两种复苏溶液对创伤失血性休克大鼠早期肺损伤的影响

目的　探讨创伤失血性休克后小容量复苏与传统等渗溶液复苏对早期肺损伤的影响及其可能机制。方法　 4 8只雄性SD大鼠随机分为 3组 .sham组、LRH组和HSH组 ,每组 1 6只。LRH组和HSH组动物复制创伤失血性休克模型并维持低血压 (MAP 4 0mmHg) 6 0min ,其后 5min内开始复苏 (LRH组以 3倍于总失血量的乳酸林格氏液 +5ml/kg体重的 6 %贺斯 ;HSH组以 5ml kg体重的 7 5 %氯化钠 +6 %贺斯复合液 )。sham组仅行动、静脉置管。分别于复苏后 1h和 2 4h两个时间点处死半数动物 ,测定肺组织MPO活性、肺水含量及光镜下肺组织形态学改变 ;休克前及复苏后各时间点分别采血测定中性粒细胞表面CDllb表达水平 (流式细胞术 )。结果　LRH组肺组织MPO活性、肺水含量和中性粒细胞CDllb表达水平均比同一时间点HSH组和sham组高 (P <0 0 5或P <0 0 1 ) ;HSH组肺损伤评分比LRH组低 (P <0 0 5或P <0 0 1 ) ;LRH组复苏后 1h可见肺泡间质增宽 ,肺微血管周围有较多炎症细胞聚集 ,在复苏后 2 4h上述改变更加明显 ,而且可见肺泡间质水肿 ,肺泡腔渗出。HSH组复苏后 1h肺组织结构基本正常 ,在复苏后 2 4h有少量炎症细胞浸润。结论　创伤失血性休克采用LRH复苏后早期即出现明显肺损伤 ,而用HSH复苏对早期肺损伤具有显著的保护作用 ;LRH复     

两套视觉电生理检查系统的比较

目的：对比国特GT-2000NV与RETIscan两套视觉电生理检查系统对正常青年人检查的结果。方法：20例正常军校学员用国特和RETIscan两套系统进行图形视觉诱发电位(PVEP)、视网膜电图(ERG)、多焦视网膜电图(mERG)的检测，两套系统的各相应参数调整至相同或相近。结果：两套系统所检测各结果中除MaxoERGa波幅值外，PVEP和常规ERG的其余各值及mERG在两套系统中差异均有显性意义。PVEPP100峰时、Rod-ERGa波幅值、Rod-ERGb波峰时、Cone-ERGb波峰时在两套系统的测量中，在a=0．05水准上无相关性，而PVEPP100幅值和常规ERG其余结果在两套系统中均表现为正相关，其中Rod-ERGb波幅值、Max-ERGb波幅值、峰时、Cone-ERGb波幅值、Flick-ERGP2波幅值的相关系数分别为0．679，0．832，0．702，0．756，0．766。mERG环形P渡功率密度及各象限P渡功率密度及峰时在两套系统中均为正相关，环形P波峰时在a=0．05水准上第1，2，3环无相关性，而第4、5环在a=0．05水准上为正相关。其中环形第1，2，3，4，5环功率密度的相关系数分别为0．443，0．627，0．591，0．592，0．739，其峰时的相关系数分别为0．292，0．269，0．302，0．432，0．810。两套系统在mERG测量中，P波功率密度及峰时的变化具有相同的趋势。结论：国特和RETIscan两套系统在视觉电生理的测量中，其各结果的正常值大部分均有明显的差异性，其主要的原因是由于两套系统所具有的系统特异性的所造成的。在大部分的测量值中，两套系统的结果均有明显的相关性。但由于在实际临床应用中，因目的不同，所需的参数不同，因此，对于国特系统所用最佳参数仍需进一步探索。     

两套视觉电生理检查系统的比较

目的:对比国特GT-2000NV与RETIscan两套视觉电生理检查系统对正常青年人检查的结果。方法:20例正常军校学员用国特和RETIscan两套系统进行图形视觉诱发电位(PVEP)、视网膜电图(ERG)、多焦视网膜电图(mERG)的检测,两套系统的各相应参数调整至相同或相近。结果:两套系统所检测各结果中除Max-ERGa波幅值外,PVEP和常规ERG的其余各值及mERG在两套系统中差异均有显著性意义。PVEPP100峰时、Rod-ERGa波幅值、Rod-ERGb波峰时、Cone-ERGb波峰时在两套系统的测量中,在α=0.05水准上无相关性,而PVEPP100幅值和常规ERG其余结果在两套系统中均表现为正相关,其中Rod-ERGb波幅值、Max-ERGb波幅值、峰时、Cone-ERGb波幅值、Flick-ERGP2波幅值的相关系数分别为0.679,0.832,0.702,0.756,0.766。mERG环形p波功率密度及各象限p波功率密度及峰时在两套系统中均为正相关,环形p波峰时在α=0.05水准上第1,2,3环无相关性,而第4、5环在α=0.05水准上为正相关。其中环形第1,2,3,4,5环功率密度的相关系数分别为0.443,0.627,0.591,0.592,0.739,其峰时的相关系数分别为0.292,0.269,0.302,0.432,0.810。两套系统在mERG测量中,p波功率密度及峰时的变化具有相同的趋势。结论:国特和RETIscan两套系统在视觉电生理的测量中,其各结果的正常值     

创伤和失血性休克后肠道屏障功能不全及其与MODS发生的关系

创伤和失血性休克通过复杂的机制造成机体消化道屏障功能不全,进而引起原存在于肠腔内的细菌和内毒素 发生移位。移位至循环和组织器官中的细菌和/或内毒素通过其脂多糖成分诱导多种细胞因子合成和释放。激发SIRS或脓毒 症的形成以及MODS的发生和发展。     

盐酸戊乙奎醚减轻大鼠创伤失血性休克后肠道黏膜的损伤

目的：观察盐酸戊乙奎醚处理创伤失血性休克大鼠后肠道屏障形态学和通透性的变化。方法24只雄性SD大鼠按随机原则分为假创伤休克（Sham）组、常规复苏（Cont）组和常规复苏联合盐酸戊乙奎醚（Pene）处理组,观察小肠黏膜形态学变化,以判定肠道屏障功能状况。结果 Sham组肠道黏膜层上皮细胞结构完整,肠腔侧微绒毛排列紧密、整齐,固有层有少量淋巴细胞,仅偶见膜通透性增高的“暗细胞”;Cont组黏膜上皮细胞可见明显的损伤性改变,表现为水肿、坏死,甚至糜烂、脱落,较多炎症细胞浸润,上皮细胞表面微绒毛脱落、细胞膜破损、胞质基质外溢、线粒体肿胀,“暗细胞”明显增多;Pene组肠黏膜形态学损伤性改变明显减轻,仅见少量“暗细胞”。结论以盐酸戊乙奎醚处理常规复苏的创伤失血性休克大鼠,可明显减轻肠道黏膜的形态学损伤,降低休克复苏后肠道黏膜上皮细胞膜通透性的改变,保护了肠道屏障功能。     

循环胸腔热灌注治疗肺癌胸水的麻醉

肺癌胸水循环胸腔热灌注(简称热灌注)治疗法是向胸腔内循环灌注43℃温生理盐水60min治疗肺癌胸水的一种方法[1],在治疗期间因胸腔及体温升高可能导致患者的病理生理改变,本文就该治疗术麻醉中的一些经验进行初步总结。资料与方法一般资料选择ASAⅠ～Ⅲ级肺癌患者58例,男42例,女     

七氟醚复合静脉麻醉用于颅脑手术的初步观察

七氟醚是一种新型吸入麻醉药,具有诱导迅速、苏醒快、麻醉过程平稳、无明显副作用等优点。为了观察七氟醚复合静脉麻醉对颅脑手术的影响,作者选择28例颅脑手术病人进行比较七氟醚或氨氟醚复合吸入麻醚的效果,报告如下。1 临床资料男性12例,女性16例。年龄9～74岁。随机等分为2组:七氟醚组(S组),安氟醚组(E组)。手术包括:听神经瘤、小脑肿瘤、脑膜瘤、脑动脉瘤、松果体瘤、三叉神经切断术及颅咽管瘤等。术前肌注苯巴比     

异丙酚对大鼠脑不完全缺血再灌注时脑皮质钙,水代谢的影响

目的 观察异丙酚对大鼠不完全脑缺血再灌注后脑钙代谢和脑水肿程度的影响。方法 ＳＤ大鼠４０只平均分成５组，对照组，缺血组，缺血再灌注组，给异丙酚后缺血组，给异丙酚后缺血再灌注组，以颈动脉夹闭伴低血压（６．６７ｋＰａ）制作不完全性脑缺血，以放开颈动脉夹并使血压恢复至缺血前水平为再灌注，取脑皮质测定脑水和钙含量。结果 脑缺血后脑皮质水和钙含量升高（Ｐ〈０．０５），再灌注６０ｍｉｎ后，两指标进一步升高（Ｐ     

安氟醚、异氟醚麻醉1043例回顾性分析

我院自1986年1月～1990年12月应用安氟醚、异氟醚麻醉1043例,本文就此作一回顾性分析。1 临床资料 1043例,男性631例、女性412例;年龄11～82岁(46.1±22.7)。择期手术883例,急诊手术160例。手术种类多为:颅脑、心胸、颌面外科。术前用药无特殊。麻醉诱导:氟哌啶5mg、芬太尼0.1～0.2mg,硫贲妥钠5～6mg/kg(或安定 10mg),琥珀胆碱1～2mg/kg。插管后用FC-84麻醉机手法控制呼吸。以提高吸入气麻药浓度、加大通气量及频率来加深麻醉,反之可减浅麻醉。早期(300例)采取单纯吸入安(异)氟醚或加用50％笑气维持麻醉,应用中发现麻醉不平稳,不良反     

持续靶控输注异丙酚复合硬膜外麻醉用于上腹部手术探讨

目的:评价持续靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞有用于上腹部手术的可行性。方法:30例胃癌手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分成靶控输注异丙酚全麻(T)组15例,靶控异丙酚复合硬膜外阻滞(T+E)组15例。结果:(T+E)组术后躁动、芬太尼、丙泊酚的用量低于(T)组(P<0.05)。异丙酚单位标准化剂量亦较低。两组苏醒时间相似。诱导后两组血压均显著下降(P<0.05),T+E组在诱导后DBP的下降幅度较T组更为显著(P<0.05),T组在探查、术毕、拨管后的SBP、DBP、MAP比(T+E)组显著增高(P<0.05)。两组诱导后至术毕BIS、SEF显著下降,两组间的比较无统计学意义(P>0.05)。结论:靶控输注异丙酚复合硬膜外阻滞用于上腹部手术是可行的,具有异丙酚、芬太尼的用量少、苏醒快、术后躁动少,麻醉深度易于调控,血液动力学较稳定,是一种良好的麻醉方式。