目的 评估pkp后扶杖行走在经皮椎体成型术治疗骨质疏松性压缩性骨折后的疗效.方法 2008年2月至2010年10月采用经皮后凸成形术治疗45例骨质疏松性压缩性骨折患者术前疼痛的部位、程度.手术后患者随机分为扶杖行走组(25例)和对照组(20例),将术后疼痛缓解时间、程度和活动能力评分分别采用视觉模拟法(VSA评分)和日常生活能力法(ADL评分)评分.随访时间3～24个月.平均12个月.结果 45例患者术后疼痛均明显减轻,而25例术后扶杖行走患者在术后(7±3.4)天恢复到伤前活动水平.对照组20例患者在术后(14±5.7)天恢复到伤前活动水平.两组差异有显著性(P<0.01).在随访时间内扶杖组无相邻椎体的再压缩、无疼痛复发.对照组有7例(29%)疼痛复发、伴有相邻椎体的压缩.结论 pkp治疗骨质疏松性压缩性骨折疼痛的有效方法,而术后扶杖行走,能促进患者的恢复,能增加pkp术后疗效.     

脑外伤合并骨折病人血清中碱性成纤维细胞生长因子的研究

目的研究脑外伤合并骨折病人血清中碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）与骨折愈合时间的关系。方法选择年龄18～55岁平时身体健康的病人,将病人分为4组,脑外伤合并骨折组（TBI＋F）20例;单纯脑外伤组（TBI）20例,与TBI＋F组脑外伤基本相同：昏迷程度,CT损伤程度;F组,单纯骨折组（F组）,与TBI＋F组病人骨折部位与类型基本相同均为四肢长管状骨骨折,TBI＋F组病人分别与TBI,F组病人配对,同时选择健康查体正常人为N组对照,采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行血清中bFGF的测定,并进行统计学分析。同时将TBI＋F组与F组病人骨痂出现时间（X线）进行统计学分析。结果4组中TBI＋F组血清中bFGF含量高于TBI组、F组和N组（P〈0.01）,TBI组F组血清中bFGF含量高于N组（P〈0.05）,TBI组和F组血清中bFGF在统计学上无显著性差异。TBI＋F组骨折愈合时间较F组加快,形成骨病的量多（P〈0.01）。结论FBI＋F组与F组和FBI组病人血清中bFGF含量较正常人高,而FBI＋F组血清中bFGF高于F组和FBI组,在FBI＋F组骨折愈合时间较F组快,因此血清中bFGF同骨痂形成存在剂量依从性,即血清中bFGF增高可加快骨痂形成。     

颈椎前路减压BAK颈椎间融合器的临床应用

目的：探讨BAK椎间融合器做椎体间融合的临床效果。方法：自1998年2月～2002年1月间应用BAK椎体间融合器治疗颈椎间盘疾病48例，其中4例患者置人2枚BAK。术后观察减压、固定、融合及神经功能恢复情况，并行X线或CT检查。结果：患者获得1～3年半的随访，神经功能得到不同程度的改善，无加重情况。椎间隙无高度丢失，无成角，均获骨性融合，3d后在颈领固定下下床活动，4周可恢复较轻工作。结论：此术式可避免传统手术方法的缺点，不取髂骨，融合率高，稳定性好，并可维护正常的椎间隙，是取代传统方法的新技术，值得推广应用。     

SynCage-C在颈椎前路手术中的应用

目的探讨保留终板的颈椎融合器在颈椎前路手术中的应用价值。方法48例颈椎病患者中22例行颈椎前路减压和保留颈椎终板SynCage—C融合器植入术;26例行颈椎前路减压单纯自体髂骨植骨,对2种术式进行比较,观察术后X线片椎间隙的变化和神经功能恢复情况。结果患者均获随访,时间12～24个月,术后3个月X线片显示手术节段椎间隙高度融合器组为（5．6±2．9）mm,植骨组为（4．3±2．8）mm（P〈0．05）,融合器组患者3个月X线片均示获骨性融合;生理曲度恢复。结论保留终板的椎间融合器能够有效恢复椎间隙高度,维持生理曲度。     

前路减压BAK融合治疗下颈椎骨骨折脱位

下颈椎骨骨折脱位常合并脊髓及神经根受压引起神经根受刺激症状 ,由于解剖位置的特殊性 ,治疗不当常会造成严重后果。我院自 1997～ 2 0 0 1年收治 2 4例下颈椎骨骨折脱位患者 ,对非爆裂骨折采用早期前路减压BAK (BedersonAK)融合治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料　全组 2 4例 ,其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 :2 1～ 6 0岁。损伤原因 :车祸伤 15例 ,坠落伤 9例。损伤部位 :C4 骨折伴C3 ,4 脱位 1例 ,C5骨折伴C4 ,5脱位 10例 ,C5爆裂骨折 3例 ,C4 ,5脱位伴椎间盘突出 8例 ,C6骨折伴C5,6脱位 2例。伤后神经功能…     

多段小切口椎旁肌间隙入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折

目的对比研究多段小切口椎旁肌间隙入路和传统后正中入路治疗胸腰段椎体压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析我科于2013年6月至2014年8月手术治疗外伤所致48例胸腰段椎体压缩性骨折病例,其中21例采用传统后正中入路治疗(后正中入路组),另外27例采用多段小切口椎旁肌间隙入路治疗(椎旁肌间隙入路组)。记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量;分别于术前及术后1、3和5 d检测两组患者血清肌酸激酶值;术前和术后3 d常规拍摄X线片,比较两组Cobb角矫正率;应用视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估患者术前和术后疼痛情况。结果所有患者经治疗后临床症状明显缓解,功能恢复较好。两组术前指标差异无统计学意义。椎旁肌间隙入路组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于后正中入路组(P<0.01);VAS评分术后两组均较术前明显改善,椎旁肌间隙入路组优于后正中入路组(P<0.01);血清肌酸激酶值术后两组均有不同程度升高,并逐渐降低,椎旁肌间隙入路组较后正中入路组下降快(P<0.01);Cobb角术后两组均较术前明显好转(P<0.01)。结论对于部分类型胸腰段骨折,多段小切口椎旁肌间隙入路可以作为一种手术入路选择,疗效明显,但需要严格掌握手术适应证。