川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压体外循环下血栓素A2及前列环素的影响

目的：探讨川芎嗪对先天性心脏病肺动脉高压患者全体上血栓素Ａ２（ＴＸＡ２）／前列环素（ＰＧＩ２）平衡的保护作用。方法：将３０例非紫绀型先天性心脏病肺动脉高压患者随机分为对照组（１５例）和用药组（１５例）。川芎嗪分别于麻醉诱导后静脉滴注３ｍｇ／ｋｇ及转流后加入氧合器中１ｍｇ／ｋｇ，分别于麻醉诱导后、转流１５ｍｉｎ、升主动脉开放５ｍｉｎ、停机后２０ｍｉｎ、６ｈ及２４ｈ采血并测定ＴＸＡ２、ＰＧＩ２。结果：     

川芎嗪对先天性心脏病伴肺动脉高压体外循环下内皮素、von Willebrand因子和血栓素A2的影响

目的 :观察川芎嗪 (tetramethylpyrazine,TMP)对先天性心脏病 (先心病 )伴肺动脉高压体外循环(CPB)下血管内皮细胞 (vascularendothelialcell,VEC)相关的体液因子内皮素 (endothelin ,ET)、因子Ⅷ相关抗原 (vonWillebrandfactor ,vWF)、血栓素A2 (TXA2 )的影响并探讨这些改变的临床病理生理学意义。方法 :将 30例非紫绀型先心病肺动脉高压患者随机分为对照组和用药组 ,用药组于麻醉诱导后静脉滴注TMP3mg/kg体重 ,转流后于氧合器中追加 1mg/kg体重。于麻醉诱导后、转流 15min、升主动脉开放 5min、停体外循环机后 2 0min、6h及 2 4h从桡动脉穿刺管中采血 ,测定血浆中ET、vWF及TXA2 的稳定代谢产物TXB2的含量 ,计算停机后 6h的肺血管反应性、机械辅助呼吸时间。结果 :体外循环下ET、vWF和TXB2 均明显上升 ,但用药组上升幅度明显小于对照组 (P <0 0 5 ) ,且停机后 6h的肺血管反应性、机械辅助呼吸时间也短于对照组。结论 :TMP能显著减少先心病肺动脉高压体外循环 (CPB)下ET、vWF和TXB2 的产生和减轻术后肺血管反应性的上升幅度。说明TMP能减轻CPB对VEC的损伤作用 ,有利于提高术后疗效。     

生长激素对大鼠心肌缺血再灌注后心肌细胞凋亡的作用

目的:研究生长激素对大鼠心肌缺血再灌注(myocardialischemiareper-fusion,MIR)后心肌细胞凋亡及其机制的影响。方法:24只大鼠随机分为3组,假手术组(仅手术24h)、MIR组、生长激素组,每组8只。后两组均缺血30min,再灌注24h,其中生长激素组的每只大鼠每天皮下肌注生长激素1U/kg,连续7d。前两组每只大鼠相应皮下肌注生理盐水0.5mL/d。以TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,DAB免疫组化法检测心肌细胞核NF-κB蛋白、心肌细胞胰岛素样生长因子-1(insulin-likegrowthfactor-1,IGF-1)的表达并进行心肌组织病理学检查。结果:大鼠MIR24h后心肌细胞凋亡指数明显上升犤MIR组(16.17±5.02)%,假手术组为0犦(t=9.111,P<0.05)。心肌细胞核NF-κB蛋白表达呈阳性染色指数(positiveindex,PI)明显升高犤MIR组(18.60±7.21)%,假手术组为0犦(t=7.297,P<0.05)。心肌病理检查见心肌缺血区呈大小不一的坏死孔灶,缺血心肌间有炎症细胞浸润,心肌排列不整齐(HE染色),而生长激素组心肌细胞凋亡率及心肌细胞核NF-κB蛋白PI明显好于MIR组(t=4.302,2.943,P<0.05)。生长激素组IGF-1着色强度明显高于另外两组(χ2=12.443,9.167,P<0.05),心肌细胞间炎症细胞也明显减少,坏死灶也少于MIR组。结论:生长激素可以减少MIR后心肌细胞凋亡及细胞核NF-κB     

川芎嗪对先心病伴肺动脉高压患者体外循环内皮素的影响

观察３０例先心病伴肺动脉高压患者外循环内皮素水平的变化，发现体外循环中，后早期内皮素明显升高，川芎嗪可明显减少内皮素的产生。     

肺癌脑转移17例临床分析

肺癌脑转移是肺癌的晚期表现，病情变化急剧，预后多不良。有报道不经治疗，多在１～３个月内死亡［１］，脑转移可发生在肺癌被发现之前、后，也可以同时出现，由于发病形式多样，尤其是高龄肺癌患者既往有高血压、动脉粥样硬化病史，更易误诊或漏诊。现将我院１９８９年...     

Effects of Tetramethylpyrazine on TXA_2 and PGl_2 in Congenital Heart Diseases with Pulmonary Hypertension Patients during Cardio-Pulmonary Bypass

Effects of Tetramethylpyrazine on TXA_2 and PGl_2 in Congenital Heart Diseases with Pulmonary Hypertension Patients during Cardio-Pulmonary Bypass@黄瑞健@瘳崇先@陈道中@陈为民@翁钦永     

小鼠异位心脏移植模型的初步实验观察

目的总结一种改良的小鼠心脏移植模型的初步体会。方法取出生24h之内的小鼠的心脏移植于成年小鼠耳后皮下,观察手术后移植心的存活率情况。结果初期实验取得的结果尚可,同系心脏移植存活率达80%,同种异体移植存活率达63.6%。结论该改进型小鼠耳后心脏移植模型不需显微操作,具有操作简单易行,便于监测的优点,值得推广。     

左心室部分切除减容术治疗终末期扩张型心肌病

例 1　女 ,42岁。活动后心悸、气促伴双下肢水肿 3年 ,加重 1个月入院。查体 :颈静脉怒张 ,心界向左下扩大 ,心尖部闻及 级舒张期杂音 ,P2 亢进 ,心功能 级。心电图 (ECG)示 :频发性室性早搏。胸部 X线示 :全心脏扩大 ,心胸比率 (CTR)0 .6 5。彩色超声心动图示 :全心脏扩大 ,肺动脉高压 (PH) ,二尖瓣关闭不全 (MI) ,三尖瓣关闭不全 (TI) ,左心室射血分数(EF) 33% ,短轴缩短率 (FS) 12 % ,左心室舒张期末内径(L VEDD) 7.0 cm ,左心室收缩期末内径 (L VESD) 6 .1cm。入院后给予西地兰、速尿、极化液、多巴酚丁胺静脉滴注。采用…     

并发甲状腺机能亢进的重症肌无力外科治疗4例报告

胸腺切除术是治疗重症肌无力(MG)的有效方法。但是并发甲状腺机能亢进(甲亢)的重症肌无力的围术期处理需注意预防和处理各种可诱发甲亢或MG危象的因素。1989年以来,我科收治4例,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性2例,女性2例,年龄17～40岁,均有典型的MG症状,3例诉双眼睑下垂伴四肢(或双下肢)乏力,1例全身乏力(均为b型)。入院后新斯的明试验(+),抗疲劳试验(+);胸部CT或X线示:胸腺瘤(或增生)。1例术前出现二次MG危象,经加大激素及静滴新斯的明,病情缓解。4例均并发典型的甲亢症状。查体示双眼球突出2例,甲状腺度肿大3例,～度肿大…     

心脏移植与细胞凋亡的关系

细胞凋亡 (apoptosis,又称为程序性细胞死亡 ,PCD)的概念最早于 1972年由 Kerr等首次提出的 ,它是机体内衰老的、无用的或某些损伤细胞死亡的一种不同于细胞坏死的特殊的细胞死亡形式 [1 ] 。近年来随着分子生物学技术的发展 ,国内外对细胞凋亡的研究不断深入 ,大量的实验和临床资料均表明细胞凋亡具有重要的生物学意义 ,并且已证实心脏移植过程中的重要环节即缺血再灌注损伤、移植后的排斥反应及免疫耐受等均与细胞凋亡及其调控基因存在密切关系。笔者就心脏移植过程中缺血 -再灌注损伤、免疫排斥及耐受与细胞凋亡之间的关系作一阐述 ,为…