母婴ABO血型不相合的高胆红素血症患儿新生儿溶血病确诊率的影响因素分析

目的研究患儿性别、日龄、母婴血型类型及总胆红素水平是否为确诊ABO新生儿溶血病(ABOHDN)的影响因素。方法收集该院2015年1月至2017年12月母婴ABO血型不相合新生儿高胆红素血症患儿2501例,通过血清学3项试验诊断是否为ABO-HDN,并通过χ^2检验、分层χ^2检验、Bonferroni校正检验和二元Logistic回归分析进行统计分析。结果2501例病例中ABO-HDN确诊率为69.97%(1750/2501),其中女婴确诊率为74.18%(859/1158),高于男婴的66.34%(891/1343,P<0.001),分层χ^2检验中只有日龄<4d组男女确诊率差异有统计学意义(P=0.003);患儿血型A型确诊率(79.66%)高于B型(71.05%),包括母婴血型模式O-A(84.71%)高于O-B(76.46%),B-A(10.00%)高于A-B(1.23%);日龄<4d、4~7d和>7d3组患儿确诊率分别为82.08%、66.27%和46.86%,经Bonferroni校正检验,差异有统计学意义(P<0.001),即日龄越小,确诊率越高;二元Logistic回归分析显示患儿日龄、母婴血型类型和总胆红素水平是确诊ABO-HDN的独立影响因素(P<0.001)。结论患儿日龄、母婴血型类型及总胆红素水平是确诊ABOHDN的独立影响因素。     

V-A ECMO支持患儿的输血特征及影响因素的临床研究

目的 探究体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗儿科患者的输血特征,筛选输血危险因素,为该类患者的输血风险评估和安全用血积累经验。方法 回顾性收集2019年6月—2021年8月在浙江大学医学院附属儿童医院接受ECMO支持的患儿作为研究对象,分析患儿各血液成分输血情况与其疾病诊断、年龄、性别、血气指标、凝血指标、ECMO转机时间、临床结局等相互关系。采用多元线性回归对ECMO支持患儿全程输血量影响因素进行分析,其中非正态分布变量需经对数转换。结果 63例V-A ECMO患儿系心脏原因47例(74.60%)、呼吸原因12例(19.00%)、体外心肺复苏(ECPR)4例(6.30%)。63例患儿中ECMO期间输血57例,输血率90.5%。ECMO期间患儿全程平均输注红细胞1.00(0.60,4.00)U,全程平均输注血浆80.00(0,190.00)mL,全程平均输注血小板0(0,10.00)U。多元线性逐步回归方程提示,lg(全程血浆+1)和lg(全程血小板+1)为lg(全程红细胞+1)输注量的独立影响因素(P <0.05...     

换血治疗对高胆红素血症新生儿血液指标的影响和不良反应观察

目的 探讨换血治疗对新生儿高胆红素血症血液检验指标的影响.方法 选取本院2018年1月～2020年9月进行换血治疗的94例新生儿为研究对象,收集并记录新生儿的一般资料、换血前后血液检验指标及出现的不良反应情况.结果 94例换血治疗患儿,均是间接胆红素显著升高,其中ABO溶血病28例(29.8％),颅内出血和头皮血肿14...     

儿童主侧不合的疑难交叉配血原因分析

目的分析儿童主侧不合交叉配血的原因及探讨其输血策略。方法选取该院2018-2019年发现的77例儿童主侧不合交叉配血病例,对其进行血型鉴定、不规则抗体筛查及鉴定、交叉配血试验,然后对结果进行统计分析。结果77例主侧不合交叉配血中,血型不符者占7.8%(6/77),其中亚型占66.7%(4/6),造血干细胞占33.3%(2/6);检测出不规则抗体者占92.2%(71/77),其中同种抗体占81.7%(58/71),自身抗体占18.3%(13/71);抗-M、Rh血型系统抗体、其他血型系统抗体、Rh血型+其他血型系统抗体、其余未鉴定出的特异性抗体分别占同种抗体的37.9%(22/58)、53.4%(31/58)、3.4%(2/58)、1.7%(1/58)、3.5%(2/58)。主侧不合交叉配血在新生儿溶血病中的比例最高,占45.5%。结论儿童主侧不合交叉配血的主要原因是存在不规则抗体,其中主要是Rh血型系统抗体,引起交叉配血不合的病因主要是新生儿溶血病。     

331名患儿输血不良反应调查及影响因素分析

目的探讨本院输血不良反应发生情况及影响因素,为临床减少输血不良反应提供依据。方法将本院2015—2016年输血的儿童作为研究对象,回顾性研究期间输血不良反应发生率,不良反应类型,各输血成分不良反应发生率及输血不良反应的影响因素。结果本院2015—2016年共计成分输血37 652人(86 175人次),发生输血不良反应331例,输血不良反应发生率为0.88%。其中发热83.08%(275/331),过敏14.80%(49/331),发热合并过敏0.30%(1/331),其他1.81%(6/331);常用输血成分中,血浆不良反应发生率为0.11%(15/13 320),悬浮红细胞不良反应发生率为0.99%(185/18 776),洗涤红细胞不良反应发生率为0.25%(3/1 329),单采血小板不良反应发生率为3.04%(128/4 217),冷沉淀不良反应发生率为0(0/10)。单因素分析结果显示,不良反应组与无不良反应组儿童年龄、原发性疾病、输血成分、输血次数情况存在明显差异(P0.05);二元Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、输血成分、输血次数是不良反应发生的独立危险因素(P0.05)。结论儿童输血不良反应以发热和过敏为主,其中单采血小板的不良反应发生率最高,年龄、输血成分、输血次数是儿童输血不良反应发生的独立危险因素。     

凝聚胺法交叉配血漏检IgG抗-A个案报道1例

正凝聚胺法交叉配血操作简便快速,特异性强,灵敏度较高,目前常规应用于国内大部分医院血库的输血前试验。同时,凝聚胺法存在一定的局限性,部分IgG抗体效价过低时,会有漏检现象。针对新生儿溶血病,漏检IgG抗-A(B)的情况鲜有报道。本科遇凝聚胺法交叉配血漏检IgG抗-A 1例,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料患儿,女性,2d,因黄疸、贫血入住本     

41例Rh-HDFN血清学试验和临床检验结果的分析研究

目的探讨Rh新生儿溶血病(Rh-HDFN)血清学试验和临床检验结果及治疗情况,为临床诊治和预后的改善提供一定参考。方法选取2015-2018年该院明确诊断的41例Rh-HDFN新生儿,系统回顾性分析所有患儿临床资料,根据结果分为抗-D组,非抗-D单个抗体组(抗-E/c组),联合抗体组(抗-Ec组)。结果90.24%(37/41)的患儿血清直抗试验阳性2+或以上,放散试验和不规则抗体筛查全部阳性;抗-D组、抗-E/c组、抗-Ec组分别占病例的43.90%(19/41)、34.15%(14/41)、21.95%(9/41),其中各组中男女、日龄和血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),胆红素峰值水平抗-E/c组和抗-Ec组高于抗-D组,差异有统计学意义(P<0.05);不同治疗组中,换血组患儿日龄和胆红素峰值较非输血换血组和输血组高,换血组和输血组血红蛋白水平较非输血换血组低,差异有统计学意义(P=0.037、0.010)。结论通过研究加深对Rh-HDFN的认识,根据患儿具体情况进行合适的实验室诊断和治疗,同时加强对产妇的血型和不规则抗体的检查,有利于Rh-HDFN的及时诊治,减少相应并发症。