拜糖平治疗2型糖尿病肾病氮质血症十八例

糖尿病肾病最终因慢性肾功能不全（ＣＲＦ）需要胰岛素治疗，以控制病人的血糖，增加合成代谢并减少非蛋白氮的形成。但对于超重的２型糖尿病肾病氮质血症期病人，胰岛素敏感性下降等因素致胰岛素用量较大，势必增加病人的体重，并加重病人水钠潴留致血压升高加剧。为了解决上述治疗矛盾，本文对比１８例糖尿病（ＤＭ）控制尚可的超重２型糖尿病肾病氮质血症期病人加用拜糖平治疗，结果报道如下：一、资料与方法对象为本院住院的体重指数（ＢＭＩ）＞２４ｋｇ／ｍ２的２型糖尿病肾病氮质血症期病人（符合ＷＨＯＤＭ专家委员会１９８５年ＤＭ…     

生脉注射液联合亚低温在心肺复苏中的多器官保护的临床研究

目的:探讨生脉注射液联合亚低温对心肺复苏患者心肌、肝脏、肾脏和脑功能的保护作用及对神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化的影响。方法:回顾性研究2015-03—2018-09期间心肺复苏术成功的60例患者,分成对照组和观察组。对照组单纯采用亚低温治疗方式,观察组采用生脉注射液联合亚低温治疗方式,比较两组患者治疗前后心肌功能、肝肾功能及NSE水平和GCS评分。结果:两组患者治疗后观察组的肌酸激酶同工酶(CK-MB),心肌肌钙蛋白(cTnT)和B型钠尿肽前体(NT-proBNP)显著低于对照组,谷丙转氨酶(ALT)和肌酐(Cr),NSE均显著低于对照组(P0.05),GCS评分显著高于对照组。结论:心肺复苏患者采用生脉注射液联合亚低温治疗可显著改善心肌功能,肝肾功能,调节体内NSE水平,具有较高的临床治疗价值。     

鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎临床观察

目的探讨鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎的临床效果。方法收集2012年6月-2014年6月来我院进行救治的变应性鼻炎患者110例,按照数字列表法随机平均分为观察组和对照组,其中观察组采用鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗,对照组采用常规药物进行治疗,比较两组患者治疗后鼻黏膜消肿、鼻分泌物减少及喷嚏减少时间情况,以及治疗后1年随访的临床疗效。结果 1观察组患者治疗后鼻黏膜消肿、鼻分泌物减少及喷嚏减少时间明显短于对照组的时间,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;2观察组患者的临床总有效率为92.73%高于对照组的61.82%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用鼻内窥镜下微波热凝筛前神经治疗变应性鼻炎有确切的临床疗效,安全可靠,有较好的临床使用价值,值得临床推广。     

嗜酸性粒细胞与慢性阻塞性肺病急性加重严重程度的关系

目的：比较嗜酸性粒细胞炎症型慢性阻塞性肺病急性加重（eosinophilic?acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,EOS?AECOPD）和非EOS?AECOPD患者基本临床情况和住院结局,指导早期精准治疗。方法：回顾性收集2017年因慢性阻塞性肺病重度急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）入住南京医科大学第一附属医院患者的基本临床资料,比较EOS?AECOPD和非EOS?AECOPD两组患者的差异,分析影响患者病情的危险因素。结果：EOS?AECOPD患者63例（25.6%）,非EOS?AECOPD患者183例（74.4%）,住院期间病情危重比例分别为17.5%和35.5%,死亡比例分别为0和8.2%,（P＜0.05）。多元回归分析提示嗜酸性粒细胞（eosinophil,EOS）≥2%是患者病情严重程度的保护性因素,肺心病、呼吸衰竭、中性粒淋巴细胞比值是患者病情严重程度的独立危险性因素（P＜0.05）。结论：非EOS?AECOPD患者（EOS＜2%）病情较重、病死率高,临床上可根据EOS水平初步评估患者病情,指导危重患者的早期积极治疗。     

乳腺癌患者家庭癌症沟通现状及影响因素分析

目的调查分析乳腺癌患者家庭癌症沟通现状, 以期为针对性解决乳腺癌患者夫妻双方沟通问题提供参考。方法采用横断面研究方法, 将2022年4—11月对济宁医学院附属医院收治的符合纳入标准的乳腺癌患者及其配偶204对作为研究对象, 采用基本资料调查表、家庭回避癌症沟通量表(FACCS)、女性癌症幸存者自我倡权量表(FSACS)对患者展开调查;采用照顾者负担量表(ZBI)对患者配偶展开调查;使用分层回归分析对调查数据进行统计分析。结果乳腺癌患者家庭癌症沟通得分为(65.30 ± 7.63)分。分层回归分析结果显示患者家庭人均月收入、肿瘤分期、恶性肿瘤家族史、患者自我倡权水平是患者家庭癌症相关沟通的影响因素, 可解释家庭癌症沟通变异的39.1%(F=22.36, P<0.05);从患者配偶方面, 配偶照护负担的影响可解释患者家庭癌症沟通变异的14.2%(F=16.39, P<0.05)。结论乳腺癌患者家庭癌症沟通欠佳, 不同特征的乳腺癌患者家庭癌症沟通程度存在差异。患者自我倡权得分较低、既往无恶性肿瘤家族史、配偶照护负担较高、家庭人均月收入较低以及患者肿瘤分期较高的乳腺癌患者家庭癌症沟...     

类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤6例临床病理分析

目的探讨类似卵巢性索肿瘤的子宫肿瘤(uterine tumor resembling ovarian sex cord tumor,UTROSCT)的临床病理学特征、分子遗传学改变及其鉴别诊断。方法回顾性分析6例UTROSCT的临床病理学特征、免疫表型等。采用FISH检测JAZF1基因及NCOA2基因易位情况,并复习相关文献。结果6例患者年龄43~58岁,平均51.3岁。肿瘤最大径2.0~11.0 cm,切面多为灰白、灰黄色。镜检:肿瘤形态包括相互吻合的条索、小梁和小管样、网状和实性结构;肿瘤间质稀少伴玻璃样变,可见数量不等的动静脉血管,间质内均无明显螺旋小动脉。肿瘤细胞呈卵圆形,可见明显核仁,偶见核沟;核分裂象少见。免疫表型:肿瘤具有多向分化的免疫表型。6例肿瘤均表达至少2种性索分化的标记(CD99、CD56、Calretinin、WT-1、α-inhibin),不同程度表达平滑肌标记(desmin、H-Caldesmon、SMA);5例表达vimentin,4例表达上皮标记(CKpan),3例表达子宫内膜间质标记(CD10)。6例均不表达S-100蛋白、HMB-45等标志物。Ki-67增殖指数1%~30%。4例行FISH检测,均未发现JAZF1及NCOA2基因相关易位。5例患者获得随访,随访时间5~61个月,均无瘤生存。结论UTROSCT是一种罕见的具有多种免疫表型的子宫肿瘤,确诊主要依靠病理形态学检查及免疫组化标记,必要时行分子病理检查,治疗以手术切除为主,预后较好。     

分级中枢针刺联合口舌颊咽康复治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的探讨分级中枢针刺联合口舌颊咽康复技术对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法选取我院2015年9月—2017年3月间脑卒中后吞咽障碍患者共100例,应用随机对照研究方法,将符合标准的患者随机分成治疗组和对照组。治疗组采用分级中枢针刺法联合口舌颊咽康复治疗,对照组应用药物及康复治疗,1次/d,疗程为21 d。采用电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)评估患者的吞咽功能,并进行统计学分析。结果治疗21 d后,治疗组VFSS评分较治疗前明显改善(P0.01),同时,治疗后治疗组较对照组差异有统计学意义(P0.01)。结论对于脑卒中后吞咽障碍的患者,采用分级中枢针刺法治疗,能够有效改善卒中后吞咽障碍患者的进食能力,减少误吸风险,该方法简便易行,操作安全,有临床应用前景。     

普瑞博思治疗糖尿病消化道症状的多中心临床疗效观察

糖尿病病人伴发植物神经损害时，可出现胃肠道运动功能的异常，使摄入食物时胃排空不规则，出现饱胀、恶心、呕吐、早饱、腹胀、便秘等症状，许多学者称之为糖尿病性胃轻瘫。这些症状的出现常使血糖难以控制。此多中心临床研究旨在观察普瑞博思在我国治疗糖尿病消化不良的效果及副反应。     

食管鳞癌组织中LAT-1、RON蛋白的表达与病理学特征的关系

目的:探究食管鳞癌组织中L型氨基酸转运载体-1(Large neutral amino acid transporter-1,LAT-1)、巨噬细胞刺激蛋白受体(Recepteur d''origine nanta,RON)蛋白的表达与病理学特征的关系.方法:回顾性分析2020年7月至2022年7月本院收治的食管鳞癌患者113例为研究对象.采用免疫组织化学法(Envision法)对其食管鳞癌组织和癌旁组织中的LAT-1、RON蛋白表达水平进行检测.对比不同食管鳞癌组织与癌旁组织间LAT-1、RON蛋白表达水平;对比不同临床特征食管鳞癌组织间LAT-1、RON蛋白表达情况;分析食管鳞癌组织中LAT-1、RON蛋白表达相关性.结果:LAT-1在癌旁组织中无阳性表达,但在食管鳞癌组织中有阳性表达.食管鳞癌组织LAT-1、RON蛋白阳性率均显著高于癌旁组织(P<0.05).食管鳞癌组织中LAT-1、RON蛋白表达在不同分化程度、临床TNM分期及淋巴结转移中表达均有差异(P<0.05).Spearman轶相关分析结果显示在食管鳞癌组织中,LAT-1与RON蛋白表达呈正相关(P<0.05).结论:LAT-1、RON蛋白与食管鳞癌临床病理特征显著相关,并能作为一种新的预后判断指标和治疗靶点,为临床病情诊断及预后评估提供参考.     

前列地尔联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效分析

目的观察前列地尔联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋的临床疗效。方法将84例突发性耳聋患者随机分成两组(对照组41例,观察组43例),两组均给予常规治疗。在此基础上对照组给予前列地尔,观察组给予前列地尔和鼓室内注射地塞米松,比较两组临床疗效和纯音听阈(PTA)的变化,观察听力曲线类型和治疗时间对疗效的影响。结果两组治疗的总有效率分别为88.4%和73.2%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后PTA较治疗前均有所下降,尤其观察组更加明显,治疗后与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组上升型损失患者临床疗效最明显,其次为下降型损失患者,最后为平坦型损失患者。发病至就诊时间1周的患者治疗总有效率明显高于发病后1~2周内就诊者,发病后2周就诊的患者疗效较差。结论前列地尔联合鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋疗效好,安全性高,操作简便,并发症少。